Студопедия — Вопрос № 1. 1. Предварительный DS: Астматический статус II ст
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Вопрос № 1. 1. Предварительный DS: Астматический статус II ст






1. Предварительный DS: Астматический статус II ст. на фоне инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.

 

Неотложная помощь:

Вызов реанимационной бригады

Оксигенотерапия

Медикаментозная терапия:

Berodual
2 -3ml (40-60 капель) в разведении изотонического

раствора натрия хлорида 3ml через небулайзер в
течение 10 мин. до полного распыления препарата

Pulmicort 1-2mg (1-2 небулы) добавить через 3 минуты в беродуал через

небулайзер

Prednisolon 60-120 mg внутривенно

При отсутствии небулайзера или при недостаточном эффекте

Euphyllin 2,4%-10,0 на

физиологическом растворе

внутривенно

медленно(10 мин.)

При угрозе остановки дыхания

1.Медикаментозная терапия:

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1%-0,5ml подкожно

2.Интубация трахеи

3.ИВЛ (не допускать высокого давления в дыхательных путях,

частота вентиляции не более 6-10 в 1 минуту, дыхательный объём 6-8 мл/кг,

содержание О2 более 60%)

Госпитализация в БИТ в условиях реанимационной бригады

Оформление карты вызова

2. Стадии астматического статуса:

Стадия

Появление устойчивой экспираторной одышки, на фоне которой приступы удушья, приводящие к повторным ингаляциям адреномиметиков, через несколько часов они утрачивают действие. Больные возбуждены, сухие хрипы менее обильны, чем при приступе бронхиальной астмы, и преобладают хрипы высокого тона. Тахикардия. В крови - тенденция к гипокапнии.

Стадия

Тяжелая степень экспираторного удушья, уменьшение минутного объема дыхания, нарастает гипоксемия. Возбуждение сменяется апатией. Цианоз. Дыхание учащенное, но менее глубокое. Перкуторно: картина острого вздутия легких. Ослабленное жесткое дыхание, местами дыхание не прослушивается - зоны «немого» легкого. Количество сухих хрипов уменьшается. Тахикардия, экстрасистолия. Рентген - признаки легочной гипертензии. Декомпенсированный дыхательный ацидоз и гиперкапния.

Стадия

Формирование гипоксемической комы. Диффузный цианоз. Быстрая или медленная потеря сознания. Синдром «немого» легкого. Аритмия. Частый, малый пульс, гипотония, коллапс. Летальный исход вследствие паралича дыхательного центра.

Вопрос2

Имеет место печёночно-клеточная недостаточность, почечная недостаточность

3. Этиология:

-передозировка инсулина и пероральных противодиабетических

лекарственных препаратов

- недостаточное введение углеводов

- чрезмерная мышечная нагрузка

- нарушение выработки инсулиназы, которая разрушает инсулин в печени

Клиническая картина:

- начало острое

- сознание теряется быстро, предшествует возбуждение, бред

- тонус мышц повышен, ригидность мышц, патологические рефлексы

- дрожание конечностей

- тонические судороги

- тонус глазных яблок повышен

- миоз

- кожа бледная, влажная

- дыхание поверхностное

- тоны сердца ясные, АД лабильное, тахикардия

- язык влажный

- глюкоза в крови < 3 ммоль/л

- умеренный лейкоцитоз

 

НМП

- положение на боку

- глюкометрия, глюкотест

- катетеризация периферической вены

- в/в струйно 40% - 40-60 мл глюкозы до восстановления сознания

- в/в капельно 10% - 400мл глюкозы 100-200 мл/час

 

4. - Отмена диуретика

- в/в капельно 4% - 5мл калия хлорида в 0,9% - 500мл натрия хлорида

- при необходимости сердечные гликозиды (дигоксин)

 

5. Н1-гистаминоблокатор 1-го поколения

Побочные действие: сухость во рту, тошнота, резкое понижение АД при

в/в введении

Противопоказания: алкогольная интоксикация, водители

 

Rp.: Sol. Pipolpheni 2,5% 2ml

D.t.d. №10 in amp.

S. по 2 мл в 0,9% - 10мл натрия хлорида в/в струйно × 2 р. в день

 

 







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 379. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Внешняя политика России 1894- 1917 гг. Внешнюю политику Николая II и первый период его царствования определяли, по меньшей мере три важных фактора...

Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....

БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...

Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В цен­тральное приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения остро­го или обострения хронического заболевания...

ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ   Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно производит хирург или анестезиолог, иногда — специально обученный терапевт...

Ситуация 26. ПРОВЕРЕНО МИНЗДРАВОМ   Станислав Свердлов закончил российско-американский факультет менеджмента Томского государственного университета...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия