Оперативное родоразрешение и уход за родильницами

Оперативное родоразрешение и уход за родильницами.

При патологических родах часто возникает акушерская ситуация, которая обусловливает необходимость применения оперативных вмешательств. Решение о проведении той или иной операции принимает врач или консилиум врачей, исходя из акушерской ситуации и руководствуясь интересами матери и плода. Акушерке, которая работает в операционном блоке акушерского стационара, принадлежит исключительно важная роль, для выполнения которой она должна знать особенности каждой из акушерских операций.

Акушерские операции выполняют в плановом или ургентном порядке. Поскольку большинство вмешательств в акушерстве проводят по неотложным показаниям, в родильном стационаре постоянно необходима дежурная операционная и анестезиологическая служба, дежурный неонатолог и соответствующий медицинский персонал: операционная медсестра, сестра-анестезистка и медицинская сестра отделения новорожденных.

Каждую операцию выполняют по определенным показаниям.

Показания – это совокупность причин, которые обусловливают необходимость проведения определенного оперативного вмешательства. Операции можно выполнять только при соответствующих условиях.

Условия – это совокупность обстоятельств, которые позволяют проведение данной операции. Существуют общие условия:

· Наличие операционной, соответствующего оборудования и инструментария;

· Присутствие хирурга, который владеет техникой операции;

· Наличие анестезиологическо-реанимационной службы;

· Согласие больной на операцию.

Кроме того, необходимы особенные условия для проведения каждой конкретной операции, при отсутствии которых операция технически невозможна (наложение акушерских щипцов при недостаточном раскрытии шейки матки), или даже опасна для жизни пациентки (кесарево сечение при наличии в организме женщины может привести к тяжелым воспалительным осложнениям).

Все акушерские операции проводит врач. В отдельных случаях, при условиях, когда акушерка самостоятельно принимает роды (небольшие родовспомогательные учреждения, когда акушерка самостоятельно ведет роды), при возникновении осложнений (кровотечение в третьем периоде родов или раннем послеродовом периоде, угрозе разрыва промежности) с целью оказания неотложной помощи акушерка должна уметь выполнять при соблюдении всех правил асептики и антисептики такие операции: ручное отделение плаценты и выделение последа, ручную ревизию полости матки, амниотомию, эпизиотомию или перинеотомию, ушивание эпизиотомной или перинеотомной раны, разрыва промежности первой и второй степени.