Внезапная потеря сознания.Механизм возникновения обморока

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания. Обморок может быть следствием весьма различных причин, связанных с сосудистой или другими системами. Чаще всего патофизиологической основой обморока бывает уменьшение мозгового кровотока (приводящее к церебральной гипоксии) в результате снижения сердечного выброса.Самая частая причина обморока - аритмии, в том числе вызванные нарушениями проводимости. Обморок может возникнуть при ЧСС <30-35/мин и >150-180/мин.

При сердечно-сосудистых заболеваниях причиной обморока могут стать и не столь резкие изменения сердечного ритма.

Обмороки при физической нагрузке указывают на затруднение оттока из сердца, в первую очередь в результате стеноза аорты. Кроме того, обмороки при физической нагрузке бывают следствием:

• других причин затруднения оттока (таких, как сужение сосудов в результате эмболии легочной артерии или легочной гипертензии);
• недостаточного наполнения желудочков из-за уменьшения растяжимости левого желудочка или тампонады сердца;
• затрудненного венозного возврата (например, при тяжелом стенозе клапана легочной артерии или трехстворчатого клапана, а также при внутрисердечной миксоме).

Обмороки, прямо не связанные с сердечно-сосудистой системой, обычно обусловлены неврологическими или метаболическими нарушениями. Например, они возможны во время или после судорожных припадков.

 

29.Механизм развития коллапса.Факторы способствующие возникновению коллапса.

Коллапс — остро возникающая сосудистая недостаточность, являющаяся следствием развития ряда тяжёлых заболеваний и действия различных чрезмерных патогенных факторов. Характеризуется быстрым и значительным падением сосудистого (артериального и венозного) тонуса, снижением ОЦК и уменьшением перфузии тканей и органов (в том числе мозга, сердца, лёгких).

- энтерогенный (алиментарный).

 

Наряду с причинными факторами, большое значение в развитии коллапса имеют такие неблагоприятные условия, как сердечная недостаточность (инфаркт миокарда, аритмия сердца, кардиомиопатия), сниженное барометрическое давление, повышение температуры, влажности и радиации внешней среды, сниженная реактивность, возбудимость, резистентность организма, особенно сердечно-сосудистой системы.

По происхождению выделяют следующие основные виды коллапсов:

- гиповолемический (геморрагический, плазморрагический, дегидратационный, ожоговый, токсический, инфекционный);

- вазодилатационный (панкреатический, гипертермический, токсико-инфекционный, ортостатический);

- миокардиальный (миокардит, аритмии и тампонада сердца, снижение сердечного выброса, УО, МОК, венозного возврата крови к сердцу).