КДЗ значение определения активности в сыворотке крови аспартат и аланинаминотрансферазы (АсАТ, АлАТ). Коэффициент де-РитизаЭто ферменты, осуществляющие процессы межмолекулярного переноса аминогрупп, т.е. трансаминирования (переаминирования). Трансаминирование играет ключевую роль в промежуточном обмене, так как обеспечивает синтез и разрушение отдельных аминокислот в организме. Три аминокислоты: глутаминовая, аспарагиновая и аланиновая – благодаря трансаминированию превращаются в соответствующие альфа-кетокислоты, являющиеся компонентами цикла трикарбоновых кислот. Окисляясь, они служат источником энергии. Трансаминирование имеет существенное значение и в обеспечении цикла мочевины аспартатом. АСТ и АЛТ широко распространены в тканях человеческого организма. АСТ – белок с молекулярной массой 110000 Д. Он представлен двумя изоферментами: митохондриальным и цитоплазматическим. Наиболее богатые источники АСТ – сердце, печень, скелетная мус-ра, нервная ткань, почки; в поджелудочной железе, селезенке и легких обн-ся в меньших кол-вах. Активность этого фермента в эритроцитах незначительна и составляет приблизительно десятую часть его содержания в плазме, поэтому слабый гемолиз не оказывает существенного влияния на величину активности фермента сыворотки (плазмы) крови. АСТ обратимо катализирует реакцию: Эль-аспартат + альфа-кетоглутарат = эль-глутамат +оксалацетат Аланинаминотрансфераза представлена двумя изоферментами: митохондриальным (нестабилен и низкое содержание) и цитоплазматическим. АЛТ содержится в цитоплазме клеток многих органов: печени (наибол коичество), почек, скелетных мышц, миокарда, поджелудочной железы. Невысокая активность АЛТ отмечена в сыворотке крови здоровых людей, а в эр – в 6 раз выше, следовательно, гемолиз пробы завышает ее результаты. АЛТ обратимо катализирует реакцию: Эль-аланин + альфа-кетоглутарат = эль-глутамат+пируват Методы: конечной точки (колориметрические), кинетические (спектрофотометрические). АсТ - 0,50 ммоль/(ч*л); АлТ – 0,80 ммоль/(ч*л). КДЗ: исследование активности АСТ в сыворотке крови широко используется с целью дифференциальной диагностики патологии печени и миокарда. ОИМ (95% АСТ повышается, возрастание ее наступает ч/з 4-6 ч, ч/з 24-36 активность примерно в 4-5 раз выше верхнего предела нормы, на 3-7 сутки снижается до нормального уровня). Повышение акт-сти АсТ и ЛДГнаблюдаются при формах ИМ, которые не диагностируются ЭКГ. Миокард сод-т минимальное кол-во Умеренно повышается у б-ых с пароксизмальной тахикардией, гипертонич кризами. Выраженное увел активности аминотрансфераз при гангрене мышц, прогрессирующем миозите, некрозе и травме скелетных мышц. Вараженное увеличение – при гангрене мышц, прогрессирующем миозите, миокардите, некрозе, травме скелетных мышц. Исследование активности имеет значение для диф диаг-ки зб печени, наиболее высокие значения АЛТ и АСТ при о гепатите (увел-ся более чем в 100 раз) и др формах поражения печени, с наступлением выздоровления трансаминазы – к норме (служит критерием полноты выздоровления), при о гепатите АЛТ более увелич, чем АСТ; АЛТ сниж медленее до нормы, чем АСТ. При инфекционных гепатитах увел до появления желтухи, более чувств АЛТ, в первые 10-15 дней во всех случаях повышена. При токсич гепатите высокие цифры ферм активности, портальный и биллиарный цирроз печени не сопровождается столь значительной гиперферментемией, при дистрофии печени быстро снижается, с ранее высоких цифр, несмотря на ухудшение состояния. Умеренная гиперферментатия набл-ся при хроническом гепетите, лекарственно-индуцированном поражении печени, ишемическом гепатите. КОЭФФИЦИЕНТ ДЕ РИТИЗА (dc Ritis coefficient) - соотношение активности сывороточных аспартат-аминотрансферазы (ACT) и аланин-аминотрансферазы (АЛТ), или АСТ/АЛТ, где эти активности выражены в сопоставимых величинах. В норме значения коэффициента Де Ритиса составляет 1,3±0,4; при не осложненных вирусных гепатитах оно, как правило, снижается до 0,6—0,8. У больных вирусным гепатитом он ниже, а при инфаркте миокарда резко повышается. По соотношению АСТ/АЛТ (коэффициент Де Ритиза) можно судить о тяжести поражения печени. У большинства больных острым гепатитом повышение АЛТ в 1,5–2,0 раза выше, чем АСТ. Тяжелое поражении печени с массивным некрозом печеночной ткани приводит к повышению активности АСТ. При переходе заболевания в хроническую форму уровень активности АЛТ и АСТ значительно снижается, вплоть до нормальных величин.
|
