Организация акушерско-гинекологической помощи жительницам города и сельской местности

Для сдачи экзамена по акушерству и гинекологии

Для студентов IV курса медико-профилактического факультета

На 2013й учебный год

История кафедры акушерства и гинекологии БГМУ. Вклад ведущих акушеров-гинекологов Беларуси в развитие акушерско-гинекологической службы (М.Л. Выдрин, Л.С. Персианинов, И.С. Легенченко, Е.В. Клумов, И.М. Старовойтов, Г.И. Герасимович и др.).

История кафедры:

1921 – открылся БГУ

1925 – медицинский факультет при БГУ

1930 – медицинский институт

2001 – БГМУ

На кафедре работают:

5 д.м.н., профессоров

10 к.м.н., доцентов

12 ассистентов: 10 к.м.н.

Базы: 1,3,5,6 ГКБ

Выдрин Максим Львович - руководил кафедрой 1923-1950 гг. Разрабатывал:

- вопросы использования плацентной крови

- борьба с послеродовыми заболеваниями, септическими осложнениями (ранний кюретаж послеродовой матки)

- вопросы о биологических и биохимических факторах защиты влагалищной флоры

Написал 3 учебника по акушерству и гинекологии на русском и белорусском языках.

Персианов Леонид Семенович - зав. кафедрой с 1951 по 1958 гг., академик, главный акушер-гинеколог МЗ РБ:

- изучал восстановление жизненно важных функций организма при острой кровопотере, шоке, асфиксии

- разработал и внедрил методы обезболивания в акушерстве и гинекологии

Легенченко Иван Сергеевич - акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, Заслуженный врач БССР

Основные направления научной деятельности: в 1925 г. обосновал и внедрил метод пертубации для лечения бесплодия; в 1947 г. обосновал и внедрил в практику метод оживления мнимоумерших новорожденных, который вошел во все руководства по акушерству и гинекологии как в СССР, так и за рубежом, и позволил снизить смертность новорожденных, родившихся в состоянии асфиксии, с 20—25% до 2,8—4%; в 1951 г. предложил метод обезболивания и ускорения родов путем новокаиновой блокады тазового нерва. Автор 20 научных публикаций.

Клумов Евгений Владимирович – Работал в участковых больницах Гомельской области. С 1935г. Сотрудник кафедры, защитил диссертацию. 1938г. – профессор кафедры. В годы войны активно участвовал в подполье. Заведовал второй гинекологической клиникой МГМИ: совершенствовал технику гинекологических операций, проводил активную работу по оздоровлению женских коллективов, организовывал периодические профилактические осмотры работающих на предмет выявления ранних форм заболевания и их активного лечения. Его именем названа 3 ГКБ г. Минска.

Старовойтов Иван Матвеевич - руководил кафедрой с 1958 по 1976 гг.:

- лечение и профилактика маточных кровотечений

- хирургическое лечение воспалительных процессов женских половых органов

- ранняя диагностика и профилактика злокачественных опухолей матки

Герасимович Георгий Игнатьевич - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РБ, академик БАМН, с 1976 по 1997 г. руководил кафедрой:

- 5 докторских и более 30 кандидатских, около 300 научных работ, 8 монографий

- коррекция аномалий половых органов

- профилактика тромбоэмболических осложнений

- консервативные методы лечения миомы

- совершенствование техники влагалищных оперативных вмешательств

- вопросы детской и подростковой гинекологии

Можейко Людмила Федоровна: заведует кафедрой с 2003 г., профессор, доктор медицинских наук:

- докторская диссертация по проблемам детской и подростковой гинекологии

- вопросы эндоскопической техники

- системные нарушения при менопаузе

- современные подходы к гиперпластическим процессам, эндометриозу, миоме

Организация акушерско-гинекологической помощи жительницам города и сельской местности.

Организация оказания гинекологической помощи в сельской местности.

Гинекологическая помощь в сельской местности оказывается поэтапно:

1) 1-ый этап - на сельском врачебном участке, включающем ФАП, кабинет по акушерству и гинекологии в участковой больнице или в самостоятельной врачебной амбулатории.

ФАП должен иметь помещение, отвечающее санитарно-гигиеническим требованиям и задачам данного учреждения: вестибюль ожидания, кабинет фельдшера, кабинет акушерки, кабинет зубного врача, процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет, изолятор, санузел, служебная комната, квартира фельдшера, кухня. Акушерка ФАПа организует и участвует в профосмотрах организованного и неорганизованного населения выездными врачебными бригадами, оказывает акушерско-гинекологическую помощь сельским жительницам в районе обслуживания, проводит патронаж беременных, родильниц, новорожденных и гинекологических больных, санитарно-просветительную работу по вопросам гигиены детей и женщин различных возрастных периодов, контрацепции, профилактике онкологических заболеваний.

Руководит оказанием лечебно-профилактической помощи женщинам на СВУ главный врач участковой больницы. В районе общее руководство осуществляет главный врач ЦРБ. Возглавляет эту службу внештатный районный акушер-гинеколог, а если население составляет 70 тыс. и более человек - заместитель главного врача ЦРБ по детству и родовспоможению, в области - главный акушер-гинеколог - штатный специалист управления ЗО.

Высококвалифицированные, консультативные и специализированные виды помощи должны быть доступны для всех женщин в сельской местности (возможность их непосредственного обращения в учреждения любого уровня).

2) 2-ой этап - в районных учреждениях, основными из которых является районный родильный, ЦРБ (объединяет ЖК и акушерско-гинекологические отделения).

3) 3-ий этап - в областных и республиканских учреждениях (областной родильный дом, акушерско-гинекологические отделения областной больницы, городской родильный дом областного центра, выполняющий функции областного родильного дома, кабинеты врачей акушеров-гинекологов областной поликлиники, государственные консультативные центры, НИИ охраны материнства и детства, кафедры акушерства и гинекологии ВУЗов.

Организация оказания гинекологической помощи городскому населению.

Лечебно-профилактическая помощь женщинам оказывается во всех амбулаторно-поликлинических, больничных и санаторно-курортных учреждениях, а также учреждениях скорой медицинской помощи. Учреждения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь:

1) женская консультация - может быть структурным подразделением родильного дома, поликлиники или амбулатории

2) объединенный родильный дом

3) акушерско-гинекологические отделения городских, областных и др. больниц.

Основным учреждением, обслуживающих гинекологических больниц, является ЖК (см. вопрос 4). При крупных поликлиниках имеются смотровые кабинеты, в которых проводится гинекологическое исследование всех женщин, обратившихся за любым видом медицинской помощи.

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам может оказываться и в учреждениях, не входящих в систему охраны материнства и детства (дома отдыха для беременных, акушерско-гинекологические отделения и ЖК ведомственных больниц и т.д.).

В определенных условиях могут создаваться и другие учреждения, не предусмотренные номенклатурой (санатории для беременных, для матери и ребенка, медико-генетические консультации). В последние годы функционирует ряд коммерческих медицинских структур.

В областных центрах также организованы медико-генетические консультации (или кабинеты). Их деятельность направлена на профилактику, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний, а также на предупреждение невынашивания беременности и связанных с ним осложнений для матери и ребенка.

В крупных городах организуются консультации по вопросам брака и семьи; в них оказывается консультативная и лечебно-профилактическая помощь при заболеваниях, приводящих к нарушению семейно-брачных отношений, имеются кабинеты сексопатологической помощи, детская гинекология, женского и мужского бесплодия, по невынашиванию беременности, лечению патологического климакса, планированию семьи и др. Развивается служба оказания помощи населению по вопросам сексологии.