Четвертая стадия - пробуждения

В течение операции глубина общей анестезии не должна превышать уровня 3-1 – 3-2.

 

21.Осложнения наркоза: асфиксия, остановка сердечной деятельности. Профилактика и меры борьбы с ними.

1. При масочном эфирном наркозе – ларинго и бронхоспазм из-за раздражающего действия эфира.

2. Остановка сердца вследствие ваго-вагального рефлекса.

3. Асфиксия.

4. Передозировка анестетика с угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров.

Профилактика – в комплекс премедикации включают препараты ваголитического антигистаминного ряда, особое внимание уделяют очищению желудочно-кишечного тракта. При лечении осложнений производят устранение обструкции, ИВЛ кислородом, средства, стимулирующие дыхание, сердечную деятельность.

5. Продленное апноэ. Может быть следствием

§ рекураризации – внезапная остановка дыхания в послеоперационном периоде в результате применения антидеполяризующих миорелаксантов. Для лечения вводят прозерин

§ двойного блока – апноэ вследствие развития после деполяризующего действия миорелаксантов антидеполяризующего. Лечение введения атропина, затем прозерина

§ наличие атипичной плазменной холинэстеразы. Это наследственная патология. Лечение – необходимо перелить свежую донорскую кровь, продленная ИВЛ.

Остановка дыхания и сердца вследствие рефлекторного влияния раздражения окончаний тройничного и гортанного нерва на центры дыхания, сосудодвигательные центры и центр блуждающего нерва. Профилактика — не давать сразу больших количеств наркотического вещества (удушающего способа наркоза) и постепенно увеличивать дозу.

Асфиксия. При западешш языка лицо больного становится синюшным, вздутым, ногти цианотичными, дыхание хрипящим; челюсти сжаты, межреберные промежутки и надключичные ямки при дыхании западают. Если не устранить препятствия, наступает вторичное ослабление и остановка дыхания: лицо больного бледнеет, судорожных явлений обычно не бывает. Зрачки расширяются, на свет ие реагируют. Первичная остановка дыхания от наркоза чаще всего наблюдается у алкоголиков, особенно если период возбуждения очень длителен и тяжел. Профилактика: внимательно наблюдать за больным при наркозе, соответственно уменьшать дачу наркотического вещества при первых признаках возможных осложнений (широкий, не реагирующий на свет зрачок).

Местные причины асфиксии необходимо возможно быстрее устранить: язык должен быть взят щипцами или на лигатуру и вытянут, глотка быстро очищена вытиранием или отсасыванием. Раздвигают передние зубы, закладывают роторасширитель между коренными зубами и раскрывают рот больного. Если после восстановления проходимости дыхательных путей дыхание не возобновилось, применяют искусственное дыхание. При рефлекторной остановке дыхания и при остановке вследствие отравления дыхательного центра наркоз немедленно прекращают, маску снимают с лица больного и возможно скорее делают искусственное дыхание.