Охарактеризуйте отдельные аспекты реабилитации (физическая, медицинская, психологическая и др.)
| Реабилитация -это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.
Цель реабилитации -эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество, восстановление личностных свойств человека.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)дает очень близкое к этому определение реабилитации: «Реабилитация представляет собой совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут».
Термин «реабилитация» происходит от латинского слова «habilis» - способность, «rehabilis» - восстановление способности.
По мнению ВОЗ реабилитация является процессом, направленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной, при данном заболевании, физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.
Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную социально-медицинскую проблему, которую можно подразделить на несколько видов или аспектов реабилитации: медицинскую, физическую, психологическую, профессиональную (трудовую) и социально-экономическую.
Первое и основное направление реабилитации (медицинской и физической) это восстановление здоровья больного посредством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого - развитие компенсаторных и заместительных приспособлений (функций).
Психологический аспект реабилитации направлен на коррекцию психического состояния пациента, а также формирование его отношений к лечению, к врачебным рекомендациям, к выполнению реабилитационных мероприятий. Необходимо создать условия для психологической адаптации больного к изменившейся вследствие болезни жизненной ситуации.
Профессиональный аспект реабилитации затрагивает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определение трудоспособности больных.
Социально-экономическая реабилитация состоит в том, чтобы вернуть пострадавшему экономическую независимость и социальную полноценность. Эти задачи решаются не только медицинским учреждениям, но и органами соцобеспечения.
Из всего этого ясно, что реабилитации присуща многогранность процесса восстановления здоровья человека и реинтеграции его в трудовую и социальную жизнь.
Естественно, что виды реабилитации следует рассматривать в единстве и взаимосвязи. Три вида реабилитации (медицинская, трудовая, социальная) соответствуют трем классам последствий болезней:
1. медико-биологические последствия болезней, заключающиеся в отклонениях от нормального морфофункционального статуса;
2. снижение трудоспособности или работоспособности в широком смысле слова;
3. социальная дезадаптация, то есть нарушение связей с семьей и обществом.
Это означает, что выздоровление больного после перенесенного заболевания не означает, что достигнута реабилитация этого больного, так как помимо восстановления здоровья пациента, необходимо восстановить его работоспособность (трудоспособность) и восстановить его социальный статус, то есть вернуть его к полноценной жизни в семье, обществе, коллективе.
Импульсом для развития реабилитации в первой половине нашего столетия послужила Первая Мировая война. Начали быстро развиваться такие научно-практические дисциплины, как ортопедия, физиотерапия, трудотерапия и лечебная физическая культура.
Вначале использовался термин «восстановительное лечение» и в это понятие входило использование медицинских лечебных методов, но впоследствии, особенно после ВОВ, встала проблема социально-трудового восстановления инвалидов, что после войны носило массовый характер.
Это потребовало, помимо медицинских, решения целого ряда психологических, социальных и других вопросов, выходящих за рамки узколечебных проблем, и тогда на смену термина «восстановительное лечение» пришел термин «реабилитация».
Концепция реабилитации больных и инвалидов в современном понимании появилась в годы Второй Мировой войны в Англии и США. Со временем становится все более ясным и понятным, что с возрастанием случаев хронических заболеваний и нетрудоспособности отдельные направления медицины не в состоянии справиться с этой проблемой и, что она по плечу лишь всей системе здравоохранения в целом.
Еще два-три десятилетия назад большинство медицинских работников различных специальностей рассматривали реабилитацию как побочную, выходящую за привычные рамки здравоохранения, деятельность, более связанную с социальным обеспечением.
В последующие годы все большее число лечебных учреждений, признав целесообразность службы реабилитации, стали вначале выделять отдельные больничные койки для реабилитации, а затем реабилитационные палаты и отделения.
Сегодня служба реабилитации сложилась организационно в следующую структуру - реабилитационные центры, которые обычно бывают специализированными по профилю больных: кардиологические, неврологические, ортопедические и др.
В зависимости от того, при каком учреждении они организуются могут быть: стационарный или санаторный реабилитационный центр или поликлинический реабилитационный центр.
Расширение сети этих учреждений обусловлено еще и экономическими соображениями. Экономисты пришли к выводу, что игнорирование проблемы восстановления нетрудоспособности больных в денежном отношении оказывается значительно дороже, чем активная реабилитация в ранней стадии заболевания, которая позволяет восстановить больного до максимально возможного уровня его физической, психологической и социально-экономической полноценности.
Действительно, лишь очень богатая страна может позволить себе увеличение числа инвалидов и социально зависимых лиц и поэтому реабилитация не является роскошью или излишеством, а важной практической задачей здравоохранения. В «Докладе совещания ВОЗ» (Женева, 1973) подчеркивается, что целью лечения больного является сохранение не только его жизни, но и способности к независимому существованию.
Отсюда следует целенаправленный характер всей системы реабилитации в интересах прежде всего самого больного, его близких и всего общества.
В настоящее время реабилитация заняла прочное место среди ведущих медико-социальных проблем и широко разрабатывается во всем мире.
Научные исследования по изучению воздействия средств реабилитации отчетливо показали, что при правильно разработанной программе реабилитации можно возвращать к активной жизни 50% тяжело больных.
Задачи медицинской реабилитации.
Главной задачей медицинской реабилитации является полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата, а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и к труду.
К частным задачам реабилитации относятся:
n восстановление бытовых возможностей больного, что может быть достигнуто путем восстановления способности передвижения больного и восстановление способности самообслуживания и выполнения бытовых навыков (приготовление пищи, надевание одежды, обуви, умывание, причесывание, пользование ванной, туалетом и др.);
n восстановление трудоспособности, т.е. утраченных инвалидом профессиональных качеств путем использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;
n предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, т.е. осуществления мер вторичной профилактики.
Хотя цель реабилитации - наиболее полное восстановление, но если это не достижимо, то ставится задача частичного восстановления, либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае - замедление прогрессирования заболевания.
В процессе проведения медицинской реабилитации используется комплекс лечебно-восстановительных средств, среди которых наибольшим реабилитирующим эффектом обладают методы физического воздействия на организм человека: физические упражнения, физические факторы природы, как естественные, так и преформированные, различные виды массажа, тренажеры, а также ортопедические приспособления, трудотерапия, психотерапия и аутотренинг.
Даже из этого перечисления видно, что ведущее место в процессе реабилитации принадлежит методам физического воздействия и чем дальше от этапа к этапу продвигается процесс реабилитации, тем большее место они занимают. Поэтому со временем все эти методы и средства составили ветвь или вид реабилитации под названием «физическая реабилитация».
Понятие о физической реабилитации.
«Физическая реабилитация является составной частью медицинской, социальной и профессиональной реабилитации и понимается как процесс и система мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию физических возможностей и интеллектуальных способностей, на повышение функционального состояния организма, улучшение физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов».
Более кратко это определение можно сформулировать следующим образом: физическая реабилитация - это составная часть медицинской и социально-трудовой реабилитации, использующая средства и методы физической культуры, массаж и физические факторы.
Физическую реабилитацию следует рассматривать как лечебно-педагогический и воспитательный процесс или, правильнее сказать, образовательный процесс.
Основным средством физической реабилитации являются физические упражнения и элементы спорта, а применение их - всегда педагогический, образовательный процесс. Качество его зависит от того, насколько методист овладел педагогическим мастерством и знаниями. Поэтому все законы и правила общей педагогики, а также теории и методики физической культуры являются чрезвычайно важными в деятельности реабилитатора (реабилитолога)- специалиста по физической реабилитации.
Он должен быть прежде всего хорошим педагогом- специалистом по физическому образованию, физической культуре, но кроме того, он должен знать сущность патологических процессов и болезней, с которыми ему приходиться встречаться у своих пациентов. Он должен уметь определить, какие методы и средства окажут общее воздействие на организм, а какие - местное, локальное или, лучше сказать, специфическое. Реабилитатор должен разбираться не только в этом, но и в том, как дифференцировать нагрузку в зависимости от вида патологии и состояния больного. А это трудно сделать, даже имея значительный опыт работы в реабилитации, если не знать и не использовать методы оценки (контроля) воздействия нагрузок на организм пациентов и методов оценки эффективности реабилитационных мероприятий.
Физические упражнения только тогда дадут положительный эффект в реабилитации, когда они, во-первых, адекватны возможностям больного или инвалида, а, во-вторых, оказывают тренирующее действие и повышают адаптационные возможности организма.
Этого можно достигнуть только в том случае, если методист знает и учитывает ряд методических правил и принципов физической тренировки и реабилитации.
Тренировка является педагогическим процессом, которая при многократной, систематически повторяющейся и постепенно повышающейся физической нагрузке вызывает в организме человека положительные функциональные, а порой и структурные изменения. В результате тренировки механизмы регуляции нормализуются, совершенствуются и это приводит к повышению адаптационных возможностей организма больного к динамически изменяющимся условиям среды. В процессе тренировки, с одной стороны, оформляются и укрепляются новые или совершенствуются уже существующие двигательные навыки. А с другой, развиваются и совершенствуются различные физические качества (сила, выносливость, быстрота, гибкость, ловкость, и др.), которые определяют физическую работоспособность организма.
Никакие другие средства и методы реабилитации не в состоянии заменить физические упражнения.
Итак, в результате воздействия физическими упражнениями мы в состоянии восстановить и совершенствовать физическую работоспособность больного, которая может заметно снижаться при патологических процессах
В процессе лечебно- восстановительной тренировки важно соблюдать следующие физиологически обоснованные педагогические принципы:
1) Индивидуальныйподход к больному - это означает, что при разработке реабилитационной программы необходимо учитывать возраст, пол и профессию пациента, его двигательный опыт, характер и степень патологического процесса и функциональные возможности больного.
2) Сознательность является также важным принципом, который необходимо соблюдать в физической реабилитации, так как сознательное и активное участие самого больного в процессе реабилитации создает необходимый психоэмоциональный фон и психологический настрой реабилитируемого, что повышает эффективность применяемых реабилитационных мероприятий.
3) Весьма важен принцип постепенности в реабилитации, особенно существенно применение этого принципа при повышении физической нагрузки, по всем ее показателям: объему, интенсивности, количеству упражнений, числу их повторений, сложности упражнений. При этом важно, чтобы постепенность осуществлялась как внутри одного занятия, так и всего периода и этапа, ну и, естественно, на протяжении всего процесса реабилитации.
4) Систематичность - следующий необходимый принцип, на котором основывается лечебно-восстановительная тренировка, являющаяся основой процесса реабилитации.
Реабилитационные мероприятия могут охватывать длительный период времени, порою до нескольких месяцев и лет, поэтому систематичность в использовании различных средств реабилитации является необходимым условием успеха в восстановительном лечении, так как именно систематическим применением различных средств реабилитации мы можем обеспечить достаточное, оптимальное для каждого больного воздействие, позволяющее повышать функциональное состояние организма больного.
5) Соблюдение цикличности в чередовании работы с отдыхом связано с определением оптимального интервала отдыха либо между двумя упражнениями, либо между двумя занятиями. Если следующее занятие придется на фазу суперкомпенсации, то происходит суммирование полученных эффектов от тренировки и повышаются функциональные возможности на новом, более совершенном уровне.
6) Системность воздействия (или поочередность), т.е. последовательное чередование исходных положений и упражнений для различных мышечных групп.
7) Новизна и разнообразие в подборе и применении физических упражнений, т.е. 10-15% физических упражнений должны обновляться, а 85-90% повторяться для закрепления достигнутых успехов лечения.
8) Умеренность воздействия средствами физической реабилитации означает, что физические нагрузки должны быть умеренными, возможно более продолжительными, либо нагрузки должны быть дробными, что позволит достичь адекватности нагрузок состоянию пациента.
Поскольку основное средство физической реабилитации- физические упражнения и их применение - это тренировочный процесс, хотя и несколько специфичный, то для повышения функционального состояния систем организма необходимо последовательное и неуклонное увеличение физической нагрузки по всем ее основным параметрам.
Однако состояние реабилитируемого пациента нередко не позволяет увеличивать нагрузку в том объеме, в каком это необходимо для существенного повышения функционального состояния и работоспособности больного.
Поэтому необходима оптимизация нагрузок в процессе всего периода реабилитации, особенно это важно на начальном этапе. Достигается это строгим дозированием физической нагрузки, рациональным подбором средств лечебно - восстановительной тренировки и в этом отношении предпочтительны дробные нагрузки и волнообразный характер применяемых нагрузок, правильное соотношением работы и отдыха и максимальное использование средств, снимающих напряжение и способствующих ускоренному восстановлению. В этих условиях большое значение приобретает строгая индивидуализация при планировании нагрузки.
Наконец, сочетание общего и специального воздействия в процессе реабилитации следует понимать следующим образом:
Общая тренировка преследует цель - общего оздоровления организма, улучшение функций органов и систем, нарушенных болезненным процессом. развитие и закрепление моторных навыков и волевых качеств. С общебиологической точки зрения тренированность больного человека - важный фактор его функциональной приспособляемости, в которой очень большую роль играет систематическая мышечная деятельность.
Специальная тренировка призвана развить функции, нарушенные в связи с заболеванием или травмой, восстановить конкретные двигательные действия или умения, необходимые пациенту в быту и трудовой деятельности.
| - Организация массовых мероприятий для инвалидов. Спортивные праздники, спартакиады. Программы "Веселых стартов";.
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
|
Растягивание костей и хрящей. Данные способы применимы в случае закрытых зон роста.
Врачи-хирурги выяснили...
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗНОС ДЕТАЛЕЙ, И МЕТОДЫ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ ИЗНАШИВАНИЯ Кроме названных причин разрушений и износов, знание которых можно использовать в системе технического обслуживания и ремонта машин для повышения их долговечности, немаловажное значение имеют знания о причинах разрушения деталей в результате старения...
Различие эмпиризма и рационализма Родоначальником эмпиризма стал английский философ Ф. Бэкон. Основной тезис эмпиризма гласит: в разуме нет ничего такого...
|
|
Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...
Сравнительно-исторический метод в языкознании сравнительно-исторический метод в языкознании является одним из основных и представляет собой совокупность приёмов...
Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...
|
|
