Q Опишите, пожалуйста, эту методику

Испытуемому предъявляется карточка размером 5x15 см, на которой в ряд нарисованы пять фигур (размер каждой фигу­ры приблизительно 2x2 см, интервал между фигурами 0,5 см). Он должен сначала срисовать эти фигуры. Рисунок целесооб­разно выполнять в верхней части чистого листа белой бумаги формата А4. Затем часть листа, на которой выполнялось копи­рование, закрывается или загибается, и испытуемый должен на­рисовать фигуры по памяти. Если в воспроизведении есть ошиб­ки, рисунок испытуемого закрывается, и исходный материал предъявляется еще раз. Рекомендуется делать не более четырех предъявлений. После заучивания испытуемый выполняет ин­терферирующую задачу, а затем еще раз воспроизводит фигуры (без дополнительного предъявления).

q Эта процедура всегда проводится полностью?Если испытуемый не сумел запомнить фигуры даже после четырех предъявлений, имеет ли смысл предлагать ему интерферирующую задачу и ис­следовать отсроченное воспроизведение?

Конечно. При некоторых поражениях мозга могут наблю­даться явления реминисценции, когда результаты отсроченно­го воспроизведения оказываются лучше, чем результаты непос­редственного заучивания. Выявление таких эффектов поможет максимально точно установить латерализацию патологического процесса. Их, в частности, можно наблюдать при поражени­ях правого полушария.

q Зачем испытуемому предлагают копировать фигуры? Ведь ме­тодика направлена на исследование зрительной памяти, а не оп­тико-конструктивной деятельности?

Если на этапе копирования выявлены грубые нарушения, это делает исследование памяти бессмысленным. Однако в слу­чаях, когда копирование выполняется вполне благополучно, а при заучивании или при отсроченном воспроизведении возни­кают ошибки, мы с уверенностью можем говорить о том, что они связаны именно с дефицитом памяти. Заметим, что если ранее (при выполнении других оптико-конструктивных мето­дик) испытуемый успешно выполнял копирование, этап сри­совывания фигур можно исключить и начинать выполнение методики сразу с запоминания.

q Какие ошибки могут наблюдаться при выполнении этой пробы?

Пропуски фигур или их деталей, повороты, нарушения поряд­ка следования фигур, добавления лишних деталей, инертные по­вторы фигур, искажения их формы. Следует также обратить вни­мание на те случаи, когда рисунки резко уменьшены или увеличены в размерах по сравнению с образцом. Такие проявления (микро- или макрографии) могут свидетельствовать о дисфункции подкор­ковых образований мозга. Детальный анализ разных типов ошибок поможет уточнить, с каким уровнем (гностическим, мнестическим, моторным) преимущественно связаны возникшие затруднения.

q А какие из этих ошибок характерны для поражений правого по­лушария?

Наиболее часто при этом встречаются повороты фигур и на­рушения порядка их следования. Существуют модификации этой методики, в которых деятельность графического воспро­изведения фигур заменена их узнаванием. Узнавание, как пра­вило, больше страдает при поражениях правой гемисферы. Сравнение результатов узнавания и воспроизведения также может быть полезно для уточнения вклада моторного и гности­ческого компонентов в структуру нарушений зрительной па­мяти.

q Мы рассмотрели две сходные по многим параметрам методи­ки, в которых запоминаются ряды слухоречевых и зрительных стимулов. Допустим, при выполнении обеих методик у больно­го в синдроме нарушений памяти доминируют проявления пато­логической тормозимости следов. О какой локализации пораже­ния свидетельствуют такие симптомы?

Если подобные нарушения памяти носят модально-неспе­цифический характер, это говорит о вовлечении в патологичес­кий процесс срединных структур мозга, включающих глубин­ные подкорковые образования и медио-базальные отделы не­которых корковых зон.

q Есть ли какие-нибудь другие виды стимульного материала, ко­торые можно применять для исследования зрительной памяти и, в частности, процессов узнавания?

Да. Это геометрические фигуры разной формы и размера (Кроткова, Карасева, Найдин, 1983) или картинки с изображе­ниями предметов, растений, животных (Нейропсихологическая диагностика. Классические стимульные материалы, 2010). В таком стимульном материале можно варьировать как перцеп­тивные характеристики предметов, так и степень их семанти­ческой близости. Испытуемый должен нарисовать по памяти фигуры или назвать, какие предметы он видел. При исследова­нии узнавания методическая процедура также достаточно про­ста: например, испытуемому предъявляют 3 картинки, он дол­жен их запомнить, а затем выбрать из 16 картинок, включаю­щих 3 исходные и 13 новых, не предъявлявшихся ранее (дист-ракторов). Можно просить испытуемого запоминать порядок следования фигур друг за другом или локализацию стимулов и затем выбирать правильное пространственное расположение из ряда предложенных вариантов.

q Многие из этих методик могут быть использованы и для иссле­дования состояния пространственной памяти?

Да. В методике заучивания пяти фигур и в других методи­ках предлагаемые для запоминания зрительные стимулы обла­дают большим количеством разнообразных пространственных характеристик.

q Какие еще методики можно применять для этой цели?

Можно упомянуть воспроизведение сложных фигур Рея или Остеррайха, которые испытуемый должен предварительно ско­пировать (Rey, 1941; Osterrieth, 1944). Данная методика уже упо­миналась выше в главе 6, где речь шла о способах исследования оптико-пространственного восприятия и конструктивной дея­тельности. Наконец, достаточно широко применяется для иссле­дования пространственной памяти и Тест зрительной памяти А. Бентона (Benton Visual Retention Test — см. Benton, 1965). В этом тесте испытуемому последовательно предъявляются 10 карточек, на каждой из которых изображено не более трех несложных гео­метрических фигур, различающихся по форме, размеру и распо­ложению. Он должен внимательно рассмотреть каждую карточ­ку в течение определенного времени (например, 10 секунд), а за­тем сразу же нарисовать фигуры по памяти. Обработка резуль­татов методики предполагает выделение типов допущенных ошибок, определение частоты их встречаемости, а также балль­ную оценку результатов (успешное воспроизведение каждого из 10 субтестов оценивается 1 баллом, ошибочное — 0 баллов).

q До сих пор мы говорили о методах исследования произвольного запоминания. А какие приемы используются для диагностики не­произвольного запоминания?

Можно, например, предложить испытуемому прочитать ка­кой-нибудь текст. Затем лист с текстом убирается, и испытуе­мого просят рассказать, о чем он сейчас прочитал. Если есть не­обходимость исследовать состояние непроизвольного запоми­нания более детально, можно воспользоваться методикой, пред­ложенной Э.Г. Симерницкой (1978). Стимульным материалом здесь служат зрительно предъявляемые ряды из 10 слов. Снача­ла испытуемого просят сосчитать, сколько раз в 10 словах встре­чается определенная буква (например, «к»). Затем бланк с на­печатанными словами убирается, и испытуемого просят вспом­нить слова, с которыми он только что работал. Понятно, что в данном случае мы имеем дело с ситуацией непроизвольного за­поминания. Затем предъявляется второй бланк, и испытуемого просят запомнить напечатанные на нем слова. Подчеркнем, что при исследовании непроизвольного запоминания может ис­пользоваться не только вербальный, но и невербальный мате­риал разных модальностей.

q При какой латерализации мозгового поражения будет нарушать­ся именно непроизвольное запоминание?

При поражениях правого полушария мозга.

q А будет ли наблюдаться разница между продуктивностью про­извольного и непроизвольного запоминания у здоровых испыту­емых?

Да, продуктивность произвольного запоминания в норме все­гда несколько выше, чем непроизвольного (исключением может быть только детский возраст). Это обусловлено тем, что наличие осознанной мнестической задачи улучшает работу памяти.

q Какие есть приемы изучения памяти на прошлое, в частности, знаний, упроченных в прошлом опыте субъекта?

Ответить на ваш вопрос просто и в то же время сложно. Дело в том, что в данном случае необходимо оценить как автобиог­рафическую память (состояние сведений о личном, индивиду­альном прошлом субъекта), так и степень сохранности знаний, которые должны храниться в памяти большинства представи­телей данной культуры, данного социума независимо от их об­разовательного уровня, профессиональной принадлежности и индивидуальных особенностей.

Когда исследуется автобиографическая память, то испыту­емому задаются вопросы о значимых событиях его жизни, их пространственно-временных характеристиках. Например: «На­зовите год вашего рождения»; «Где вы родились?»; «Кто вы по специальности?»; «Какое учебное заведение вы заканчивали?» и т.п. Правильность ответов на эти вопросы можно проверить с помощью данных, содержащихся в истории болезни. Что каса­ется знаний, которые должны быть упрочены в прошлом опыте многих людей, то вопрос о способах их исследования представ­ляется более дискуссионным. Ставя перед испытуемым какую-либо мнестическую задачу, обращенную к прошлому опыту, мы должны быть твердо уверены, что данные сведения действитель­но были упрочены в ходе жизни этого человека. Репертуар по­добных задач относительно узок. Обычно испытуемому пред­лагают выполнить несколько примеров из разных мест табли­цы умножения, назвать в прямом порядке месяцы года или дни недели, вспомнить названия пальцев. Возможно задание на при­поминание основных персонажей романа «Евгений Онегин» и описание его основных сюжетных коллизий. Заметим, однако, что применение этой методики имеет определенные возраст­ные ограничения. Так, по нашим наблюдениям и по наблюде­ниям наших коллег, ее использование адекватно только при обследовании лиц среднего и старшего возраста, большинство которых неоднократно читали это произведение, слушали опе­ру П. И. Чайковского. Многие современные молодые люди не читали этого произведения.

q При какой локализации мозгового поражения возникают отчет­ливые затруднения в ходе выполнения этих проб?

При поражениях срединных структур мозга, особенно ме-дио-базальных отделов лобных долей. Именно в этих случаях наблюдаются выраженные нарушения целенаправленного, из­бирательного обращения к следам прошлого опыта.

Рекомендуемая литература

Глозман Ж.М. Количественная оценка данных нейропсихологического обследования. — М.: Центр лечебной педагогики, 1999. С. 44—143.

Киященко Н.К. Нарушения памяти при локальных поражениях моз­га. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973.

Кроткова О.А., Карасева Т.А., Найдин В.Л. Количественная оценка на­рушений памяти у неврологических и нейрохирургических боль­ных. - М.: МЗ СССР, 1983.

Лебедев СВ. Стимульные ряды для методик изучения слухоречевой па­мяти: новая разработка // Вестник Моск. ун-та. Сер. 14, Психоло­гия. 2003. № 4. С. 64-73.

Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1962. С. 372-378.

Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973. С. 274-291.

Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. — М.: Педагогика, 1974. Т. 1.

Лурия А.Р., Коновалов А. Н., Подгорная А.Я. Расстройства памяти в кли­нике аневризм передней соединительной артерии. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1979.

Нейропсихологическая диагностика. Классические стимульные матери­алы. — М.: Генезис, 2011.

Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. — СПб.: ЛЕНАТО, 1998. С. 109-112.

Симерницкая Э.Г. Доминантность полушарий. — М.: Изд-во Моск. ун­та, 1978. С. 49-56.

Benton A.L. Manuel pour I'application du test de retention visuelle.

Applications cliniques et experimentales. — P.: Centre de Psychologie

Appliquee, 1965. Rey A. L'examen psychologique dans les cas d' encephalopathie traumatique // Archives de psychologie. 1941. Vol. 28. P. 286-340. Osterrieth P.A. Le test de copie d'une figure complexe // Archives depsychologie. 1944. Vol. 30. P. 206-356.