Общее состояние хорошееГинекологический статус: В зеркалах: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет. Бимануальное исследование: Матка и придатки без патологических изменении, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии на 12 часах.
Вопросы: 1. Назовите вероятные причины изменений на шейке матки у данной больной. 2. Перечислите дополнительные методы обследования и их последовательность для постановки точного диагноза. 3. Какой метод обследования окончательно верифицирует патологический процесс шейки матки? 4. Какие заболевания шейки матки относятся к облигатным предракам? 5. Какое лечение показано больной при выявлении облигатного предрака? 6. Какова цель диспансерного наблюдения больной с патологией шейки матки? 7. Что является причиной развития рака шейки матки? Ответ 16 1.см текст. 2. Скрининг метод мазок на онкоцитологию, осмотр ш.матки в зеркалах, кольпоскопия простая и расширенная(уксусн. к-та, затем р-ром Люголя, нрмальные кл-ки окрасятся в коричневый цвет, т.к в многослойном плоском эпителии много гликогена, а в атипичных кл-ках нет, следовательно они не окраш – йоднегативная зона), прицельная биопсия из йоднегативной зоны, выскабливание ц.канала, у женщин старше 40 лет выскабл пол.матки, т.к пат.процесс может локализоваться в матке. 3. прицельная биопсия из йоднегативной зоны. 4. фоновые з-ния: гиперпластические процессы в ш.матки (лейкоплакии, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии, дисплазия зпителия(интенсивная пролиферация атипичных кл-к с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейки), истинная эрозия(отсутствие многосл.эпителия и обнажение соединительнотканной стромы), псевдо эрозия(распространение однослойн цилиндрич эпителия шеечного канала на влагалищную часть ш.матки), полипы и плоские кондиломы 5. дисплазия-эксцизия в пределах здоровых тканей, криодеструкция, лейкоплакия-диатермоконизация. 6. своевременное лечение фоновых з-ний ш.матки, предупреждение, раннее выявление озлокачествления. 7. фоновые з-ния: гиперпластические процессы в ш.матки (лейкоплакии, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии, дисплазия зпителия(интенсивная пролиферация атипичных кл-к с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейки), истинная эрозия(отсутствие многосл.эпителия и обнажение соединительнотканной стромы), псевдо эрозия(распространение однослойн цилиндрич эпителия шеечного канала на влагалищную часть ш.матки), полипы и плоские кондиломы. Существует вирусная теория- Вирус папилломы человека, существует несколько видов, котор разделены на группы низкого и высокого риска в возникновении опухолевой трансформации. Наиболее часто выявляется ВПЧ 16 и 18 типов.Травмы: разрывы в родах, расширение ц.канала при обортах. 7. фоновые з-ния: гиперпластические процессы в ш.матки (лейкоплакии, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии, дисплазия зпителия(интенсивная пролиферация атипичных кл-к с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейки), истинная эрозия(отсутствие многосл.эпителия и обнажение соединительнотканной стромы), псевдо эрозия(распространение однослойн цилиндрич эпителия шеечного канала на влагалищную часть ш.матки), полипы и плоские кондиломы. Существует вирусная теория- Вирус папилломы человека, существует несколько видов, котор разделены на группы низкого и высокого риска в возникновении опухолевой трансформации. Наиболее часто выявляется ВПЧ 16 и 18 типов.Травмы: разрывы в родах, расширение ц.канала при обортах.
|
