Студопедия — ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИМИ (АТРОПИНОПОДОБНЫМИ) ПРЕПАРАТАМИ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИМИ (АТРОПИНОПОДОБНЫМИ) ПРЕПАРАТАМИ






 

К группе препаратов, обладающих центральным холинолитическим действием, относятся – атропиноподобные препараты, комбинированные препараты с алколоидами красавки (солутан, бесалол, беллатаминал, беллалгин), противопаркинсонические препараты, Н-1 гистаминоблокаторы, ТАД, растения из семейства пасленовых (белладонна, белена черная, дурман обыкновенный, паслен сладко-горький, паслен черный).

При отравлениях атропиноподобными препаратами клинические проявления – дозозависимы: 0,02 мг/кг – сухость во рту; 0,03 мг/кг – расширение зрачков, 0,1 мг/кг – нарушение ориентации, 0,2 мг/кг – бред; смертельной считается доза – 1,5 мг/кг.

Отравления легкой степени тяжести - зрачки несколько расширены, реакция на свет сохранена, паралича аккомодации нет.

Отравления средней степени тяжести – нарастание психомоторного возбуждения, координация движений, особенно при ходьбе нарушается, покраснение кожных покровов, температура тела – 37,0 – 37,5 0 С; зрачки заметно расширены, реакция на свет ослаблена, гиперемия слизистой оболочки рта и зева, ЧСС > 100-120 в минуту.

Отравления тяжелой степени – психомоторное возбуждение со спутанностью сознания и галлюцинозом; возникновение судорог, чаще клонических, зрачки максимально расширены без реакции на свет, ЧСС 160-190 в минуту, температура тела > 37,5 0 С; кожные покровы сухие и горячие.

Отравления крайне тяжелой степени – кома, бледность кожных покровов, брадикардия, преходящая анурия, атония кишечника. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

 

  1.Объем обследования  
 
Жалобы  
Анамнез, осмотр места происшествия  
Осмотр (признаки травмы)  
Оценка витальных систем (ЦНС, дыхание, кровообращение)  
Термометрия  
Определение степени нарушения сознания  
АД, ЧСС, ЧД, ЭКГ  
Пульсоксиметрия  

 

  2. Объем неотложной помощи  
 
1. Отравления легкой степени тяжести: - ЗПЖ, - если психомоторное возбуждние - Мидазолам (Дормикум) или Седуксен или Реланиум – 0,3 мг/кг в/в, - Антидотная терапия – Аиностигмин -0,025-0,03 мг/кг в/м.  
2. Отравления средней степени тяжести - ЗПЖ, - если психомоторное возбуждние - Мидазолам (Дормикум) или Седуксен или Реланиум – 0,3 мг/кг в/в, - венозный доступ, - инфузия солевых 10-20мл/кг*час, - антидотная терапия -Аиностигмин -0,04-0,05 мг/кг в/в.  
3. Отравления тяжелой степени - ЗПЖ, - если психомоторное возбуждние - Мидазолам (Дормикум) или Седуксен или Реланиум – 0,3 мг/кг в/в, - венозный доступ, - инфузия солевых 10-20мл/кг*час, - проведение антидотной терапии - Аиностигмин -0,1 мг/кгв/в.    
4. Отравления крайне тяжелой степени - ЗПЖ, после предварительной интубации трахеи, - ИВЛ, - если психомоторное возбуждние - Мидазолам (Дормикум) или Седуксен или Реланиум – 0,3 мг/кг в/в, - венозный доступ. - Инфузия солевых или коллоидных растворов 10-20мл/кг*час - Стабилизация гемодинамики. - Проведение антидотной терапии - Аиностигмин -0,1 мг/кг в/в. ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; Не стабильность показателей центральной гемодинамики.  
3. Критерии эффективности  
- стабилизация состояния  
4. Тактические действия бригад  
- Госпитализации подлежат: - больные с острыми экзогенными отравлениями холинолитическими препаратами. - Госпитализации в ОРИТ подлежат: - больные тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести, - больные на ИВЛ, - больные с нестабильной гемодинамикой, - больные с психомоторным возбуждением и галлюцинаторным синдромом.  

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 342. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...

Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия