Лейкоцитоз: визначення поняття, класифікації; критерії, етіологія, патогенез реактивних нейтрофільного, еозинофільного|, лімфоцитарного|, моноцитарного лейкоцитозів

Лейкоцитоз — увеличение общего количества лейкоцитов в крови свыше 9 Г/л.

Классификация. Лейкоцитоз делится на абсолютный и относительный.

· Абсолютный лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов в крови вследствие усиления лейкопоэза реактивного или опухолевого характера в кроветворных органах или же увеличенного их поступления из костномозгового депо в кровеносные сосуды.

· Относительный лейкоцитоз — увеличение числа лейкоцитов в крови в результате перераспределения лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий или же их скопления в очаге воспаления. Возрастание общего числа лейкоцитов обычно сочетается с преимущественным увеличением количества отдельных видов лейкоцитов, лейкоцитоз подразделяется на нейтрофилез, эозинофилию, базофилию, лимфоцитоз и моноцитоз.

Этиология:

· Нейтрофилез наблюдается при наличии: инфекционных факторов, продуктов тканевого распада, токсических метаболитов, воздействии физических и психических факторов, хроническом миелолейкозе.

· Эозинофилия наблюдается при аллергических и паразитарных заболеваниях, хроническом миелолейкозе.

· Базофилия отмечается при микседеме, язвенном колите, хроническом миелолейкозе, после удаления селезенки.

· Лимфоцитоз вызывают некоторые вирусы, микроорганизмы; высокий лимфоцитоз наблюдается при хроническом лимфолейкозе.

· Моноцитоз развивается при действии вирусов, микроорганизмов, простейших, септическом эндокардите, коллагенозах.

Патогенез. Можно выделить следующие механизмы возникновения лейкоцитоза:

1. повышение продукции лейкоцитов в кроветворных органах, когда возрастает митотический, созревающий и резервный пул лейкоцитов в костном мозге;

2. ускорение выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь вследствие повышения проницаемости костномозгового барьера под действием гликокортикоидов, а также при усилении протеолиза оболочки, окружающей островок гранулопоэза при септических состояниях;

3. перераспределение лейкоцитов в результате их мобилизации из пристеночного пула в циркулирующий, вследствие перераспределения крови или же повышенной миграции лейкоцитов в очаг воспаления.

Лейкоцитоз очень часто сочетается с нарушением созревания клеток лейкоцитарного ряда в костном мозге и продукцией патологически измененных лейкоцитов.

При лейкоцитозе, возникшем вследствие реактивной гиперплазии лейкопоэтической ткани, как правило, повышается функциональная активность лейкоцитов, что приводит к усилению защитных реакций организма. Нейтрофильный лейкоцитоз, и моноцитоз протекают с параллельным увеличением фагоцитарной активности лейкоцитов. Эозинофильный лейкоцитоз благодаря антигистаминной функции эозинофильных гранулоцитов играет компенсаторную роль при аллергических реакциях.