Практический навык №25
В младшей группе детского дошкольного учреждения у 2-х детей с интервалом в 2 дня зарегистрированы 2 случая менингококкового назофарингита. Определить перечень мероприятий в очаге.
Ответ к практическому навыку №25 1. Представить внеочередное донесение (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и территориальный отдел в городе) в срок не позднее 2-х часов от момента получения экстренного извещения в Территориальный отдел Роспотребнадзора (приказ №52-А 129-А от 12.07.2005г. «О совершенствовании информационного обеспечения»). 2. По распоряжению Территориального отдела Роспотребнадзора проводится совместное (специалистами ТО Роспотребнадзора и врачом-эпидемиологом филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии») эпидемиологическое расследование в ДОУ) в соответствии с СП 3.3.3.1321-03 «Профилактика менингококковой инфекции». Расследование проводится с целью: a. - определения границ очага; b. - выявления вероятного источника инфекции; c. - выявления контактных; d. - организации противоэпидемических мероприятий. 3. Для определения границ очага необходимо установить степень изоляции группы, где зарегистрированы случаи заболевания, наличие подозрительных заболеваний в других группах ДОУ у детей и персонала. Установить причины отсутствия детей в группах. 4. Совместно с медицинским персоналом ДОУ организовать осмотр контактных врачом-отоларингологом с одновременным забором мазков со слизистой ротоглотки для бактериологического исследования на возбудителей менингококковой инфекции. Бактериологическое исследование повторить через 7 дней. 5. Установить изоляционно-ограничительнве мероприятия в границах установленного очага сроком на 10 дней. 6. Установить ежедневное медицинское наблюдение с термометрией, обязательным осмотром носоглотки и кожных покровов в течение 10 дней с момента изоляции больных (медицинское наблюдение проводит медицинский работник ДОУ). 7. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится. Проводят ежедневную влажную уборку, частое проветривание. 8. Проконтролировать передачу информации об отсутствующих контактных детях в поликлиники по месту жительства для наблюдения и обследования. 9. Заполнить карту эпидемиологического обследования очага воздушно-капельной инфекции и составить акт обследования ДОУ.
Эпидемиология Практический навык № 26 На основании имеющихся данных рассчитайте относительный риск (RR) и оцените влияние внутрибольничного инфицирования и незрелости плода при рождении на риск гибели новорожденного. Известно, что суммарная оценка риска гибели в связи с заражением внутрибольничной инфекцией и с учетом различий по массе 1,88.
Эпидемиология Ответ к практическому навыку № 26
Определим, существует ли риск гибели новорожденного в связи с возникновением внутрибольничной инфекции, для чего определим показатель относительного риска (RR). Составим четырехпольную таблицу:
Абсолютный риск:
Относительный риск RR = Re / Rne = 0,33/0,14=2,36, >1 Однако, заражение ВБИ – далеко не единственный фактор, повышающий риск гибели новорожденных. По условию – еще один фактор – незрелость плода при рождении. Чтобы оценить влияние на гибель новорожденных двух факторов рассчитаем относительный риск для каждой группы (страты) по массе тела.
Хорошо видно, что внутри каждой страты (т.е., практически вне зависимости от массы тела) заражение ВБИ действительно влияет на риск гибели новорожденных. В то же время суммарная оценка риска гибели в связи с заражением ВБИ с учетом различий по массе тела (RR=1,88) оказалась меньше, чем "грубая" оценка риска (RR=2,36). Таким образом, на гибель новорожденного влияет как ВБИ, так и низкая масса тела новорожденного.
Эпидемиология Практический навык №27 На приеме у педиатра ребенок 4 мес., у которого на 15 день после первой прививки АКДС с ОПВ (АКДС вакцина введена внутримышечно в правую ягодицу) отмечается снижение сухожильных рефлексов и снижение мышечного тонуса в правой ноге. Ваши действия?
|
