Результаты проведённого эмпирического исследования (таб.1)

Исследование проводилось в форме опроса, проводился анализ амбулаторных карт с учётом составленных вопросов. Исследовательская работа проводилась на базе поликлиники № 121 Приморского района и многопрофильной больницы № 2. В результате было опрошено 40 человек, без деления по половой принадлежности в возрасте от 30 до 60 лет, находящихся на лечении по поводу язвенной болезни желудка или гастритом. Сортировка опрошенных проводилась, следующим образом:

1. На курящих и не курящих

2. По стажу курения

3. По количеству выкуриваемых сигарет в день

4. По тому, в какое время суток пациенты чаще всего курят

5. Как связано выкуривание сигареты с приёмом пищи

6. По тому, как давно обнаружено заболевание желудка

7. По симптоматике заболевания желудка, которая возникала у пациентов после выкуривания сигареты

8. По индексу курильщика

9. По развитию осложнений заболевания желудка

10. По заболеваниям желудка

В результате проведённых расчётов выявлено, что стационарно лечатся только в случае появления осложнений данных заболеваний желудка, остальные пациенты лечатся амбулаторно, мною установлено, что 19 человек поступили в стационар по причине развития осложнений язвенной болезни желудка (диаграмма 9), таких как прободение язвы у 5%, пенетрация язвы у 5%, кровотечение у 53%, стеноз привратника у 5% и малигнизация у 26%. 80% опрошенных пациентов являются курильщиками, 13% курили раньше, но в настоящее время бросили, 10% не курят (диаграмма 1). Причём всем опрошенным курильщикам (75%) поставлен диагноз язвенная болезнь желудка, а у некурящих пациентов (13%) хронический гастрит, кроме того, у 13% пациентов язва малигнизировалась (диаграмма 10). Также установлено, что у всех данных пациентов в анамнезе имелся хронический гастрит. Следуя из этого можно предположить, что факт многолетнего курения мог значительно усугубить течение гастрита, ведь 35% из опрошенных курят около 20-30 лет, причём 74% выкуривают около 10-20 сигарет в день (диаграммы 2,3).

Для подтверждения роли табачного дыма в развитии заболеваний желудка были проанализированы данные по давности заболеваний желудка у исследуемых пациентов и стаж курения. Было установлено, что около 33% опрошенных болеют в течение 10-20 лет, стаж курения при этом у большинства (35%) 20-30 лет (диаграммы 6,2).

Кроме того, при анализе научной и учебной литературы, установлено, что никотин стимулирует секрецию соляной кислоты, это приводит к повреждению слизистой оболочки желудка. Доказано, что выделение HCL более интенсивно происходит в утреннее время. 40% пациентов, страдающие заболеваниями желудка, курили именно в утреннее время, что могло способствовать вдвое большему повреждению слизистой оболочки желудка и усугублять течение заболевания. По результатам многочисленных исследований естественное выделение соляной кислоты происходит в ответ на поступление пищи в желудок. Выявлено, что большинство опрошенных пациентов (49%) курят после еды, следовательно, кроме выделения HCL на поступившую пищу, происходит стимуляция никотином клеток желудка и в результате соляной кислоты выделяется в два раза больше положенного количества, что оказывает негативное влияние на желудок (диаграмма 5).

Выявлено, что табачный дым пагубно влияет на желудок и на течение язвенной болезни желудка на основании проведённого опроса, в результате которого у пациентов были выявлены различные диспепсические проявления после курения (диаграмма 7), такие как тяжесть в желудке (7%), потеря аппетита (4%), изжога (5%), тошнота (7%), отрыжка кислым (5%), в итоге, у 43% появлялась симптоматика заболевания желудка после выкуривания сигареты, причём у большинства(15%) - боли в области желудка, на основании чего можно судить о прогрессировании заболевания.

Для оценки степени тяжести заболевания был рассчитан индекс курильщика (ИК) (диаграмма 8). Данный показать можно рассчитать, умножив стаж курения на количество выкуриваемых сигарет в день. Индекс курильщика следует оценивать по следующим параметрам:

А) ИК 120-160-ухудшение состояния.

Б) ИК 160-240-риск осложнения заболевания.

В) ИК более 240-осложнение заболевания.

В итоге, 46% опрошенных имеют показатель более 240, что может свидетельствовать о тяжёлом течении заболевания с частыми обострениями.

Основные выводы исследовательской работы:

1. 80% опрошенных пациентов с диагнозами язвенная болезнь желудка или хронический гастрит, курильщики с многолетним стажем.

2. У 43% опрошенных пациентов после выкуривания сигареты возникают различные диспепсические проявления, что непосредственным образом доказывает негативное влияние табачного дыма на желудок.

3. 40% опрошенных курят в утреннее время, стимулируя выделение большого количества соляной кислоты и постоянно повреждая слизистую желудка.

4. У всех опрошенных в анамнезе имеется хронический гастрит, но только у курильщиков хронический гастрит перешёл в язвенную болезнь желудка, а у 14% даже в онкологическое заболевание, что доказывает усугубляющее влияние никотина на течение заболевания желудка.

5. У курильщиков чаще развиваются осложнения язвенной болезни желудка, требующие срочной госпитализации.

6. Индекс курильщика у 53% пациентов более 240, что говорит об осложнённом течении заболеваний желудка у курильщиков.

7. Давность заболевания желудка совпадает со стажем курения, следовательно, можно предположить, что никотин повлиял на развитие гастрита или язвенной болезни желудка.

В результате проведённого исследования, установлено, что большая часть больных язвенной болезнью желудка или гастритом являются курильщиками, на основании чего можно предположить, что курение является фактором риска развития данных заболеваний.