Разгибательные предлежания головки плода
| Опеределение
| Разгибательные предлежания головки плода – это ситуация, когда головка стоит в разогнутом состоянии над входом в таз или находится во входе только малым сегментом и еще не фиксирована.
| | Причины образования
| Недостаточность нижнего сегмента матки, плоский узкий таз, многоводие, многоплодие, раннее излитие вод, кифоз позвоночника матери, недостаточность передней брюшной стенки (дряблый и отвислый живот) и тазового дна, подслизистые миомы матки, предлежания плаценты, очень большая или очень маленькая головка плода, опухоли в области шеи плода,мертвый плод Чаще встречаются у повторнородящих.или в более глубоких отделах таза большим сегментом.
| | Классификация
| Различают три степени разгибания головки.
1 степень: переднеголовное предлежание – когда головка плода проходит через родовой канал ведущая точка является область большого родничка.
2 степень: лобное предлежание – когда головка плода проходит через родовой канал ведущая точка является лоб.
3 степень: лицевое предлежание – головка резко разогнута и ведущая точка является подбородок плода
| | Особенности биомеханизма родов
| Два отличия разгибательных предлежаний головки от нормальных сгибательных: 1. При затылочном предлежании биомеханизм родов начинается со сгибания головки и заканчивается в выходе таза разгибанием; при разгибательных предлежаниях, наоборот, биомеханизм родов начинается с разгибания головки и заканчивается в выходе таза сгибанием. 2. При затылочном предлежании головка устанавливается в выходе таза в переднем виде; при разгибательном типе головка устанавливается в выходе таза в заднем виде.
1. Переднеголовное предлежание: Диагноз ставят per vaginum: стояние большого и малого родничков на одном уровне или стояние большого родничка ниже малого. После родов головка имеет брахицефалическую форму (башенная головка). Течение родов затяжное.
Первый момент биомеханизма родов: умеренное разгибание головки,стреловидный шов в поперечном, или, в одном из косых размеров таза. Головка плода вставляется своим прямым размером 12 см. Ведущая точка - большой родничок.
Второй момент биомеханизма родов - внутренний поворот: стреловидный шов из поперечного размера входа в малый таз переходит в прямой размер выхода из малого таза, затылком кзади, к копчику. Головка осуществляет поворот при переходе через плоскость узкой части полости малого таза.
Третий момент биомеханизма родов - сгибание головки. Сгибание головки происходит в шейной части позвоночника. Точкой фиксации является надпереносица, а точкой опоры - нижний край симфиза. Рождаются лоб, темя и затылок плода.
Четвертый момент биомеханизма родов - разгибание головки. Точкой фиксации является подзатылочная ямка или затылочный бугор, точкой опоры - передняя поверхность копчика. Рождается лицо плода.
Пятый момент биомеханизма родов - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.
2. Лобное предлежание: Диагноз ставят per vaginum: по проводной оси таза обнаруживают лоб с лобным швом, к которому примыкают переносье и передний угол большого родничка. Роды per via naturals невозможны при этом типе разгибания головки. Поэтому лобное предлежание является абсолютным показанием для кесарева сечения.
Первый момент биомеханизма родов - разгибание головки. Головка устанавливается в поперечном размере входа таза, своим большим косым размером, который равен 13,5 см.
Второй момент биомеханизма родов - внутренний неправильный поворот головки затылком к копчику. Лобный шов устанавливается в прямом размере выхода из малого таза. Образуется точка фиксации верхняя челюсть и точка опоры - нижний край симфиз.
Третий момент биомеханизма родов - сгибание головки. При этом над промежностью выкатывается темя и затылок плода. Образуется вторая точка фиксации (подзатылочная ямка) и вторая точка опоры (верхушка копчика).
Четвертый (разгибание) и пятый (внутренний поворот головки и наружный поворот плечиков) моменты биомеханизма родов.
3. Лицевое предлежание: Диагноз ставят per vaginum: пальпируют нос, рот и подбородок, который является ведущей точкой. Роды per viae naturals возможны, если нет акушерских осложнений (крупный плод, слабость родовой деятельности и др.). После родов головка имеет резко выраженную долихэцефалическую форму, на лице – выраженный отек, деформация. При переднем виде лицевого предлежания роды через естественные родовые пути не возможны – показано кесарево сечение.
Первый момент биомеханизма родов - разгибание головки в шейной части позвоночника. В результате предлежащей частью становится лицо.
Второй момент - внутренний поворот головки.
Третий момент биомеханизма родов - сгибание головки. Рождается подбородок, рот, нос, глаза, лоб, темя и затылок.
Четвертый момент биомеханизма родов - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки затылком в сторону позиции.
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
|
Значення творчості Г.Сковороди для розвитку української культури Важливий внесок в історію всієї духовної культури українського народу та її барокової літературно-філософської традиції зробив, зокрема, Григорій Савич Сковорода (1722—1794 pp...
Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...
Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Задача: рассчитать необходимое количество порошка хлорамина для приготовления 5-ти литров 3% раствора...
|
|
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...
Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности.
1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности.
1.1. Международная безопасность (глобальная и...
|
|
