Студопедия — Д.м.н., профессор Зарудий Ф.А
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Д.м.н., профессор Зарудий Ф.А






Башкирский Государственный Университет Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

Зав. курсом клинической фармакологии:

Преподаватель: асе. Максютова А.Ф.

Алгоритм анализа фармакотерапии больного.

Выполнила студентка группы л 503 А

Иванова О.А.

Уфа 2004

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

I. Смирнов Петр Владимирович II Дата рождения 18,04,58(46) III. № истории болезни 21855 ТУ.Образование: среднее специальное У.Место работы: ТЭЦ № 1 слесарь УГМесто жительства: ул. Р.Зорге 30\2-49 VII.Дата поступления: 28.05.04

ЖАЛОБЫ

Больной жалуется на кашель с гнойной мокротой, преимущественно по утрам, повышение температуры тела до 39°С, озноб, слабость, головные боли,

АНАМНЕЗ Анамнез заболевания (Апапшезк тогЫ)

Больным себя считает примерно 12 дней, когда после переохлаждения почувствовал слабость, озноб. Через 1 день присоединился сухой кашель, температура тела поднялась до 39°С. Больной обратился в поликлинику по месту жительства. Пациенту был назначен амоксициллин, аспирин. Через 7 дней состояние больного не улучшалось и он был госпитализирован в клинику БГМУ.

Анамнез жизни больного (Апатпе$1§ уйае)

Родился в г. Уфе, рос и развивался соответственно возрасту. Образование среднее, специальное. Работал слесарем. Работа связана с переохлаждением. Вредные привычки: курение в течение 10 лет, примерно по 1\2 пачки в день. Алкоголем не злоупотребляет. Женат, имеет одного ребенка. Наследственность не отягощена.

Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, детские инфекции. Вирусный гепатит, туберкулез, сифилис отрицает. Аллергии на пищу и лекарственные вещества не отмечает. Операции, гемотрансфузии не проводились.

8ТАТШ РКАЕ8Е^

Общий осмотр:

„состояние больного относительно удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение нормостеническое. Рост 172см, вес 80 кг. Температура тела на момент осмотра 37,1С. Форма шеи обычная, контуры ровные. Щитовидная железа не определяется. Кожные покровы бледного

цвета, влажные. Видимые слизистые: розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка: хорошо развита. Лимфатические узлы: не пальпируются. Мускулатура развита хорошо. Форма костей скелета правильная, без утолщений и болезненности при пальпации. Суставы подвижные, безболезненные. Объем пассивных движений в суставах полный.

Система органов дыхания:

Дыхание через нос затруднено. Форма грудной клетки гиперстеническая. Над- и подключичные ямки не выражены. Межреберные промежутки до 1 см. Эпигастральный угол тупой. Лопатки и ключицы не выступают. Грудная клетка: симметрична, поперечные размеры несколько преобладают над переднезадними.

ЧД - 19/мин. При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна.
Голосовое дрожание одинаково в симметричных отделах легких справа и
слева. При топографической перкуссии границы легких не изменены.
Перкуторный звук ясный легочный над всеми легочными полями. При
аускультации дыхание ослаблено. В нижних отделах легких
выслушиваются единичные влажные хрипы. Бронхофония одинакова с
обеих сторон.

Система органов кровообращения:

Видимых атипичных пульсаций в области сердца не обнаруживается. Верхушечный толчок определяется в пятом межреберье слева на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Площадь ограниченная, 1,5см2. При перкуссии границы относительной и абсолютной тупости сердца не изменены. При аускультации число сердечных сокращений соответствует пульсу. Сердечные сокращения ритмичные, ЧСС 65/мин. Тоны сердца ясные. Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка первый тон громче второго, над аортой и легочной артерией второй тон громче первого. На периферических артериях и луковицах яремных вен шумы не определяются. Артериальное давление на момент осмотра 110/60 мм рт ст.

Система органов пищеварения.

Полость рта влажная, слизистая розового цвета, блестящая. Язык обложен белым налетом у корня. Миндалины не выступают за пределы небных дужек, однородные, с чистой поверхностью, лакуны неглубокие, без отделяемого. При осмотре живот мягкий, болезненный, равномерно участвует в акте дыхания. При перкуссии границы печени в пределах нормы. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Пальпация в зоне Шоффара безболезненна. При пальпации печени ее край не выступает за пределы реберной дуги. Желчный пузырь не прощупывается, пальпация его проекции безболезненна. Селезенка в положениях на спине и на боку не пальпируется. Стул регулярный, оформленный.

Система органов мочеотделения:

При осмотре поясничной области видимых патологий в виде припухлости, болезненности, покраснения не выявлено. Симптом поколачивают области почек отрицательный с обеих сторон. Почки в положении лежа на спине и стоя не пальпируются. Пальпация мочеточниковых точек (верхних и нижних) с обеих сторон безболезненна. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют. Мочеиспускание свободное.

Эндокринная система.

Щитовидная железа не пальпируется, перешеек мягкоэластичной консистенции, безболезненный, пальпируется на уровне перстневидного хряща трахеи. Симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отрицательные. Вторичные половые признаки соответствуют полу. Пропорциональность длины отдельных частей тела не нарушены.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 348. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...

Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...

Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...

Экспертная оценка как метод психологического исследования Экспертная оценка – диагностический метод измерения, с помощью которого качественные особенности психических явлений получают свое числовое выражение в форме количественных оценок...

В теории государства и права выделяют два пути возникновения государства: восточный и западный Восточный путь возникновения государства представляет собой плавный переход, перерастание первобытного общества в государство...

Закон Гука при растяжении и сжатии   Напряжения и деформации при растяжении и сжатии связаны между собой зависимостью, которая называется законом Гука, по имени установившего этот закон английского физика Роберта Гука в 1678 году...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия