Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Разгибательные предлежания головки плода





 

Опеределение Разгибательные предлежания головки плода – это ситуация, когда головка стоит в разогнутом состоянии над входом в таз или находится во входе только малым сегментом и еще не фиксирована.
Причины образования Недостаточность нижнего сегмента матки, плоский узкий таз, многоводие, многоплодие, раннее излитие вод, кифоз позвоночника матери, недостаточность передней брюшной стенки (дряблый и отвислый живот) и тазового дна, подслизистые миомы матки, предлежания плаценты, очень большая или очень маленькая головка плода, опухоли в области шеи плода,мертвый плод Чаще встречаются у повторнородящих.или в более глубоких отделах таза большим сегментом.
Классификация Различают три степени разгибания головки. 1 степень: переднеголовное предлежание – когда головка плода проходит через родовой канал ведущая точка является область большого родничка. 2 степень: лобное предлежание – когда головка плода проходит через родовой канал ведущая точка является лоб. 3 степень: лицевое предлежание – головка резко разогнута и ведущая точка является подбородок плода
Особенности биомеханизма родов Два отличия разгибательных предлежаний головки от нормальных сгибательных: 1. При затылочном предлежании биомеханизм родов начинается со сгибания головки и заканчивается в выходе таза разгибанием; при разгибательных предлежаниях, наоборот, биомеханизм родов начинается с разгибания головки и заканчивается в выходе таза сгибанием. 2. При затылочном предлежании головка устанавливается в выходе таза в переднем виде; при разгибательном типе головка устанавливается в выходе таза в заднем виде. 1. Переднеголовное предлежание: Диагноз ставят per vaginum: стояние большого и малого родничков на одном уровне или стояние большого родничка ниже малого. После родов головка имеет брахицефалическую форму (башенная головка). Течение родов затяжное. Первый момент биомеханизма родов: умеренное разгибание головки,стреловидный шов в поперечном, или, в одном из косых размеров таза. Головка плода вставляется своим прямым размером 12 см. Ведущая точка - большой родничок. Второй момент биомеханизма родов - внутренний поворот: стреловидный шов из поперечного размера входа в малый таз переходит в прямой размер выхода из малого таза, затылком кзади, к копчику. Головка осуществляет поворот при переходе через плоскость узкой части полости малого таза. Третий момент биомеханизма родов - сгибание головки. Сгибание головки происходит в шейной части позвоночника. Точкой фиксации является надпереносица, а точкой опоры - нижний край симфиза. Рождаются лоб, темя и затылок плода. Четвертый момент биомеханизма родов - разгибание головки. Точкой фиксации является подзатылочная ямка или затылочный бугор, точкой опоры - передняя поверхность копчика. Рождается лицо плода. Пятый момент биомеханизма родов - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.     2. Лобное предлежание: Диагноз ставят per vaginum: по проводной оси таза обнаруживают лоб с лобным швом, к которому примыкают переносье и передний угол большого родничка. Роды per via naturals невозможны при этом типе разгибания головки. Поэтому лобное предлежание является абсолютным показанием для кесарева сечения. Первый момент биомеханизма родов - разгибание головки. Головка устанавливается в поперечном размере входа таза, своим большим косым размером, который равен 13,5 см. Второй момент биомеханизма родов - внутренний неправильный поворот головки затылком к копчику. Лобный шов устанавливается в прямом размере выхода из малого таза. Образуется точка фиксации верхняя челюсть и точка опоры - нижний край симфиз. Третий момент биомеханизма родов - сгибание головки. При этом над промежностью выкатывается темя и затылок плода. Образуется вторая точка фиксации (подзатылочная ямка) и вторая точка опоры (верхушка копчика). Четвертый (разгибание) и пятый (внутренний поворот головки и наружный поворот плечиков) моменты биомеханизма родов. 3. Лицевое предлежание: Диагноз ставят per vaginum: пальпируют нос, рот и подбородок, который является ведущей точкой. Роды per viae naturals возможны, если нет акушерских осложнений (крупный плод, слабость родовой деятельности и др.). После родов головка имеет резко выраженную долихэцефалическую форму, на лице – выраженный отек, деформация. При переднем виде лицевого предлежания роды через естественные родовые пути не возможны – показано кесарево сечение. Первый момент биомеханизма родов - разгибание головки в шейной части позвоночника. В результате предлежащей частью становится лицо. Второй момент - внутренний поворот головки. Третий момент биомеханизма родов - сгибание головки. Рождается подбородок, рот, нос, глаза, лоб, темя и затылок. Четвертый момент биомеханизма родов - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки затылком в сторону позиции.

 






Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 182. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.007 сек.) русская версия | украинская версия