Жалобы больного на день курации

 

(при отсутствии жалоб на день курации – жалобы на день поступления)

 

 

История развития настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Когда, где и при каких обстоятельствах заболел. С чем связывает свое заболевание. Начало заболевания – острое или постепенное. Первые симптомы, их динамика, появление новых симптомов, дальнейшее их развитие. Течение болезни – прогрессирующее или с периодами ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии) Причина заболевания по мнению больного (обстоятельства, предшествовавшие заболеванию). Мероприятия диагностического и лечебного характера, их эффективность.

Причина госпитализации (экстренные показания, плановое лечение или обследование)

 

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

 

Место рождения, бытовые условия детства, перенесенные заболевания детского возраста.

Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональная вредность. Последующие изменения работы. Условия работы в настоящее время. Подробно охарактеризовать профессию. Характеристика рабочего помещения (температура, пыль, сквозняки, сырость, характер освещения, контакт с вредными веществами), длительность рабочего дня и перерыва в работе. Использование выходных дней и периодического отпуска. Бывают ли конфликты на работе.

Материально-бытовые условия: жилплощадь, количество проживающих на ней лиц, теплая иди холодная квартира, характер отопления, наличие или отсутствие сырости. Характер питания – питается дома или в столовой, характер принимаемой пищи, регулярность и частота приемов, примерное меню.

Семейное положение в данный момент, есть ли дети, сколько, их здоровье (если умирали, то причина смерти)

Перенесенные заболевания (указать какие и в каком году), операции, контузии, ранения, травмы, операции, переливания крови. Для хронических заболеваний – начало, периоды обострений, последнее обострение и лечение.

У женщин – начало месячных, когда были последние, сколько беременностей, абортов, выкидышей (их причины), сколько родов, были ли мертворожденные, вес детей при рождении.

Наследственность по линии отца и матери. Возраст родителей, если умерли, то в каком возрасте и причина смерти. Здоровье близких родственников (братья, сестры, дети).

Эпидемиологический анамнез: венерические заболевания, туберкулез, описторхоз, вирусный гепатит, заболевания обмена веществ, психические заболевания в семье и у больного

Аллергологический анамнез (с указанием аллергенов и описанием реакций).

Вредные привычки: употребление алкоголя, курение, прием наркотических средств.