Вопрос№ 1.Зависимость действия лекарственных средств от возраста

Перинатальная Ф-я – исслед.влияния на плод от 24нед до родов, и новорожден (до 4нед) (недост.ферментов,ф-й органов, повыш проницаем ГЭБ, недоразв ЦНС)

Педиатрическая ф-я – исслед. Влияния на детей (на каждый год 1/20 взрослой дозы)

Гериартрическая ф-я – исслед.влияния на пожилых.чувствит-ть выше, дозы ниже

Стр 69(синий)

Чувствительность к лекарственным средствам меняется в зависимости от воз­раста. В связи с этим выделилась так называемая перинатальная фармаколо­гия, исследующая особенности влияния лекарственных средств на плод от 24 нед до родов и на новорожденного (до 4 нед жизни). По чувствительности к лекар­ственным веществам плод в последний триместр и новорожденные в первыймесяц жизни существенно отличаются от взрослых. Это связано с недостаточно­стью многих ферментов, функций почек, повышенной проницаемостью гемато-энцефалического барьера, недоразвитием ЦНС. Рецепторы в этот период жизни также обладают иной чувствительностью к лекарственным средствам. Например, новорожденные более чувствительны к некоторым веществам, влияющим на ЦНС (в частности, к морфину). Очень токсичен для них левомицетин, который может вызвать даже смертельный исход. Это объясняется тем, что в печени у новорож­денных нет необходимых ферментов для его детоксикации. Детям младшего воз­раста не следует назначать вещества, усиливающие секрецию желез (бронхиаль­ных, слизистой оболочки носа и др.), так как это может нарушить процесс дыхания и явиться причиной патологии органов дыхания.

Область фармакологии, занимающаяся изучением особенностей действия ве­ществ на детский организм, называется педиатрической фармакологией.

В Государственной фармакопее приведена таблица высших разовых и суточ­ных доз ядовитых и сильнодействующих веществ для детей разного возраста. Для остальных веществ расчет можно упростить, приняв, что на каждый год жизни ребенка требуется 1/20 дозы для взрослого.

В пожилом и старческом возрасте замедлено всасывание лекарственных ве­ществ, менее эффективно протекает их метаболизм, понижена скорость экскре­ции препаратов почками. В целом чувствительность к большинству лекарствен­ных средств в пожилом и старческом возрасте повышена, в связи с чем их доза должна быть снижена. При этом ассортимент препаратов следует ограничивать минимально токсичными средствами.

Выяснение особенностей действия и применения лекарственных средств у больных пожилого и старческого возраста (так называемая гериатрическая' фармакология) приобретает все большее значение, так как удельный вес этих возрастных групп среди общего числа населения значительно возрос.

 

Вопрос №2. стр 351 Средства, применяемые при нарушении секреторной функции слюнных желез и желез желудка, их классификация и фармакологическая характеристика. Рецепт на омепразол.

. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Фармакологическая регуляция слюнных желез осуществляется в основном путем влияния на их иннервацию. Как известно, возбуждение холинергических нервов вызывает обильное выделение жидкой слюны, поэтому вещества, облада­ющие м-холиномиметической активностью (пилокарпина гидрохлорид, карба-холин, прозерин и др.), усиливают слюноотделение. Наоборот, м-холиноблока-торы (группа атропина) понижают секрецию слюнных желез. Практическое значение имеет последняя группа препаратов. Их применяют при гиперсалива­ции, возникающей при паркинсонизме, глистных инвазиях, отравлении солями тяжелых металлов.

При применении атропиноподобных веществ по другим показаниям (при яз­венной болезни, спастических явлениях со стороны гладкомышечных органов) уменьшение секреции слюнных желез, проявляющееся сухостью в полости рта, является побочным эффектом.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА

Секреция желез желудка находится под контролем блуждающего нерва, а так­же ряда гормонов желудочно-кишечного тракта и других эндогенных веществ. Так, известно, что повышение тонуса блуждающего нерва, а также высвобож­дение гастрина и гистамина усиливают секреторную активность желудка. Вместе с тем устранение холинергических влияний или действия гистамина и гастрина снижает секрецию желудочного сока. Имеется ряд веществ, образующихся в орга­низме, которые угнетают секрецию желез желудка. К ним относятся секретин, холецистокинин (табл. 15.1), простагландины (например, простагландин Е₂), вазоактивный пептид кишечника (VIР'), пептид, угнетающий секрецию желуд­ка (GIP⁴), и др.

Исходя из знания особенностей секреторной функции желудка и ее нейрогуморальной регуляции, определяют фармакотерапию соответствующих патологи­ческих состояний.

Фармакологическое воздействие на секреторную активность желез желудка нередко требуется для обеспечения необходимой переваривающей активности желудочного сока. При недостаточности желез желудка применяют вещества, сти­мулирующие их секрецию, или средства заместительной терапии. Вместе с тем при некоторых заболеваниях и патологических состояниях может возникать не­обходимость в снижении секреторной активности желудка. Например, при яз­венной болезни желудка и гиперацидном' гастрите подавление отделения желу­дочного сока и уменьшение его кислотности оказывают благоприятное влияние на течение патологического процесса.