Перенашивание беременности
| Определение
| Истинное (биологическое) перенашивание беременности – это беременность, которая продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов (290-294 дня). Ребенок рождается с признаками перезрелости, а в плаценте есть петрификаты и дегенерация.
Пролонгированная (мнимая) беременность – это беременность, которая продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.
| | Этиология
| Основные причины перенашивания беременности: Перенесенные ранее детские инфекционные заболевания, Генитальный инфантилизм, Эндокринные заболевания, Психические травмы, Гестозы, Неправильные положения плода и вставления головки, Нарушения гипофизарно-надпочечниковой системы плода, Аномалии развития плода.
| | Клиника
| Данные акушерского обследования:уменьшение объема живота на 5-10 см, после 290 дня (дегидратация);снижение тургора кожи беременной;снижение массы тела беременной на 1 кг и более;уменьшение расстояния между симфизом и грудиной (при переношенной беременности - 36 см; пролонгированной - 35 см; доношенной - 34 см);увеличение плотности матки;маловодие, ограничение подвижности плода, охватывание маткой, при влагалищном исследовании - увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков;выделение из молочных желез в конце беременности молока, вместо молозива;"незрелая" шейка матки.
Признаки переношенности ребенка: темно-зеленая окраска кожи, плодных оболочек, пуповины, мацерация кожи рук и стоп; уменьшение сыровидной смазки, уменьшение подкожной жировой клетчатки и образование складок, снижение тургора кожи; крупные размеры ребенка (реже гипотрофия), длинные ногти пальцев рук, плохо выраженную конфигурацию головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички.
| | Диагностика
| Фоно- и электрокардиография плода: монотонность, изоритмия.
Амниоскопия: малое количество околоплодных вод;обнаружение мекония;малое количество или отсутствие сыровидной смазки.
Амниоцентез: осмотическое давление снижено (в норме 250 моем/кг);концентрация креатинина в амниотической жидкости выше;концентрация мочевины в амниотической жидкости более 3,8 ммоль/л;концентрация общего белка в околоплодных водах на 5-% выше;отношение лецитина к сфингомиелину больше 2;  концентрация глюкозы ниже нормы; снижение концентрации эстриола.
Экскреция эстриола в моче беременной: снижена.
Цитологическое исследование влагалищных мазков: пролонгирование III-IV цитотипа влагалищного мазка (КПИ >40%).
УЗИ: уменьшение толщины плаценты, ее кальциноз, резкая дольчатость, жировое перерождение и увеличение размеров, маловодие, отсутствие нарастания бипариетального размера головки плода, утолщение костей черепа, более крупные размеры плода.
| | Лечение и тактика
| Осложнения запоздалых родов: преждевременное и раннее излитие вод;аномалии родовой деятельности;затяжные роды;хроническая гипоксия плода, асфиксия и травма новорожденного;клинически узкий таз;послеродовые инфекционные заболевания, гипотонические кровотечения.
Активная тактика ведения родов для снижения перинатальной смертности: При сроке беременности более 40 недель рекомендуют госпитализацию в стационар. Консервативные методы родовозбуждения: электроанальгезия, акупунктура, окситоцин или простагландины. Хирургические методы родовозбуждения – амниотомия – вскрытие плодного пузыря. В акушерской практике комбинируют медикаментозный метод родовозбуждения с хирургическим. Если комбинированный метод неэффективен – показано абдоминальное кесарево сечение.
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
|
Разработка товарной и ценовой стратегии фирмы на российском рынке хлебопродуктов В начале 1994 г. английская фирма МОНО совместно с бельгийской ПЮРАТОС приняла решение о начале совместного проекта на российском рынке. Эти фирмы ведут деятельность в сопредельных сферах производства хлебопродуктов.
МОНО – крупнейший в Великобритании...
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...
СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...
|
|
Стресс-лимитирующие факторы Поскольку в каждом реализующем факторе общего адаптационного синдрома при бесконтрольном его развитии заложена потенциальная опасность появления патогенных преобразований...
ТЕОРИЯ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ ЛИЧНОСТИ В современной психологической литературе встречаются различные термины, касающиеся феноменов защиты...
Этические проблемы проведения экспериментов на человеке и животных В настоящее время четко определены новые подходы и требования к биомедицинским исследованиям...
|
|
