Студопедия — Г е м о р р а г и ч е с к и й в а с к у л и т
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Г е м о р р а г и ч е с к и й в а с к у л и т






Геморрагический васкулит (геморрагический иммунный микрот­ромбоваскулит, болезнь Шенлейна-Геноха) - это иммунокомплексное заболевание, в основе которого лежит множественный микротромбо­васкулит, поражающий сосуды кожи и внутренних органов.

Э т и о л о г и я. Геморрагический васкулит возникаюет пос­ле перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, прививок, холодовых воздействий, вследствие аллергических реакций на ле­карства и пищевые продукты, паразитарных инвазий.

П а т о г е н е з. Заболевание характеризуется асептическим воспалением микрососудов с более или менее глубокой деструкцией стенок, образованием циркулирующих низкомолекулярных иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента. Эти явления вызывают микротромбоваскулиты с фибриноидным некрозом, периваскулярным отеком, блокадой микроциркуляции, геморрагиями, глубокими дистрофическими изменениями вплоть до некрозов.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Болезнь проявляется наличием

· кожного, суставного, абдоминального синдромов, связан­ных с кровоизлияниями в соответствующие области, почечного синдрома, развивающегося по типу острого или хронического гломе­рулонефрита.

Наиболее часто в клинической практике встречается кожно-суставная форма геморрагического васкулита.

· на возникновение геморрагических высыпаний на коже конечностей, ягодиц и туловища, на появление болей различной интенсивности в крупных суставах (чаще голенос­топных, коленных). Как правило, эти боли возникают одновременно с появлением высыпаний на коже. Дебют заболевания часто сопро­вождается крапивницей и другими аллергическими проявлениями. В ряде случаев, особенно у лиц молодого возраста, возникают боли в животе, нередко сильные, постоянного или схваткообразного характера, как правило, проходящие самостоятельно за 2-3 дня.

· Общий осмотр:

· Кожные покровы:

· наличиемелкото­чечных красных, иногда сливающихся геморрагических высыпаний на коже конечностей, ягодиц, туловища. приподняты над поверхностью кожи; располагаются симметрично преимущественно на разгибательных поверхностях нижних конечностей и вокруг крупных суставов. Нередко в этих же местах отмечается пигментация кожи. При осмотре суставов наблюдается ограничение их подвижности,

· припухание околосуставных тканей.

· Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем сущест­венных патологических изменений, как правило, не отмечается.

· Исследование пищеварительной системы при абдоминальном синдроме может выявить вздутие живота, болезненность при пальпа­ции различных его отделов, напряжение брюшной стенки.

Дополнительные методы исследования:

· В крови

· нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ; Число тромбоцитов не изменено.

· При биохимическом исследова­нии может быть повышение уровня a2- и g-глобулинов крови, фибри­ногена, увеличение циркулирующих иммунокомплексов.

· Мочевой синдром характеризуется протеинурией (иногда мас­сивной), микро- или макрогематурией, цилиндрурией.

· Симптомы щипка и жгута при геморрагическом васкулите обычно положительны.

· Длительность кровотечения и время свертывания кро­ви существенно не меняются.

Д и а г н о с т и к а. Диагноз заболевания основывается на наличии:

· характерных геморрагических высыпаний васкулитно-пурпур­ного типа, артралгий, абдоминального синдрома; почечного синдрома; по­вышенной ломкости капилляров (положительных проб щипка и жгута), отсутствии выраженных изменений в системе гемостаза.

Л е ч е н и е.

· Больным с впервые выявленным геморрагическим диатезом и при его обострении показана госпитализация. Диета должна быть богата белками и витаминами.

· Переливание крови про­водится при развитии тяжелых анемий. Применяют препараты, укреп­ляющие сосудистую стенку (аскорутин, препараты кальция, дици­нон).В лечении тромбоцитопенической пурпуры важная роль отводит­ся глюкокортикостероидам. При неэффективности гормональной тера­пии показана спленэктомия, нередко приводящая к полному выздо­ровлению. При наличии наружных кровотечений показано применение e-аминокапроновой кислоты, гемостатической губки.Для лечения геморрагического васкулита применяют преднизо­лон, нестероидные противовоспалительные препараты (индомеацин, вольтарен). Широкое применение получила гепаринотерапия. Допол­нительно применяют никотиновую кислоту, препараты, улучшающие реологические свойства крови.







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 651. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.  ...

Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...

Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ К лекарственным формам для инъекций относятся водные, спиртовые и масляные растворы, суспензии, эмульсии, ново­галеновые препараты, жидкие органопрепараты и жидкие экс­тракты, а также порошки и таблетки для имплантации...

Тема 5. Организационная структура управления гостиницей 1. Виды организационно – управленческих структур. 2. Организационно – управленческая структура современного ТГК...

Методы прогнозирования национальной экономики, их особенности, классификация В настоящее время по оценке специалистов насчитывается свыше 150 различных методов прогнозирования, но на практике, в качестве основных используется около 20 методов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия