Студопедия — Интерпретация результатов исследования мокроты
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Интерпретация результатов исследования мокроты






Бронхит. При остром серозном или катаральном бронхите мокрота имеет слизисто-гнойный, гнойно-слизистый или гной­ный характер. Цвет ее в зависимости от характера может быть желтовато-серым, серовато-желтым или желтым. Консистенция мокроты чаще всего тягучая или студенистая, но может быть и вязкой из-за примеси гноя. При микроскопическом исследова­нии обнаруживается небольшое количество лейкоцитов, могут быть эритроциты. Клетки эпителия бронхов встречаются в зна­чительном количестве, в виде скоплений, пластов. При ката­рально-гнойном бронхите клеток эпителия меньше, чем при ка­таральном. При гнойном бронхите они единичные. При аллер­гическом бронхите в мокроте можно обнаружить эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Характер мокроты при хроническом бронхите зависит от ста­дии заболения. На ранних стадиях мокрота обычно слизистая, при обострениях слизисто-гнойная или гнойная. При микроско­пическом исследовании в мокроте выявляют различное количе­ство эпителия бронхов. Располагаются они по отдельности или в виде пластов и скоплений. Могут быть эритроциты, лейкоци­ты, часто с признаками дегенерации, детрит. При гипертрофиче­ской форме хронического бронхита эпителий бронхов подверга­ется гиперплазии и плоскоклеточной метаплазии, клетки эпите­лия часто с признаками дегенерации. При хроническом бронхите с длительными застойными явлениями в малом круге крово­обращения в мокроте можно обнаружить сидерофаги.

Бронхиальная астма. В основе этого заболевания лежит об­струкция бронхов, которая обусловлена действием аллергена и характеризуется сокращением мускулатуры бронхов (бронхо­спазмом), набуханием слизистой оболочки бронхов, закупоркой просвета бронхов вязкой слизью. Мокрота выделяется во время приступа. скудная, слизистая, вязкая, стекловидная, бесцветная, отделяется с трудом. При микроскопии выявляется большое ко­личество эозинофилов, иногда распадающихся, кристаллы Шар­ко - Лейдена, спирали Куршмана, небольшое количество эрит­роцитов. Количество лейкоцитов может быть различным в зави­симости от выраженности воспалительного процесса. Клетки эпителия бронхов располагаются разрозненно в виде скоплений, иногда с признакам и жировой дистрофии. Перечисленные эле­менты мокроты могут быть обнаружены и при других заболева­ниях легких, протекающих с аллергическим компонентом.

Пневмония - это воспаление легочной паренхимы. Боль­шинство пневмоний имеет инфекционное происхождение, но могут встречаться аллергические и химические пневмонии. Воз­будителями пневмонии бывают пневмококк, стрептококк, гное­родные стафилококки.

Острая пневмония характеризуется глубокими изменениями в функции всего бронхо-легочного аппарата. Наступает парез рес­ничек мерцательного эпителия, ослабляется бронхиальная мус­кулатура, что приводит к нарушению очистительной функции бронхов. Бронхиальные железы продуцируют более вязкий сек­рет, что затрудняет выделение мокроты и при водит к ее застою. Застой способствует расширению просветов бронхов. Мерца­тельный эпителий теряет реснички, превращаясь постепенно в кубический, а затем может метаплазироваться в многослойный плоский. Снижение сопротивляемости организма приводит к раз­витию хронического процесса.

При остром серозном воспалении выделяется густая, тягучая слизистая мокрота, затем слизисто-гнойная, часто с красноватым или буроватым оттенком, отходит с трудом. Симптом «ржавой» мокроты характерен для крупозной пневмонии. При микроско­пическом исследовании в мокроте можно выявить эритроциты, альвеолярные эпителиоциты в состоянии жировой дистрофии, макрофаги, лейкоциты, эпителий бронхов, нити фибрина. Позже в мокроте увеличивается количество лейкоцитов, которые под­вергаются жировой дистрофии и частично распадаются, образуя детрит. В период разрешения увеличивается количество макро­фагов. Вследствие распада лейкоцитов и освобождения протео­литических ферментов мокрота приобретает вид гнойной массы. В дальнейшем количество лейкоцитов уменьшается, появляются альвеолярные эпителиоциты, гистиоциты.

Мокрота при стафилококковых пневмониях слизисто-гной­ная или гнойная, может содержать эритроциты. Если участки пневмонии подвергаются распаду с образованием полостей, аб­сцессов различной величины, то мокрота может содержать элас­тические волокна.

Бронхопневмония характеризуется началом воспалительного процесса в бронхах с переходом на легочную ткань. Бронхо­пневмония часто отмечается у детей. Обычно мокрота гнойно­слизистая или слизисто-гнойная. Эпителий бронхов в начале заболевания встречается в виде скоплений и пластов, но по мере развития воспалительного процесса его количество уменьшается. Много альвеолярных макрофагов с жировой дистрофией, много лейкоцитов.

Воспаление легких при гриппе представляет собой катараль­ную бронхопневмонию, иногда геморрагического характера. Со­ответственно мокрота бывает гнойно-слизистая или кровянистая.

Хроническая пневмония. Выделение мокроты зависит от стадии и фазы заболевания. В период обострения количество ее увели­чивается; она слизисто-гнойная с прожилками крови. В период ре­миссии количество мокроты уменьшается, она может быть слизистой, количество нейтрофилов уменьшается, преобладают клетки ци­линдрического эпителия, макрофаги, метаплазированный эпителий.

Абсцесс легкого обычно возникает как осложнение пневмо­нии, но гнойник в легком может образоваться при заносе гное­родной инфекции; гемато-, бронхо-, лимфогенным или травма­тическим путем. Характер мокроты может быть различным в за­висимости от локализации процесса, его распространенности и периода заболевания. В раннем периоде изолированного абсцес­са мокрота может быть скудная. При прорыве в бронх обшир­ного абсцесса легкого внезапно выделяется значительное коли­чество (200-600 мл) мокроты. При стоянии она расслаивается на два слоя: верхний - слизисто-гнойный, серозный и нижний ­гнойный, густой, зеленоватый с мелкими обрывками ткани лег­кого. При микроскопическом исследовании мокроты обнаружи­вают большое количество лейкоцитов, частично распадающихся и образующих детрит, эритроциты в разном количестве, фибрин. Часто обнаруживаются эластические волокна, что является дока­зательством деструкции ткани легкого. Находят кристаллы гема­тоидина, иглы жирных кислот, микробную флору.

Гангрена легкого. Мокрота выделяется в большом количестве, чаще жидкая, серовато-буроватого цвета с примесью крови, с резким гнилостным запахом. При стоянии расслаивается на три слоя. При микроскопическом исследовании выявляются большое количество лейкоцитов в состоянии распада, кристаллы жирных кислот, эластические волокна, кристаллы гематоидина.

Бронхоэктатическая болезнь развивается как следствие хрони­ческой пневмонии в результате расширения средних бронхов и бронхиол, в которых нет хрящевой прослойки. Мокрота выделя­ется в большом количестве утром, чаще всего гнойного характе­ра, зеленоватого или серого цвета, иногда с примесью крови. Содержимое бронхоэктазов под воздействием микроорганизмов может подвергаться гниению, тогда мокрота приобретает гни­лостный запах за счет индола. аммиака, жирных кислот. Эластических волокон, в отличие от случаев абсцесса и гангрены лег­кого, не содержит.

Туберкулез легких - это инфекционное, в основном хрониче­ское, заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Ту­беркулез характеризуется необычайным полиморфизмом клини­ческих и патологоанатомических проявлений. Заражение тубер­кулезом чаще происходит аэрогенным пугем. В месте внедрения микобактерий возникает очаг специфического воспаления. Во­круг него развивается неспецифическое воспаление, затем пора­жаются лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы. Морфологически туберкулезная гранулема характеризуется разрастанием эпителиоидных клеток, клеток эндотелия сосудов, по периферии скопления лимфоцитов, макрофагов, могут при­сутствовать клетки Лангханса, которые образуются из эпителио­идных клеток путем деления ядер, цитоплазма остается общей. Одной из особенностей туберкулезного воспаления является раз­витие творожистого некроза в фокусе воспаления при снижении реактивности организма. При вскрытии туберкулезного очага и опорожнении от творожистой массы в органе образуются дефек­ты ткани, называемые кавернами. Вокруг каверн может разрас­таться фиброзная ткань с образованием капсулы. Фиброзно-ка­вернозный туберкулез легких является наиболее опасной формой заболевания, так как больные в большинстве случаев выделяют микобактерии туберкулеза.

В других случаях в туберкулезной гранулеме развивается фиб­розная ткань, которая инкапсулирует очаг с последующим обыз­весгвлением. Характер мокроты при туберкулезе зависит от тече­ния процесса. В начальной стадии мокроты мало, она слизистая, вяз­кая, с примесью отдельных гнойных комочков. Микобактерии мо­гут не определяться, лейкоцитов и альвеолярного эпителия мало. Постепенно мокрота становится обильной, слизисто-гнойной, нередко с примесью крови, могут быть эластические волокна, фибрин, микобактерии, металлизированный эпителий. В поздних стадиях, с образованием каверн, в мокроте выявляют коралловид­ные волокна, обызвествленные эластические волокна, обызвеств­ленный казеозный распад (крошковатые беловатые массы), кри­сталлы холестерина, микобактерии туберкулеза (тетрада Эрлиха).

Частота, массивность и постоянство бацилловыделения зави­сят от формы туберкулезного процесса. Чаще микобактерии ту­беркулеза выявляются при деструктивных формах туберкулеза, реже при диссеминированной форме.

Рак легкого характеризуется большим разнообразием гисто­логического строения. Наиболее часто встречается плоскоклеточный рак (45-60%), на втором по частоте месте стоит недифференцированный рак (20-40%), на третьем - аденокар­цинома (9-12%). По характеру клеточных элементов мокроты не всегда можно определить гистологическую структуру и лока­лизацию опухоли.

В мокроте обнаруживаются клеточные элементы рака легкого, смешанные со слизью, гноем, кровью. Характер клеток и их со­четания, встречаемые в мокроте при раке легких, зависят от гис­тологической структуры опухоли.

При раке легкого не выделяется какая-либо типичная по сво­ему виду и характеру мокрота. Элементы опухоли можно обна­ружить в слизистой, слизисто-гнойной, гнойной мокроте без ви­димой примеси крови, а также с различным ее содержанием. Косвенные данные, которые настораживают в отношении рака, ­это эластические волокна, кристаллы холестерина, жирнозерни­стые клетки. Наличие эластических волокон свидетельствует о некрозе ткани, который может быть связан с патологическим процессом различного происхождения. Чаще всего это туберку­лез, гангрена, новообразования легких. О раке легкого можно думать только при обнаружении комплексов атипичных клеток с признакам и злокачественности: с резким полиморфизмом вели­чины и формы клеток, с нарушениями ядерно-цитоплазмати­ческого соотношения в сторону увеличения ядра, с наличием в ядрах множественных неправильной формы нуклеол с гиперхромией и неравномерным расположением хроматина ядер, ба­зофилией цитоплазмы и наличием митозов и амитозов, клеток с химической анаплазией и с другими признаками. Для подтверждения диагноза необходимо ис­кать комплексы клеток с перечисленными признаками, что свя­зано с необходимостью изучения большого числа препаратов. Цитологическая диагностика опухолей требует специальной подготовки.

 







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 3813. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...

Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...

Интуитивное мышление Мышление — это пси­хический процесс, обеспечивающий познание сущности предме­тов и явлений и самого субъекта...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия