I. Установления отношений и заключения контракта

 

Цели этой стадии:

2. принятие решения о начале работы с клиентом

3. установление отношений

4. заключение контракта

 

для достижен. этих целей реализуются задачи:

1. сбор общей инф-ии

2. выяснение ожиданий клиента

3. общая оценка проблемы

4. предоставление общей инф-ии клиенту (относительно того, что такое терапия, что ожидает клиент)

5. достижение договоренностей

 

должна быть установка на работу дальнейшую, доверие к консультанту, должна сформироваться надежда, что консультант поможет.

Д.б. сформирован рабочий альянс, установлены границы.

Эта стадия может быть пройдена как за одну встречу, так и проходиться на протяжении нескольких.

 

Gt; Как принять решение о том, что мы хотим и можем помочь клиенту

 

Д. этого выясняем:

 

1. имеются ли у К. какие-л расстройства (психич., физич.,) есть ли тяжел. Соматич. Хронич. Заболевания. (если есть, то значит, что помимо нашей помощи такому К. нужна будет так же помощь другого специалиста).

2. для чего К. пришел? (Что вас привело? Зачем вы пришли?).

цели клиента бывают 2 видов:

1) результат (тогда ему не важно «как» это будет, а важно, «что» именно он получит)

2) процесс (как правило формулирует свою цель, не четко, «хочу, что бы было хорошо». Такому К-у будет важен сам процесс – как все происходит. В данном случае процесс и есть сам результат).

 

3. каковы ожидания К-а (есть ли у него опыт подобной работы,

 

1) если это обращение первично, то можно сформулир. Предположение о том, что клиент имеет ожидания, которые не адекватны. В этом случае нужно прояснить – уделить этому больше времени – его ожидания, после чего важно предоставить конкретную инфу о том, что будет происходить. («скорее всего я не буду давать вам советов, а мы будем вместе искать наилучший выход»).

2) если есть опыт, значит меньше времени уделяем разъяснению того, что будет происходить. И нужно понимать что у него могут быть опасения.

 

Можно не брать К-а в работу если:

- мы видим, что помощь К-у выходит за рамки нашей профессиональной компетенции

- возникает чувство, что мы не сможем быть успешны конкретно с этим человеком (как правило, это связано с переносом)/

Если принято решение об отказе НИКОГДА не формулируем его в виде отказа! А для этого оказываем ту помощь, которую мы можем оказать прямо здесь и сейчас. (например предоставляем инфу). И после этого предоставляем ему инфу о том, что ему дальше делать, - куда податься («я немного сориентировалась в вашей ситуации и вижу, что здесь необходима помощь.. (какого-л. другого) специалиста»)

 

 

4. Профессиональные навыки психолога-консультанта.

 

Общие («неспецифические») практические навыки: умение устанавливать границы и поддерживать отношения с клиентом, умение присоединения, работы со своими чувствами и чувствами других, умение построить и провести беседу (навыки включенного слушания: перефразирование, отражение чувств клиента, прояснение, присоединение чувства к содержанию, отражение собственных чувств), умение фокусировать внимание на опыте, поведении, чувствах и состояниях клиента; умение отслеживать и идентифицировать качества клиента, умение идентифицировать уровни самоисследования (поверхностный уровень, уровень отклика, уровень механического описания, уровень инсайта), умение взаимодействовать с клиентом. Специфические навыки психолога-консультанта различных направлений.

Первая существенная попытка сформулировать полный перечень знаний и личностных характеристик, соответствующих профессии консультанта по управлению была предпринята в 1957 г. Американской ассоциацией консультантов (АКМЕ). Обобщенный перечень требований к консультанту был разработан М. Кубром (Международная организация труда):

1. Интеллектуальные способности: способность наблюдать, суммировать, отбирать и оценивать факты; здравые суждения; способность к синтезу и обобщению; творческое воображение, оригинальное мышление;

2. Способность понимать людей и работать с ними: уважение к мнениям других людей, терпимость; легкость в установлении и поддержании контактов; способность предвосхищать и оценивать человеческие реакции; умение вести письменное и устное общение; способность убедить и создать мотивы для действий;

3. Интеллектуальная и эмоциональная зрелость: стабильность в поведении и действиях; способность противостоять давлению извне и справляться с неуверенностью; самоконтроль во всех ситуациях; гибкость и адаптируемость к меняющимся условиям;

4. Личная напористость и инициатива: нужная степень самоуверенности; здоровое честолюбие; дух предпринимательства; мужество, инициатива и самообладание в действии;

5. Этика и честность: искреннее желание помочь другим; исключительная честность; способность осознать границы собственной компетентности; способность признавать ошибки и извлекать уроки из неудач;

6. Физическое и умственное здоровье: способность переносить специфические рабочие и бытовые нагрузки консультантов по вопросам управления.

Уверенность в себе – то качество личности, которое, по нашему представлению, необходимо консультанту на любых стадиях консультативного процесса. Уверен ли я в том, что справлюсь с той задачей, за которую берусь? Готов ли я сам следовать тому, в чем убеждаю других? Уверен ли я в том, что то, что я предлагаю, действительно нужно клиенту?

Уверенность в себе в этом контексте нечто иное, чем самоуверенность. Это прежде всего уверенность в своих силах, своей позиции, методах своей работы, ценностях, которые транслируются консультантом в клиентской организации. Уверенность в себе особенно важна в тех ситуациях, когда консультант в своей работе использует экспериментальные методы.

Честность и этика – также те качества, без которых, на наш взгляд, не может работать консультант. Особо в этой группе хочется выделить ясность целей консультанта. Зачем я на самом деле это делаю? Зачем я на самом деле применяю именно этот метод, а не другой? Чего я в действительности хочу добиться? Даже скрывая цели тех или иных действий от клиента (возможно, чтобы преодолеть прогнозируемое сопротивление), консультант должен честно отвечать сам себе на вопросы о действительных целях того или иного приема.

Более того, успешность консультанта, на наш взгляд, во многом связана с его способностью к эмпатии. Во многом, способность к эмпатии предопределяет коммуникативные качества человека, о необходимости в работе консультанта которых мы уже говорили выше. Довольно интересно само чувство определяет Р. Мэй: «Эмпатия - прямой перевод используемого немецкими психологами слова «einfuhlung», дословно, «чувствование внутрь». Прослеживается аналогия со словом «симпатия», выражающим «со-чувствие» и имеющим оттенок сентиментальности. Эмпатия – чувство более глубокое, передающее такое духовное единение личностей, когда один человек настолько проникается чувствами другого, что временно отождествляет себя с собеседником, как бы растворяясь в нем. Именно в этом глубоком и загадочном процессе эмпатии возникает взаимное понимание, воздействие и другие значительные отношения между людьми.» Эмпатия во многом предопределяет общий язык клиента с консультантом, влияние консультанта в клиентской организации. Среди консультантов довольно много споров вызывает вопрос – можно ли научиться эмпатии или способность переживать это чувство дается человеку при рождении? На наш взгляд, в той или иной степени, каждый человек наделен этой способностью, вопрос в том, насколько она развита в консультанте. По литературе и с помощью тренировок можно научиться навыкам рефлексивного слушания, но от этого сопереживать другому глубоко и искренне человек не сможет. Да и, возможно, не каждому консультанту это необходимо. Мы снова сталкиваемся с вопросом самоидентификации, определения своих методик работы в соответствии с теми качествами, которыми обладает консультант по управлению как личность.
Постоянная нацеленность на развитие и самосовершенствование, на наш взгляд, как черта личности, необходима любому консультанту. Поиск новых форм, выработка новых методик, апробация новых технологий, открытия и изобретения – профессиональная задача консультанта. И безусловно, сам консультант, как инструмент нововведений, развития должен совершенствоваться сам. В этом контексте сам консультант должен обладать способностью к рефлексии – познания самого себя через оценку себя же другими людьми; обладать активностью – стремлением к продолжению начатой деятельности, энергичностью производимых действий, постоянно расширять свою теоретическую базу, развивать искусство консультанта. «Так как я опытный консультант, я уверен, что наиболее ценно для меня учиться у моих коллег. Все мы имеем различные навыки и используем различные методы консультирования. За время своей карьеры я убедился, что мой собственный стиль не перестает изменяться. Это было бы невозможно без обучения новым навыкам, переосмысления подходов к своей работе».

Ответственность как черта личности. В любой профессии и виде деятельности существует понятие профессиональной ответственности. В деятельности консультанта, по нашему представлению, профессиональной ответственности недостаточно. «Все мы – консультанты, <…> – несем ответственность. Следует открыто признать, что мы влияем на людей, хотим мы того или нет. Исходящие от нас силовые линии расходятся гораздо дальше, чем мы представляем».

5. Основные парадигмы, используемые в психологическом консультировании

(Сферы применения различных видов психологической помощи, показания к использованию, возможные искажения методов)

1.Психоаналитическое направление

Цель- Перевести в сознание вытесненный в бессознательное материал; помочь клиенту воспроизвести ранний опыт и проанализировать вытесненные конфликты; реконструировать базисную личность.

Показания к психодинамической терапии:

- сильная мотивация к пониманию себя

- страдание, нарушающее жизнь пациента в такой степени, что он согласен выносить трудности лечения

- утрачивание контроля над чувствами, импульсами, и мыслями

- отсутствие значимых долгих объектных отношений

- слабая способность образовывать интимные отношения

- продолжительная слабость Эго;

- актуальный жизненный кризис

- травма, пережитая в ранние периоды жизни

- трудности с эмоциональностью

- нарушение в восприятии себя и других,

- соматизация

- изменения в смысловой сфере

Противопоказания к применению психодинамических методов психотерапии противоположны показаниям, перечисленным выше: неспособность к образованию терапевтического альянса, недостаточная способность к психологизации, недостаточно развитое наблюдающее Я, нарушенное тестирование реальности и неспособность выносить сильные эмоции являются важными противопоказаниями к экспрессивным методам терапии. Пациент может быть просто неспособен выдерживать возникающие в ходе лечения проблемы.

Психодинамическое лечение направлено на то, чтобы вновь задействовать нормальные механизмы адаптации, обращаясь к бессознательному и делая его сознательным по мере возможности. Это осуществляется путем исследования психологического значения травматического события. Оно может включать изучение и сортировку желаний, фантазий, страхов и защит, порожденных этим событием. Психодинамическое лечение требует способности к озарению и смелости, его лучше всего проводить в контексте терапевтических отношений, характеризующихся безопасностью и честностью. Перенос и контрперенос являются универсальными феноменами, терапевт, распознавая их, может по мере надобности открыто обращаться к ним в терапии в зависимости от техники лечения и своей терапевтической позиции. Отношения "терапевт-пациент" являются решающим фактором ответной реакции пациента на терапию.

2.Терапия поведения (Когнитивно – бихевиоральный подход)

Цель - Исправить неадекватное поведение и обучить эффективному поведению

Когнитивная психотерапия - эффективный способ решения широкого круга проблем и улучшения качества собственной жизни:

- возможность приобрести ценные навыки межличностного взаимодействия,

- повысить самооценку и развить способности к социальному функционированию,

- справиться с психическим расстройством (депрессия, фобия, тревога, приступы паники, пищевые расстройства, навязчивые мысли и действия,

- работа с автоматическими мыслями, нерешительностью,

- расстройство сна,

- суицидальные наклонности,

- лечени невротических и психосоматических расстройств, аддиктивного и агрессивного поведения, нервной анорексии.

- работа с обсессивно-фобическими расстройствами

- работа с социальной изоляцией, школьной дезадаптацией

- работа с когнитивными ошибками: «сверхобобщение», «принцип все или ничего», -минимизация позитивных событий.

- Аддиктивное поведение

Поведенческие приемы ориентированы на конкретные ситуации и действия. По контрасту со строгими когнитивными приемами поведенческие процедуры нацелены на то, как действовать или как справляться с ситуацией, а не как ее воспринимать. Когнитивно-поведенческие техники основаны на изменении неадекватных стереотипов мышления, представлений, которыми личность реагирует на внешние события, часто сопровождаемых тревогой, агрессией или депрессией. Одна из принципиальных задач каждой поведенческой техники — изменить дисфункциональное мышление.

3. Экзистенциальная терапия

Цель - Помочь клиенту осознать свою свободу и собственные возможности; побуждать к принятию ответственности за то, что происходит с ним; идентифицировать блокирующие свободу факторы. Создать благоприятный климат консультирования, подходящий для самоисследования и распознавания факторов, мешающих росту личности; поощрять открытость клиента опыту, уверенность в себе, спонтанность

Показания к гуманистической терапии

- ложное Я - Ложные представления о себе

- Неспособность испытывать истинные чувства и потребности

- Непринятие себя

- Нечувствительность к собственным желаниям

- Неконгруэнтность,несвобода, неспонтанность, неестественность

- Неадекватность, условная любовь

- Ложное идеальное Я

- Отсутствие разрешения на бытие

- Стагнация Я

- отсутствие самости

- Вина

- бессмысленность

- Опустошенность.

 

 

1. Психоанализ - основные концепции и принципы

Основан Фрейдом из клинической практики как глубинная психология (Психика – айсберг, мы видим лишь малую часть)

Предмет –субъективный мир личности, бессознательное

Структурная модель психики:

Ид – первичная структура психики, все наследуемые качества; Функционирует по принципу удовольствия, проявляется в – ошибочных действиях (описки очитки, оговорки…), - сновидениях, - психических заболеваниях

Эго – осуществляет связь с реальностью, Принцип – реальности

Супер-Эго – репрезентация норм, морали общества. С-Эго заменяет родительский контроль на самоконтроль. Состоит из Совести (стыд, вина) и Эго-идеала (гордость)

Защ. Мех-мы – снижают напряжение при внутриличностном конфликте, если Эго не может само справиться. Они бессознательны. Фрейд описал проекцию, вытеснение и сублимацию, остальные – Анна Фрейд.

Методология:

Традиционно 2 вида исследовний: 1. Эксперимент (объективный) 2. Понимание (феноменлогический) -----à 2 типа знаний: 1) Объяснение 2) Понимание

Психоанализ нельзя доказать объективно (косвенный метод - ассоциации), только через эмоц. Понимание, интуитивную обработку, понимание в ходе диалога (за счет переноса)

2 основных принципа психоанализа:

1. Наличие бессознательного. – автоматические навыки (ходьба, речь…),

- Подпороговые высшие психические функции

- личное бессознательное (проявляется в – ошибочных действиях (описки очитки, оговорки…), - сновидениях, - психических заболеваниях.)

2. Принцип детерминизма: любое явление психики имеет причину

Анна Фрейд Защ. Мех-мы: проекция, интроекция, вытеснение, регресс, реактивное образование, интеллектуализация, уход в фантазию, отрицание, избегание, замещение, идентификация с агрессором.

Защ мех – норма психич. Активности, видоизменяющая реальность для защиты Эго

Возникает как адаптивная функция и является нормой. Цель: адаптация и защита Эго

Примитивные защиты: отрицание, проекция, идеализация, расщипление

Рационализация и еще какие-то – более зрелая защита.

Защ. Мех-мы с возрастом превращаются в черты характера или в патологию. Критерии: - адекватность возрасту, - примерно равное использование (должно быть) – интенсивность использования, - обратимость.

 

 

7. Психоаналитические концепции развития личности

1. Дж. Боулби: концепция привязанности. Эмоциональная связь матери и младенца. Влияние раннего взаимодействия и привязанности на последующее развитие ребенка

Огромный вклад в понимание потребностей маленьких детей внесли работы Джона Боулби и его теория привязанности. Боулби подчеркивал огромное значение отношений между матерью (либо человеком, который ее заменяет) и ребенком. Эти отношения являются основой успешного развития ребенка. Боулби заявляет, что основой формирования ранних отношений служит не удовлетворение потребности в пище, а ощущение безопасности, теплоты и комфорта, которое получает малыш от матери. Это ощущение безопасности необходимо для выживания и развития младенца. Привязанность - это форма эмоциональной коммуникации, основанная на удовлетворении взрослыми формирующейся потребности ребенка в безопасности и любви. Привязанность к матери или другому значимому взрослому - необходимая фаза в нормальном психическом развитии детей, в формировании их личности. С самого рождения младенцы обладают особой способностью выделять людей в окружающем мире. Они воспринимают лицо, голос, прикосновения и звуки, исходящие от человека, прежде всего матери, как уникальные и отличающиеся от других звуков, зрительных объектов и стимулов. Младенцы также с первых минут жизни способны имитировать выражение лица их партнера по взаимодействию (хмуриться, улыбаться, высовывать язык). Малыш начинает выделять "своего" взрослого среди других, радоваться, когда близкий человек приходит и расстраиваться, когда он уходит.

В рамках этой теории детское поведение, связанное с привязанностью, главным образом, представляет собой поиск близости с объектом привязанности (англ. attachment figure) в стрессовых ситуациях. Дети привязываются к тем взрослым, которые чувствительны и отзывчивы при социальном взаимодействии с ними, и которые устойчиво выполняют роль воспитателя на протяжении нескольких месяцев в период от 6 месяцев до 2 лет возраста ребёнка. Во второй половине этого периода дети начинают использовать объекты привязанности (знакомых людей) как надёжную базу (англ. secure base), от которой начинается изучение мира и к которой они периодически возвращаются. Ответные родительские отношения приводят к развитию типов привязанности, а они, в свою очередь, приводят к внутренним рабочим моделям, которые будут определять чувства, мысли и ожидания в последующих взаимоотношениях.

 

2. Концепция линий развития А.Фрейд.

А. Фрейд рассматривает детское развитие как процесс постепенной социализации ребенка, подчиняющийся закону перехода от принципа удовольствия к принципу реальности.

Новорожденный, по ее мнению, знает лишь один закон, а именно - принцип удовольствия, которому слепо подчинены все его проявления. Однако, для осуществления таких телесных потребностей ребенка, как голод, сон, температурная регуляция, младенец полностью предоставлен ухаживающему за ним взрослому. И если поиск удовольствия - "внутренний принцип" ребенка, то удовлетворение желаний зависит от внешнего мира. Каждая фаза развития ребенка, по мнению А. Фрейд, есть результат разрешения конфликта между внутренними инстинктивными влечениями и ограничительными требованиями внешнего социального окружения. Она говорила о линии "от зависимости – к эмоциональному доверию к себе, а от него – к взрослым отношениям с объектами"; или о линиях, приводящих в результате к телесной независимости "от сосании груди – к рациональному питанию", "от пачкания пеленок – к контролю за деятельностью мочевого пузыря и кишечника", "от безответственности – к ответственности в управлении телом".

 

3. Теория сепарации-индивидуации М. Малер. Фазы процесса сепарации – индивидуализации.

 

этот процесс характеризует самое начало формирования нормальной и патологической идентичности. Маргарет Малер описывала развитие ребенка как проходящее три последовательные фазы – фазу нормального аутизма, фазу симбиоза и фазу сепарации-индивидуации, разделяя последнюю на четыре подфазы.

 

Аутистическая фаза (первый месяц жизни ребенка). Новорожденный описывается как, в основном, биологическое существо с рефлекторными реакциями на стимулы. Его эго примитивно и неинтегрированно. Защитные механизмы – на соматическом уровне (типа переполнение – разрядка), поведение направлено на поддержание гомеостаза. Выживание ребенка целиком зависит от матери (или того, кто ее заменяет), т.е. от внешнего окружения, ребенок помещен во «внешнюю матрицу материнской заботы», и его главная задача – войти в состояние некоего «социального симбиоза» с матерью. На этой стадии ребенок не может различать внутренние и внешние стимулы и не выделяет себя из своего окружения.

Симбиотическая фаза (2-ой – 5-ый месяцы жизни). Неспособный провести четкое различие между собой и матерью, ребенок переживает (галлюцинаторно) соматическое и психическое слияние с матерью. Мать «симбиотически организует» личность младенца. Примерно на третьем месяце жизни первичный нарциссизм ребенка начинает уступать место идентификации с матерью, возникает смутное осознание, что потребности удовлетворяются «внешним» объектом. Термин «симбиоз» Малер употребляет скорее метафорически (не в биологическом смысле), описывая его как состояние всемогущего слияния с представлением (репрезентацией) матери в общих (иллюзорных) границах.

Подфаза дифференциации (5 – 9 мес.). Иногда называется стадией «вылупления» (из аутистической «раковины»). Ребенок (физически, не эмоционально) начинает отделять себя от внешних объектов, становится более активным, его внимание направлено «вовне», он учится использовать собственное тело. Ребенок покидает границы «двойного единства» с матерью, «прорываясь» в телесное чувство. В это время он вовлекается в процессы сравнивания (характерный для 8-и месяцев «страх незнакомцев»).

Подфаза практики (10 – 15-16 мес.). Ребенок радостно исследует мир, «практикуя» свою «отдельность» и растущие моторные навыки. Нередко он удаляется от матери, вовлекается в самостоятельную деятельность, но всегда возвращается для «эмоциональной подзарядки». На этой стадии ребенок переживает пик своего нарциссизма. Он «заражен собственными способностями и величием его мира», в обычном состоянии у него практически отсутствует страх потери объекта. В негативных случаях (при случайном падении, например) возникает сепарационная тревога, ребенок ищет помощи у матери. Необходимые для нормального развития психодинамические достижения Малер описала так: «быстрая телесная дифференциация от матери; установление специфической связи с ней; и рост и функционирование автономного эго- аппарата в тесной близости к матери».

Подфаза воссоединения («рапрошман») (16 – 24 мес.). Постепенная интернализация и идентификация позволяет растущему ребенку достичь лучшей оценки реальности. Он все лучше способен дифференцировать представления о себе (Я-репрезентации) от представлений об объектах (объектные репрезентации). Вместе с тем растет сепарационная тревога, ребенок ощущает себя не хозяином нарциссического мира, а маленьким, практически беспомощным существом. Он, естественно, обращается за поддержкой к матери, иногда довольно навязчиво. Некоторые матери в этот период неспособны принять возросшую требовательность ребенка, особенно после его относительной автономности в подфазе практики (у ребенка возникают «капризные приступы»). С другой стороны, некоторые матери неспособны смириться с растущей сепарацией, отделением ребенка. Все это может стать источником проблем в процессе развития ребенка. Принятие ребенком своей эмоциональной отдельности, развенчание иллюзии всемогущества – болезненный процесс, часто сопровождаемый драматической борьбой с матерью, - описывается также как кризис воссоединения («кризис рапрошман»). Успешное его преодоление – залог будущего нормального развития. Поддержка матери в этот период – неоценимый ресурс.

Подфаза консолидации объектов (24 – 36 мес.). Постепенно ребенком достигается «постоянство объектов» – независимость Я-репрезентаций и объект-репрезентаций. Ребенок более независим от матери и активно интересуется другими людьми. Эго (и личность) становится более интегрированным, агрессивные импульсы нейтрализуются (а не проецируются на объект), родительские образы интернализуются и интегрируются из расщепленных прежде «хороших» и «плохих» объектов. Стабилизируются процессы индивидуации.

4.Британская школа объектных отношений: М.Кляйн, Д.Винникотт.

Школа объектных отношений заметно проявила себя за последние десятилетия и в настоящее время является основным направлением психоаналитической мысли. основное внимание психоанализа в настоящее время сосредоточено на взаимоотношениях людей, то есть на проблеме объектных отношений. Теория объектных отношений - это "психоаналитическая теория, в которой центральное место отводится потребности субъекта быть так или иначе связанным с объектами. рождение само по себе – это сокрушающая травма, которая дает начало постоянно сопутствующей тревожности в отношениях с окружающим миром. Первым объектом ребенка, изначально присутствуювующим в его уме отделено от "я", согласно Кляйн, является материнская грудь, которая, в силу сопровождающей ее тревоги, воспринимается как враждебный объект. Кляйн в своих работах подчеркивает первостепенную важность влечении, которые представляют собой объектные взаимоотношения. склонности ребенка к расщеплению "хорошего" и "плохого". Так же как и влечение к смерти, влечение к жизни или либидо связанно с грудью, с первым внешним объектом. Эта хорошая грудь также интернализуется и сохранятся с помощью интроекции. Так борьба между влечением к смерти и влечением к жизни представляется как борьба между питающей и пожирающей грудью. С двух сторон "формируется сердцевина Суперэго в его хорошем и плохом аспектах" (1948, стр. 118). Страх в первые три месяца характеризуется угрозой вторжения плохого преследующего объекта внутрь Эго, разрушением внутренней идеальной груди и уничтожением собственного "я". С этим связана и роль зависти, которая также существует у ребенка от рождения. Так как идеальная грудь принимается теперь как источник любви и доброты, Эго старается соответствовать этому. Если это не представляется возможным, Эго стремиться атаковать и разрушить хорошую грудь, чтобы избавиться от источника зависти. Ребенок пытается расщепить болезненный аффект, и, если эта защита оказывается удачной, благодарность, интроецированная в идеальную грудь, обогащает и усиливает Эго. ребенок воспринимает мать одновременно как источник и получатель плохих и хороших чувств. Мелани Кляйн была первой из психоаналитиков, кто сосредоточился на отношениях младенца и маленького ребенка с матерью и другими людьми как на главном условии и источнике развития его личности и даже просто его физического выживания. Кляйн является первым и, возможно, наиболее влиятельным теоретиком объектных отношений в психоанализе. Отношения ребенка и, прежде всего, его отношения с матерью, отношения пациента и, прежде всего, его отношения с аналитиком всегда оставались в центре внимания не только психоаналитической теории Мелани Кляйн, но и ее лечебной техники.

Дональд Вудс Винникотт. Многие годы наблюдая в своей практике взаимодействие между матерью и ребенком, он выдвинул тезис о том, что «нет такой вещи, как младенец» (цит. по: Тайсон Р., Тайсон Ф.), чем подчеркивал, что, начиная с самого раннего детства, человеческая психика может развиваться и укрепляться лишь в диадных отношениях субъект—объект. Кроме того, он впервые стал говорить о том, что при развитии личности объект важен не только как внутренний объект, который имеет специфические индивидуальные характеристики из-за особенностей жизненного опыта (например, проективных и интроективных идентификаций), но и как внешний объект. Вводя такие конструкты, как «мать — окружающая среда», «первичная забота матери», «достаточно хорошая мать» и т. д., он говорил о том, что при анализе развития главным должно являться то, как первичный объект — мать входит в отношения с ребенком, как она умеет выполнять свои обязанности, достаточно ли она хороша, чтобы удовлетворить все нужды ребенка, и как все это способствует росту ребенка либо затрудняет его. В построениях Винникотта теория влечений (при которых объект имел вторичное значение) становилась уже не такой важной. Важность приобретал объект, который мог удовлетворять нужды ребенка. Исследуя диадные отношения «мать—ребенок», Винникотт ввел понятие о переходных (транзиторных) феноменах. Наблюдая, как, например, уголок одеяла, будучи ассоциированным с приятным взаимодействием с матерью, помогает младенцу успокоиться во время ее отсутствия, он предположил, что переходный объект является символом, помогающим установить связь между «я» и «не-я» тогда, когда младенец осознает разлуку.

Мать должна обеспечивать:

- телесный контакт с собой,

- приспосабливаться к его ритмам и нуждам,

- защищать и приводить к зрелым психическим процессам - символизация

- выполнять функцию создания у него иллюзии всемогущества, что он соединен с матерью в некую всемогущую цельность.

- создавать у ребенка ощущение доверия к миру

Однако по мере созревания ребенка и укрепления его психики мать-объект должна постепенно удаляться и все меньше быть в распоряжении иллюзии их всемогущей цельности.

1. Современное понимание линий развития личности.

· Личность формируется под влиянием процесса созревания, окружения и личного опыта.

· Развитие характеризуется непрерывностью и прерывистостью одновременно.

· Развитие может происходить разными путями, каждый из которых обладает своим набором последовательных, частично перекрывающих друг друга стадий – и в этом смысле развитие непрерывно.

