Вопрос № 1. 1. Предварительный DS: Альвеолярный отёк лёгких (дата, время) на фоне постмиокардитического кардиосклероза1. Предварительный DS: Альвеолярный отёк лёгких (дата, время) на фоне постмиокардитического кардиосклероза, митральной недостаточности, ХСН III-IV ФК (по NYHA). Неотложная помощь: 1.Придать положение с высоко поднятым изголовьем и опущенными конечностями 2. Санация верхних дыхательных путей 3. Нитраты (Nitroglycerini 1- 2 таб.под язык или 1-2 дозы аэрозоля "Nitromint" или Isosorbidi dinitratis - Isoket - spray -1-2 дозы распылить в полости рта)
4. Ингаляция кислорода с парами спирта 5. Катетеризация периферической вены 6. ЭКГ (ЭКП), пульсоксиметрия 7. Sol. Morphini 1% -1ml в 20 ml Sol. Natrii chloridi isotonici внутривенно фракционно для снятия «дыхательной паники» Диуретики •Sol. Furosemidi 40-80 mg внутривенно болюсом! Sol. Droperidoli внутривенно (при САД больше 130мм рт.ст.) Цель терапии: 1. Уменьшение пред- и постнагрузки на сердце 2. Устранение тахипноэ 3. Инотропная поддержка миокарда Критерии эффективности терапии: - исчезновение влажных хрипов в лёгких - уменьшение ЧДД менее 20-22 в мин. Для фельдшерской бригады и при недостаточном эффекте терапии вызов БИТ, КБ, КРБ Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом Во время транспортировки · Контроль АД, РS, ЧДД. Продолжать оксигенотерапию Госпитализация · Срочная в отделение кардиореанимации При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ Оформление карты вызова 2. Особенности современного течения ревматизма: почти нет острых форм, рецидивирующий ревмокардит затяжного течения, отсутствие чётко выраженного суставного синдрома, тиреоидита, гепатита, висцеритов, нередкое развитие инфекционного эндокардита, вспышки вызываются новыми видами стрептококков Вопрос № 2 Такой общий анализ мочи может быть при остром гломерулонефрите, обострении хронического гломерулонефрита, раке почки и др. 3. Лекарственные препараты, применяемые для эррадикации Helicobacter pylori: - группа пенициллина (амоксициллин) - макролиды 2-го поколения (джозамицин, кларитромицин) - группа тетрациклина (тетрациклин, доксициклин) - лекарственные средства для лечения протозойных инфекций (метронидазол, тинидазол)
4. См. билет №1 (вопрос 2)
5. Неселективный М – холиноблокатор Побочные действие: сухость во рту, запор, затрудненное мочеиспускание Противопоказания: глаукома, гипертрофия предстательной железы
Rp.: Sol. Methacini 0,1% 1 ml D.t.d. №10 in amp. S. по 1 мл в/м × 2 раза в день ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 19
|
