Предупреждения. Беременность. Адекватных исследований безопасности не проводилосьБеременность. Адекватных исследований безопасности не проводилось. Кормление грудью. Данные о проникновении ритонавира в грудное молоко отсутствуют. Матерям с ВИЧ-инфекцией кормление грудью не рекомендуется. Педиатрия. Эффективность и безопасность ритонавира у детей до 2 лет не изучена. Лекарственные взаимодействия Ритонавир повышает концентрацию в плазме ЛС, метаболизирующихся с участием цитохрома Р-450 (амиодарон, астемизол, итраконазол, кетоконазол, препараты спорыньи, пироксикам, пропафенон, клонидин, рифабутин, терфенадин). Совместный прием с бензодиазепинами и золпидемом повышает риск развития нарушений дыхания, астении. Фенобарбитал, карбамазепин, дексаметазон, фенитоин, рифампицин и рифабутин ослабляют эффект ритонавира. Ритонавир уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, теофиллина. Не рекомендуется одновременный прием (в связи с возможным изменением концентрации) с анальгетиками, нейролептиками, антигистаминными, антиаритмическими и седативными ЛС, антидепрессантами. Информация для пациента Принимать ритонавир в капсулах необходимо вместе с пищей, а раствор - натощак. Во время лечения ритонавиром не применять пероральные контрацептивы, использовать другие методы контрацепции.
Нелфинавир (NLF) Фармакокинетика Хорошо всасывается в ЖКТ, прием пищи повышает биодоступность. Время достижения пиковой концентрации в сыворотке - 2–4 ч. Практически полностью связывается с белками плазмы крови. Плохо проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с калом. Период полувыведения - 3,5–5 ч. Нежелательные реакции ЖКТ: диарея в 10–30% случаев (меры помощи: прием лоперамида и ферментных препаратов), метеоризм, тошнота, боль в животе. Кожа: сыпь. Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, гемартроз у больных гемофилией. ЦНС: астенический синдром. Гематологические реакции: нейтропения, лимфоцитоз, гипокоагуляция (возможны кровотечения, спонтанная подкожная гематома). Метаболические нарушения: перераспределение подкожной жировой клетчатки, повышение уровня холестерина (в том числе липопротеидов низкой плотности), триглицеридов, гипергликемия (иногда сахарный диабет 2 типа), повышение активности трансаминаз и креатинкиназы. Другие: аваскулярный некроз (редко). Противопоказания Абсолютные Гиперчувствительность к нелфинавиру. Относительные Гемофилия. Печеночная недостаточность. Беременность. Кормление грудью. Возраст до 2 лет.
|
