Измерение на руках

Положение пациента сидя (или лёжа). Исследование начинают после 15 минутного отдыха. Рука, на которой измеряется давление лежит на столе ладонью вверх, расслаблена, обнажена до средней трети плеча.
Манжету накладывают на нижнюю треть плеча, непосредственно выше локтевого сгиба и плотно фиксируют (так, чтобы пространство между манжетой и плечом свободно пропускало указательный палец - не больше и не меньше). В локтевой ямке, в проекции плечевой артерии, устанавливают раструб фонендоскопа. Важно, чтобы рука пациента не перелавливала отводящие трубки, а также чтобы они не перекручивались.
Врач, закрыв регулировочный вентиль, начинает нагнетать воздух в манжету, до исчезновения пульсовых ударов. Затем нагнетают давление ещё на 20 - 30 мм. рт. ст., и плавно открывают вентиль, так, чтобы скорость выхождения воздуха составляла не более 2 мм /с. Давление в манжете начинает падать. Отмечают, на какой отметке барометра будет слышен второй тон Короткова. Это - систолическое давление. Продолжают выпускать воздух из манжеты, до полного исчезновения второго тона. Отметка на барометре в этот момент соответствует диастолическому давлению. Результат записывают в виде дроби: систолическое давление / диастолическое давление. Например: 130/90. Полученные цифры округляются в сторону меньших чётных значений.

Исследование повторяют трижды и записывают наименьший из полученных результатов. Перерыв между исследованиями должен составлять не менее 5 минут. Выполнение этого условия чрезвычайно важно, ибо кровяное давление является исключительно лабильным параметром, и оценить его объективно - довольно трудно. Принятое во многих медицинских учреждениях стремление измерить давление однократно, нередко без достаточного (15 минутного) отдыха является порочным и не даёт представления об истинном (базальном) уровне давления.

►Осмотр больных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Общий

Состояние – удовлетворительное;

Положение – активное;

Сознание – ясное;

Лицо не выражает болевых ощущений, нет специфических выражений лица;

Степень упитанности (может быть снижение);

Кожа (бледность может быть);

Сухость кожи, тургор кожи (сухость – ладонь, подмышки… Тургор – тыл ладони);

Волосы, ногти (блеск, алопеции, секутся ли волосы, ногти, прозрачность их, исчерченность, специфич. формы)

Слизистые (открыть рот - посмотреть – закрыть рот – сказать про: зубы, дёсна, миндалины, язык, уголки рта);

ПЖК (повышение, понижение);

Отёки (на плоских костях – тыл стопы, передняя голень, крестец, грудина)

2) Местный (говорим о животе – нормальной формы, не увеличен, симметричен, участие в акте дыхания, видимых антиперистальтических волн нет, рубцов нет, грыжевых выпячиваний нет, пупок втянут, асцита нет)

►Перкуссия живота.