Клиникалық жағдайлар бойынша жауаптар эталоны
«Екіншілік іріңді менингиттің диагностикасы және ауруханаға дейінгі кезеңде науқасты жүргізу тактикасы»
| №
| Қадамдарды бағалау критериі
| Жауаптар эталоны
| |
| Анамнез жинау. Сұрақтар толық қойылды ма?
| Ауру кеше кешкісін басталды
| |
| Аурудың ауырлық критериі анықталдыма?
| Бас ауруы. Құсу
| |
| Науқасты жалпы қараудың дұрыстығы
| Науқасты жалпы қарау және неврологиялық статусын тексеру техникасын бақылау
| |
| Неврологиялық статусты тексеру дұрыстығы
| Менингеалды синдромды, бас-ми жұп нервтерін, рефлекстерді, координация мен сезімталдықты тексеру
| |
| Клиникалық симптомдарды анықтау және оны бағалау
| Менингеалды синдром оң: Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Кернинг және Брудзинский белгілері екі жағынан оң
| |
| Болжама диагноз
| Екіншілік іріңді менингит.
| |
| Тексеру жоспарын тағайындау
| ЖҚА
Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
Консультация ЛОР
| |
| Дифференциалды диагностика жоспары
| Біріншілік іріңді менингит
Екіншілік іріңді менингит
Серозды менингит
Субарахноидалды қан құйылу
| |
| Диагностикалық критерилерді қолдану
| Екіншілік іріңді менингит: керіп бас ауру сезімі, құсу, гипертермия, менингеалды синдром, ошақты симптомдардың болмауы,
ЖМС: басішілік қысымның жоғарлауы, сарғыш сұр түсте, лайлы, нейтрофильді плеоцитоз, жасушалық-ақуызды диссоциация, қанттың төмендеуі, біріншілік ошақтық инфекцияның болуы.
Біріншілік іріңді менингит:бас ауруы, құсу, жоғары температура, менингеалды синдром, жиі терідегі және шырышты қабатағы герпестік бөртпелер
ЖМС: басішілік қысымның жоғарлауы, сарғыш сұр түсте, лайлы, нейтрофильді плеоцитоз, жасушалық-ақуызды диссоциация, қанттың төмендеуі
Серозды менингит: қатты бас ауруы, көпреттік құсу, жоғарғы температура, менингеалды синдром
ЖМС: басішілік қысымның жоғарлауы, түссіз, лимфоцитарлы плеоцитоз, жасушалық-ақуызды диссоциация, қант өзгеріссіз.
Субарахноидальды қан құйылу:«бас соққысы» тәрізді бастағы ауру сезімі, құсу, менингеалды синдром, ошақты симптомдардың болмауы
ЖМС: басішілік қысымның жоғарлауы, «ет жуындысы» түстес, көп мөлшерде «ескіріп сілтісізденген» эритроциттердің болуы.
Бас миының КТ: базальды цистернаның қатты тығыздануы, қарыншаларға қанның ағуы
| |
| Қорытынды диагнозды негіздеу
| Екіншілік іріңді менингит. Синдромдар: жалпы милық және менингеалды, біріншілік инфекциялық ошақтың ьолуы – ортаңғы отит.
| |
| Емдеу тактикасын анықтады ма?
| Цефтриаксон 1,0г х 2 рет к/т тамшылатып 100,0 физ ерітіндіде, L-лизина эсцинат 10,0 к/т тамшылатып 100,0 физ ерітіндіде
| |
| Емдеу тиімділігін бақылау
| Емдеу тиімділігі аурудың себебін анықтауға, науқастың ауырлық дәрежесіне, адекватты емге байланысты
| |
| Коммуникативті дағдылар
| Науқаспен тиімді қарым қатынас орнату және қауіпін сейілдіру
| Симуляцияны жабдықтау:
1. Тапсырма парағы, актреге сценарий, қадамдарды бағалау критерилері
2. ЖҚА, кеуде қуысы ағзаларнының рентгенографиясының нәтижелері
3. Неврологиялық балғашық
Актер – науқас
Жағдайды жабдықтау: оқу бөлмесі – емхана кабинеті
1. Кушетка – 1
2. үстелі – 1, орындык - 2
3. дәрі дәрмектермен жабдықталған медициналық шкаф
Құрастырушы: неврология бойынша интернатура және резидентура кафедрасының доценті м.ғ.к. Клипицкая Н.К
Рецензент № 1: АМДБЖ неврология кафедрасының меңгерушісі, м.ғ.к.. Кайшибаева Г.С.
Рецензент № 2: ҚазҰМУ жүйке аурулары кафедрасының профессоры Раимкулов Б.Н.
ЖТД және ішкі аурулар оқу программасы Комитетінің отырысында бекітілген «29 қаңтар» 2015 жыл Хаттама № 5
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
|
Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
|
|
Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех составляющих внешней среды, с которыми предприятие находится в непосредственном взаимодействии...
Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...
Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...
|
|
