Студопедия — Задача № 25
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача № 25






Первобеременная 21 года, доставлена машиной скорой помощи в родильный дом через три часа от начала родов деятельности. Околоплодные воды излились два часа назад. Срок беременности 38 недель, Из анамнеза известно, что с семилетнего возраста роженица страдает ревматизмом, (последняя атака ревматизма в 15-летне возрасте). В 16 лет диагностирован комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза. За последние пять л ревматические атаки не отмечались. Состоит на учете в женской консультации с 29-ти недельного срока беременности Беременность протекала без осложнений. В стационаре не обследовалась и не лечилась. Неделю назад появилась одышка в покое, отеки. Артериальное давление не повышалось, анализы мочи без отклонения от нормы, общая прибавка в весе 7 кг, Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, губы цианотичные, пульс 120 уд в 1 мин. аритмичный.

АД 120/80 мм. рт. ст., частота дыхания 36 в минуту. При выслушивании сердца - I тон на верхушке ослаблен, систолический шум на верхушке, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, в легких отмечаются хрипы застойного характера. Печень на уровне реберной дуги. Выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Живот увеличен за сч беременной матки, по величине соответствует доношенному сроку беременности. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд. Положение плода продольное, головное предлежание, I позиция. Головка плода прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, ясное, ритмичное, 136 уд в 1 мин. Размеры таза: 26-29-31-20 см. Предполагаемый вес плода 3100г. ИсследованиеРУ: вход во влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие зева 4 см, края зева тонкие, податливые. Плодной пузыря нет. Предлежит головка плода, прижата ко входу в таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается, деформаций костей таза нет.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Составьте план ведения родов.

3. Лечебная тактика при ведении данных родов.

4. Какие ошибки были допущены при ведении данной беременной?

Эталон ответа к задаче № 25

1 Беременность I 38 недель I период срочных родов Ревматизм Приобретенный порок сердца комбинированный митральныи порок сердца с преобладанием стеноза в ст декомпенсации Мерцательная аритмия НК 4

Плод один, продольное положение головное предлежание I позиция передний вид

2 Роды вести через естественные родовые пути в присутствии терапевта, анестезиолога и неонатолога В I периоде максимальное обезболивание применение спазмолитиков, сердечных препаратов и профилактика асфиксии плода

3 Во II периоде - исключение потуг путем наложения акушерских щипцов В III периоде - ведение активное ручное отделение и выделение последа профилактика кровотечения

В послеродовом периоде антибактериальная терапия с целью профилактики атаки ревматизма профилактика тромбоэмболии и ведение совместно с терапевтом. На 14-е сутки перевод в терапевтическое отделение для дальнейшего лечения

4 Отсутствие наблюдения терапевта и полного обследования в стационаре.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 758. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Вопрос 1. Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации К коллективным средствам защиты относятся: вентиляция, отопление, освещение, защита от шума и вибрации...

Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...

Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...

Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...

Тема: Составление цепи питания Цель: расширить знания о биотических факторах среды. Оборудование:гербарные растения...

В эволюции растений и животных. Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений. Оборудование: гербарные растения, чучела хордовых (рыб, земноводных, птиц, пресмыкающихся, млекопитающих), коллекции насекомых, влажные препараты паразитических червей, мох, хвощ, папоротник...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия