Дети невротики и психопаты

Нередко к врачам и педагогам-дефектологам обращаются родители с жалобами на плохое поведение своих детей. Как уже было сказано выше, в этих жалобах подчеркиваются непослушание, грубость, нежелание учиться, склонность к дра­кам; иногда имеют место и более серьезные проступки — во­ровство, порча общественного имущества и другие подобные поступки. Некоторые из таких детей и подростков имеют при­воды в милицию. Часто родители пытаются объяснить плохое поведение детей их нервозностью: "Он такой нервный, псих... его надо полечить". Многие просят направить детей в санато­рий для нервнобольных. В ряде случаев такие требования правомерны. Известно, что в силу тех или иных причин, свя­занных с поражением нервной системы вследствие интокси­каций, травм, нейроинфекций, перенесенных в раннем детст­ве, могут иметь место отклонения в динамике развития (не­вротическое или психопатическое развитие). Однако было бы большой ошибкой случаи дерзкого озорства, драк и других хулиганских поступков считать обязательным проявлением нервности или отклонений в психическом состоянии.

Опыт доказывает, что целый ряд отклонений в поведении, вплоть до правонарушений, в основном является следствием плохого примера со стороны окружающих (конфликтные си­туации в семье, разводы родителей, скандалы, вовлечение в группы хулиганов и воров и др.). В подобных случаях перед врачом и педагогом возникает прежде всего вопрос: что явля­ется первопричиной плохого поведения — болезненное состо­яние (последствие мозговых заболеваний), невротическое раз­витие или социально-педагогическая запущенность? Диффе­ренциальная диагностика таких форм иногда бывает очень сложна, так как речь идет не только о чистых формах прояв­лений болезни или отрицательного влияния среды. Здесь воз­можны различные переплетения, взаимодействие как сомати­ческих (телесных) факторов, так и социальных, что усложня­ет решение вопроса. Однако планомерный анализ каждого от­дельного вида трудного поведения позволяет в значительном большинстве случаев прийти к правильному выводу.

Для решения поставленной задачи прежде всего необходи­мо собрать анамнез. Анализ условий раннего развития ребен­ка, перенесенных им заболеваний (особенно нейроинфекций И других истощающих болезней) уже дает некоторые предва­рительные сведения. Дальнейший этап — проведение тща­тельного психоневрологического исследования, которое поз­волит выявить некоторые симптомы невротических реакций: сдвиги со стороны вегетативной нервной системы (тремор век и кистей рук, красный стойкий дермографизм, образование

мышечного валика, повышенная потливость, иногда нали­чие симптомов Хвостека, Чермака и др.). Непосредственная беседа с ребенком или подростком, ознакомление с некоторы­ми особенностями поведения, изучение педагогических ха­рактеристик, данные наблюдений учителя могут выявить ряд характерных реакций (склонность к патологическим аф­фектам, беспричинной агрессии и т.д.). Большой материал для уточнения дифференциальной диагностики дает изуче­ние врачом условий жизни, быта, семейной обстановки об­следуемого, выяснение его интересов, времяпрепровожде­ния. Особенно важно бывает знать, с кем дружит обследуе­мый, нет ли во дворе группы хулиганствующих подростков, картежников, наркоманов, способных оказывать пагубное влияние на детей и подростков, особенно тех, в семьях кото­рых нет правильного и достаточно сильного влияния со сто­роны взрослых.

Таким образом, обобщая собранные данные и сопоставляя их, можно в значительном количестве случаев прийти к пра­вильному решению и определить характер лечебно-педагоги­ческих и воспитательных мероприятий.

Вопросы для самоподготовки

1. Значение медико-психолого-педагогического консультирования.

2. Организация медико-психолого-педагогического консультирова­ния.

3. Необходимость раннего выявления детей с отклонениями в разви­тии или детей группы риска.

4. Общие принципы обследования детей. Сбор анамнестических дан­ных.

5. Значение анамнестических данных для диагностики нервно-психи­ческих расстройств.

6. Особенности диагностики умственной отсталости или задержки психического развития у детей дошкольного и школьного возраста.

7. Особенности выявлений расстройств слуха и зрения у детей до­школьного возраста и их значение для интеллектуального развития ре­бенка.

8. Особенности речевых нарушений у детей в дошкольном возрасте. Роль дифференциальной диагностики речевых и интеллектуальных рас­стройств в решении вопроса о месте и методах обучения.

9. Особенности нарушения поведения у детей с органическими пора­жениями центральной нервной системы.

10. Особенности собеседования с родителями. Значение внушения и психотерапии в медицинской и психолого-педагогической практике.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. — М.:

Наука, 1980.

Асатиани ИМ., Белякова Л.И., Колачев И.О. Данные клинико-физи-ологических исследований детей дошкольного возраста, страдающих за­иканием // Дефектология. — 1978. — №1. — С. 25.

Ахутина Т.В. Нейролингвистический анализ динамической афа­зии. — М.: Изд-во МГУ, 1975.

Бадалян Л.О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. Бадалян И.О., Журба Л.Т., Тижонина О.В. Детские церебральные пара­личи. — Киев: Здоровье, 1988.

Бернштейн НА. Очерки по физиологии движений и физиологии ак­тивности. — М.: Медицина, 1966.

Бурминская Г.В., Карабанова О А., Лидере А.Г. Возрастно-психологи-ческое консультирование. — М.: Изд-во МГУ, 1990.

Вайзман Н.П. Психомоторика умственно отсталых детей. — М.: Аг­раф, 1997.

Винарская Е.Н., Пулатов ДМ. Дизартрия и ее топико-диагностичес­кое значение в клинике очаговых поражений мозга. — Ташкент: Меди­цина, 1977.

Винарская Е.Н. Раннее речевое развитие ребенка и проблемы дефек­тологии. — М.: Просвещение, 1987.

Выготский Л.С. Развитие высших психических функций. — М.: Про­свещение, 1960.

Гуровец Г.В. Клинико-педагогическая характеристика детей, страда­ющих моторной алалией. — М.: Просвещение, 1974.

Гуровец Г.В., Маевская СИ. Сенсорная алалия // Нарушение речи и голоса у детей и подростков. — М.: Просвещение, 1979. — С. 124.

Гуровец Г.В., Маевская СИ. К генезу фонетико-фонематических рас­стройств // Обучение и воспитание детей с нарушением речи. — М.: Про­свещение, 1979. — С. 83.

Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология высшей нервной деятель­ности. — М.: Учебная литература, 1997.

Доброхотова ТА., Брагина Н.Н. Функциональные асимметрии моз­га. — М.: Медицина, 1981.

Жинкин Н.И. Механизмы заикания // Вопросы патологии речи. —

Харьков, 1959. — Т.32.

Журба. Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития

детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.

ЛурияА.Р. Высшие корковые функции человека. — М.: Изд-во МГУ, 1962. i

ЛурияА.Р. Основы нейропсихологии. — М.: Изд-во МГУ, 1975. Кольцова М.М., Рузина М.С. Ребенок учится говорить. — СПб.: МиМ, 1998.

Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. — М.: Медицина, 1979.

Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И. Невропатология детского возраста. — Л.: Медицина, 1981.

Логопедия: Учеб. для пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой и С.Н. Ша­ховской. — М.: ВЛАДОС, 1998.

Мастюкова ЕМ. Ребенок с отклонениями в развитии. — М.: Медици­на, 1992.

Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика. — М.: ВЛАДОС, 1997.

Правдина-Винарская Е.Н. Неврологический синдром олигофре­нии. — М.: Изд-во АПН РСФСР, 1957.

Пенфильд В., Роберте Л. Речь и мозговые механизмы. — М.: Медици­на, 1964.

Проблемы младенчества. Нейропсихолого-педагогическая оценка развития и ранняя коррекция отклонений: Сборник работ Научно-иссле­довательского института коррекционной педагогики РАО. — М., 1999.

Психолого-педагогическая реабилитация детей с ограниченными воз­можностями. — М.: Социальное здоровье России, 1997.

Рябова Т.В. Механизм порождения речи по данным афазиологии // Вопросы порождения и обучения языку. — М.: Изд-во МГУ, 1961. — С. 86.

Сборник научных трудов Санкт-Петербургского института раннего вмешательства / Под ред. Л.А. Чистович. — СПб., 1996.

Селиверстов ВМ. Заикание. — М.: ВЛАДОС, 2000.

Семенова К А., Мастюкова ЕМ., Смуглин М.Я. Клиника и реабилита­ционная терапия детского церебрального паралича. — М.: Медицина, 1972.

Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогене­зе. — М.: Изд-во МГУ, 1985.

Скворцов И А. Детство нервной системы. — М.: Тривола, 1995.

Современные подходы к болезни Дауна / Под ред. Д. Лейна и Б. Стрэт-форда. — М.: Педагогика, 1991.

Футер Д.С. Заболевания нервной системы у детей. — М.: Медгиз, 1958.

Хрестоматия по логопедии: Учеб. пособие для пед. вузов: В 2 т. / Под ред. Л.С. Волковой и В.И. Селиверстова. — М.: ВЛАДОС, 1997.

Цветкова Л.С. Методика нейропсихологической диагностики де­тей. — М.: Кодито-центр, 1998.

Цукер М.Б. Основы невропатологии детского возраста — М.: Медици­на, 1961.

Эйдинова М.Б., Правдина-Винарская Е.Н. Детские церебральные па­раличи и пути их преодоления. — М.: Изд-во АПН РСФСР, 1959,