Студопедия — Преимущества систематического обзора
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Преимущества систематического обзора






Повышают достоверность научных фактов путем увеличения статистической мощности объединенных исследований,

Дают обобщенную оценку исследований однотипных вмешательств с различающимися результатами,

Позволяют уменьшить объем информации, предназначенной для конечного пользователя – врача.

Комбинируют доказательства для получения наилучшей обобщенной оценки.

Используют мета-анализ для обобщения информации и повышения статистической мощности.

ВОПРОС: ЧТО ТАКОЕ КОКРАНОВСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО?

Подготовкой систематических обзоров занимается всемирно известное Кокрановское Сотрудничество врачей (названо так в честь английского эпидемиолога А. Кокрана, впервые сформулировавшего концепцию ДМ), в настоящее время подготовлено 716 обзоров по всем областям медицины. Это международная организация основана в1992г. Дж.Чалмером, Целью работы ее является оказание помощи в выборе информированного решения в области здравоохранения путем подготовки и распространения СО об эффекте проведенных исследований. Число обзоров быстро растет – примерно на 50% в год. Кокрановское Сотрудничество является ведущим учреждением по составлению СО. В составе существует отдел координации различных обзорных групп по интересам и сетям. Работает более 3000 сотрудников, имеет представительства в разных странах, 15 центров в мире. Ассоциация действует в виде сети сообщающихся центров в различных странах. Кокрановское Сотрудничество собирает рефераты публикаций о контролируемых и рандомизированных клинических испытаниях, отвечающих современным стандартам качества их проведения. Таким образом, подготавливается еще один вторичный информационный продукт, освобождающий врача от необходимости критической оценки большого количества публикаций и представляющий уже “отфильтрованные” исследования.

Этапы составления систематического обзора:

· Поиск всех публикаций по теме обзора

· Выявление из всех имеющихся публикаций наиболее надежных в плане строгости методики

· Оценка соответствия статьи заранее установленным критериям качества

· Объединение результатов исследований:

§ - качественное

§ - количественное - мета-анализ

· Оценка результатов.

ВОПРОС: ЧТО ТАКОЕ МЕТА АНАЛИЗ?

Мета-анализ - количественный анализ объединенных результатов нескольких клинических исследований одного и того же вмешательства при одном и том же заболевании

Мета-анализ (МА) является стандартом оценки других подходов к обобщению литературы. При проведении МА для обобщения используется результаты многих испытаний, иногда про­тиворечащих друг другу. Увеличение размера выборки обеспечива­ет большую статистическую мощность (чувствительность). Результаты нескольких рандомизированных исследований по какой-то проблеме могут объединяться. Существует три основных этапа выполнения МА. Первое - выявление всех имеющихся по теме статей, наиболее надежных. Второе - оценка соответствия статьи заранее уставленным критериям: метод исследования, способ сбора данных, количество пациентов. Третий этап - объединение количественных результатов многих исследований, при этом формируется одно большое исследование с более высокой статистической мощностью, чем отдельное исследование. Каждое отдельное исследование «взвешивается» в зависимости по размеру выборки, исследование с большим числом наблюдения получает больший вес, чем исследование с меньшим числом. В результате такого синтеза информации удается объективно, на основе статистических выкладок, оценить степень полезности различных лечебных, диагностических и профилактических вмешательств. Результат МА представляется виде графика на котором показаны как результаты исследований, так и обобщенный результат эффекта.

Преимущества мета-анализа:

· получение достоверных результатов;

· устранение возможных ошибок;

· точность оценок;

· прозрачность.

Сложности при составлении МА:

· выявление и отбор исследований;

· неоднородность представленной информации;

· вероятность потери важной информации;

· неадекватный анализ сравниваемых подгрупп;

· неадекватный анализ чувствительности метода.

Обычно преподаватели нашей кафедры при разборе темы по вторичным методам исследования в клинической эпидемиологии разбираем ряд примеров МА в виде лесного графика, рассказывая предварительно основные принципы анализа нормограммы. Студенты понимают в результате такого занятия, что даже статьи на английском языке становятся более понятными и «читабельными», если сопровождается графическим изображением МА.

ВОПРОС: КАКИЕ ЭТАПЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ НУЖНО ЗНАТЬ?

Освоение практикующими врачами технологии доказательной медицины и дальнейшее ее использование сводится к приобретению навыков, которые представляют 5 ключевых этапов технологического процесса: правильно оценить ситуацию, сформулировать клинический вопрос и определить его вид (профилактика, прогноз, терапия, диагностика и т.д.), сформировать стратегию поиска, эффективно осуществить поиск имеющихся доказательств, которые позволят ответить на поставленный вопрос, критически оценить доказательства на предмет достоверности результатов, их эффективности и клинической пользы, применить полученные выводы в медицинской практике, осуществляя экспертизу и учитывая индивидуальный подход к пациентам, оценить полученные результаты, провести анализ осуществленных этапных действий и принять решение по их дальнейшему использованию в практике.

1.Правильный вопрос, на который возможен ответ (спроси)

2.Поиск сведений (доказательств) (приобрети)

3.Критическая оценка сведений (оцени)

4.Интеграция полученных сведений с известными особенностями пациента (примени)

5.Оценка действенности и эффективности проделанного (измерь)

Наши студенты используют схемы этапов доказательной медицины как алгоритм в самостоятельной работе, т.е. для принятия клинических решений.







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 1905. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Броматометрия и бромометрия Броматометрический метод основан на окислении вос­становителей броматом калия в кислой среде...

Метод Фольгарда (роданометрия или тиоцианатометрия) Метод Фольгарда основан на применении в качестве осадителя титрованного раствора, содержащего роданид-ионы SCN...

Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод иссле­дования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом рас­творе...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия