Разрыв матки
| Определение
| Разрыв матки – это нарушение целостности ее стенок. Это тяжелый вид акушерского травматизма матери.
| | Классификация
| Классификация разрывов матки по Л.С. Персианинову:
По времени происхождения:Разрыв во время беременности, Разрыв во время родов.
По патогенетическому признаку: Самопроизвольные (Механические, гистопатические, смешанные) и Насильственные (Травматические).
По клиническому течению:Угрожающий разрыв.Начавшийся разрыв.Совершившийся разрыв.
По характеру повреждения:Трещина (надрыв).Неполный разрыв (не проникающий в брюшную полость).Полный разрыв (проникающий в брюшную полость).
По локализации:Разрыв в дне матки.Разрыв в теле матки.Разрыв в нижнем сегменте.Отрыв матки от сводов влагалища.
| | Этиология
| Механическая теория: Перерастяжение нижнего маточного сегмента из-за узкого таза, попереченого положения плода, разгибательных предлежаниях головки плода, асинклитических вставлениях головки плода, крупном плоде, переношенной беременности, экзостозах, дистоции шейки
Гистопатическая теория Вербова и Иванова: Причина разрывов матки - глубокие патологические изменения в мускулатуре матки воспалительного и дегенеративного характера - рубцы на матке после операций (консервативная миомэктомия, кесарево сечение), инфантилизм и аномалии развития половых органов, воспалительные заболевания матки и придатков, аденомиоз, тяжелые, затяжные роды, паритет родов (более 5 родов), многоводие, многоплодие, приращение и предлежание плаценты.
| | Клиника и диагностика
| 1. Угрожающий разрыв матки: характерны следующие симптомы - Бурная родовая деятельность, сильные, болезненные схватки. Матка в виде песочных часов. Контракционное кольцо расположено высоко над лоном, чаще - на уровне пупка, Нижний сегмент матки истончен, перерастянут, при пальпации вне схваток - резко болезненный, Отек шейки матки, отек околопузырной клетчатки, непроизвольные потуги при высоко стоящей головке плода, полном открытии шейки матки и отсутствии плодного пузыря, Беспокойное поведение роженицы.
2. Начавшийся разрыв матки: судорожные схватки, вне схваток матка не расслабляется, появляются сукровичные или кровяные выделения из влагалища, гипоксия или гибель плода, Роженица – возбуждена, кричит, из-за сильных, непрекращающихся болей. УЗИ.
3. Совершившийся разрыв матки: резкая боль в животе, жжение, прекращается родовая деятельность, роженица прекращает кричать, становится апатичной, угнетенной, бледность кожных покровов, появляется холодный пот, тахикардия, болевой и геморрагический шок, исчезает напряжение брюшной стенки, контракционное кольцо, напряжение круглых маточных связок, появляется вздутие кишечника, болезненность при пальпации, происходит внутреннее кровотечение в боюшную полость и плод выходит в брюшную полость.
| | Тактика и лечение
| При угрожающем разрыве матки – кесарево сечение под глубоким ингаляционным наркозом фторотаном.
При начавшемся и совершившемся разрывах матки всегда показано экстренная лапаротомия для экстирпация или надвлагалищная ампутация матки. Ушивание разрывов возможно лишь у молодых женщин при отсутствии признаков инфекции, небольших линейных разрывах после иссечения краев раны на матке. Антишоковая, инфузионная терапия.
| | Профилактика
| Тщательно собранный анамнез, своевременная госпитализация в роддом беременных, угрожаемых по родовому травматизму. Адекватна тактика ведения родов.
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
|
Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...
Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...
Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...
|
|
Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
|
|