· Однако, каждая из стадий имеет собственную структуру с определенной доминантной характеристикой, которую нельзя предсказать, находясь на предыдущей стадии – и в этом смысле оно прерывисто.

· Именно появление этих характеристик, а вовсе не возраст человека является критерием поступательного развития. Это означает, что каждый ребенок продвигается вперед со своей собственной скоростью и прогресс в его развитии измеряется в сравнении с его собственными прошлыми стадиями, а не нормами, вычисленными для всего населения.

· Поступательное развитие – не гладкий процесс. Оно, скорее, характеризуется значительными сдвигами, так что поступательное движение сменяется периодами интеграции и консолидации перед подготовкой для следующего рывка. Некоторые исследователи обращали внимание, в основном, на эти сдвиги в развитии и, что самое интересное, они соглашаются с временными интервалами этих сдвигов.

 

Есть также мнение, что развитие это процесс, происходящий всю жизнь(стадией развития может считаться и родительская, беременность может также рассматриваться как стадия развития)

Если придерживаться такой точки зрения, то можно понимать линии как:

ранний, средний и поздний период взрослого возраста.

Центральным в процессе развития является позыв (толчок) к взрослению

 

8. Применение психоаналитического подхода в консультировании

 

1 .(Специфика психоаналитического консультирования.

Основная задача консультирования в психоаналитических рамках заключается в осознании того, что находится в подсознании. Травматическое событие, такое как насилие, в определенный момент привело к подавлению осознания происходящего и перевело это на уровень подсознания. Главным терапевтическим моментом считается осознание бессознательных влечений и защит. (аналитик) методом свободных ассоциаций помогает клиенту найти причину той или иной психологической проблемы.

 

2.Терапевтические факторы психоаналитической терапии.

- выявление эмоционального опыта раннего детства

- проработка инсайта относительно эмоционального интрапсихического конфликта

- превращение бессознательное в осознаваемое

- корректирование эмоционального опыта

- переработка переносных (контрпереносных) отношений, и выявление их происхождения в раннем детском периоде жизни пациента.

- стимулирование к появлению у пациента идентификации с терапевтом, способствующей снижению неуверенности, повышению самооценки посредством неосознаваемого заимствования у врача сил, оптимизма и способности к преодолению трудностей.

- помощь в осознании и переработке переживаний

- просвещение пациента относительно сути болезни, психотерапии и его участия в ней, говорит о необходимости понимать себя и других, учит новым подходам к решению проблем, а также более конструктивному образу жизни, более широкой и гибкой жизненной философии.

- интерпретация малоосознаваемого содержания переживаний

- объединения принципов «там и тогда» и «здесь и теперь». Первый из них является важным положением психодинамической терапии, акцентирующим ценность анализа прошлой жизни пациента и возвращения к первичным ситуациям и переживаниям, положившим начало развитию нарушений.

- проработка внутриличностных отношений

 

3.Рабочий альянс.

Рабочий альянс — это относительно неневротичес­кие, рациональные взаимоотношения между пациентом и аналитиком, которые дают возможность паци­енту целеустремленно работать в аналитической ситуа­ций.

Клиническое проявление рабочего альянса состоит в готовности пациента выполнять различные процедуры психоанализа и в его способности работать аналитичес­ки с теми инсайтами, которые являются регрессивными и причиняют боль. Альянс формируется между созна­тельным Эго пациента и анализирующим Эго аналити­ка. Важным событием является частич­ная и временная идентификация пациента с отношением аналитика и его методами работы, которые пациент использует в первую очередь в регулярных аналити­ческих сеансах.

Аналитик содействует рабочему альянсу, настойчиво делая ударение на осознании и понимании путем ана­лиза сопротивлений, используя свое сочувствующее, эм­патическое, откровенное и некарающее отношение. Ана­литическое окружение (среда) способствует развитию рабочего альянса частотой визитов, продолжительностью лечения, использованием кушетки, молчания и т. д. Это содействует развитию не только регрессии, невроти­ческого переноса, но и рабочего альянса.

 

4.Вербализация.

В широком смысле это понятие означает вербальное описание переживаний, чувств, мыслей, поведения. В специальной терминологии В. определяется как точное словесное описание психотерапевтом эмпатического