З А Д А Ч А 112Больная 36 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение ритма менструаций с наклонностью к задержкам, сменяющееся вначале скудными, а затем обильными и длительными кровянистыми выделениями, слабость. Из анамнеза: Соматически здорова. Менархе с 11 лет. Двое срочных родов и три прерывания беременности по желанию в ранние сроки. Страдает хроническим воспалением придатков матки. Контрацепция барьерная. Объективно: Кожные покровы бледно-розовые, пульс 78 в мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Стул и мочеиспускание без особенностей. Гинекологический статус: В зеркалах шейка матки чистая, выделения слизистые. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, плотной консистенции, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная, своды свободны.
Вопросы: 1. Определите тип нарушений менструальной функции у данной больной. 2. Для каких гинекологических заболеваний характерна описанная выше клиническая картина? 3. Алгоритм дополнительные параклинических исследований для следует для уточнения диагноза? 4. Какой клинический диагноз соответствует гистологическому заключению соскоба эндометрия «аденоматоз»? 5. Какие заболевания являются факультативными и облигатными для рака эндометрия? 6. Какое лечение показано пациентке при факультативном предраке эндометрия? 7. Какое лечение показано при облигатном предраке эндометрия и какие методы оценки его эффективности?
Задача №112 1. Метроррагии. 2. Миома матки, рак эндометрия. 3. УЗИ; аспират и смыв из полости матки; гистероцервикоскопия; прицельная биопсия; раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. 4. Атипическая гиперплазия- это облигатный предрак. 5. Облигатные- атипическая гиперплазия; факультативные- простая и сложная гиперплазия без атипии. 6. гормонотерапия; гестагены- норколют, дюфастон, 17-ОПК; агонисты гонадолиберина. 7. прогетины пролонгированного действия- депо-провера, гистероэктомия Ответ 112 1. Метроррагии. 2. Миома матки, рак эндометрия. 3. УЗИ; аспират и смыв из полости матки; гистероцервикоскопия; прицельная биопсия; раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. 4. Атипическая гиперплазия- это облигатный предрак. 5. Облигатные- атипическая гиперплазия; факультативные- простая и сложная гиперплазия без атипии. 6. гормонотерапия; гестагены- норколют, дюфастон, 17-ОПК; агонисты гонадолиберина. 7. прогетины пролонгированного действия- депо-провера, гистероэктомия.
|
