Клещ энц менингоэнцефалополиемиелитич форма средн степ тяж

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте его.

2. Переносчиком каких инфекций может быть клещ?

3. Этиология и патогенез данного заболевания.

4. Расскажите классификацию данной нозологии.

5. Охарактеризуйте показатели ликвора, ОАК.

6. Какие дополнительные лабораторные методы вам необходимы? Что вы ожидаете в них увидеть?

7. Назначьте лечение данному пациенту.

8. Какие исходы заболевания можно ожидать?

9. Какое диспансерное наблюдение необходимо больному?

10. Какую профилактику нужно было провести после факта присасывания

клеща?

Задача № 94

 

Больной Б., 42 года, моряк. Поступил на лечение в стационар в Гвинейской Республике 06.09 в 15.40, с жалобами на слабость, головокружение, невозможность самостоятельно передвигаться, тошноту, периодическую рвоту, жидкий стул 3-4 раза в сутки. Заболел 01.09, когда появились слабость, озноб, чувство жара, потливость. Температуру не измерял. В последующие дни присоединился обильный жидкий стул 3-4 раза в сутки, отмечалась периодическая тошнота, рвота при приеме воды и пищи, нарастала слабость. С 05.09 не мог самостоятельно передвигаться; 06.09 вызвал врача. Жил в Гвинее 4 года.

При поступлении состояние больного тяжелое. Доставлен на носилках. На вопросы отвечает односложно, адекватно, медленно, подолгу задумывается. Пониженного питания – при росте 180 см масса тела 58 кг. Голос сиплый. Кожные покровы бледно-землистые, с желтушным оттенком. Тургор кожи снижен. Кожная складка не расправлялась. Температура тела 35,5^оС. Глаза запавшие, с синими кругами вокруг. АД 70/40 мм рт. ст. Пульс 120 уд/мин., слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, систолический шум над верхушкой. Дыхание везикулярное, поверхностное, сухие рассеянные хрипы по всем полям. ЧД 24 уд/мин. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги, плотно-эластичная. Пальпируется селезенка (+3 см), чувствительная при пальпации, эластичная. Не мочился. Был однократно жидкий стул, самопроизвольный.

При лабораторном обследовании установлено: Hb – 82 г/л, Эр. – 1,9х10¹²/л, ЦП – 0,7, Л – 3,2х10⁹/л, э – 3%; п – 6%; лимф.- 20%; м – 9%; СОЭ – 1 мм/ч. Гематокрит – 28%. Сахар крови – 2,7 ммоль/л. Мочевина крови – 11,2 ммоль/л. Общий билирубин крови – 70 мкмоль/л; билирубин связанный – 28 мкмоль/мл.

 

Малярия тяж степ тяж??

Вопросы:

 

1. Предварительный диагноз. Обоснование.

2. Какое осложнение развилось?

3. Патогенез осложнения, развившегося у больного.

4. Объясните появление диареи при данном заболевании.

5. Как подтверждается диагноз?

6. Дифференциальная диагностика.

7. Лечение.

8. От чего зависит прогноз заболевания?

9. Критерии выписки.

10. Диспансерное наблюдение.