1.Нарушены потребности:
- в питании и приеме жидкости
- в движении
2.Проблемы пациента:
- не знает принципов рационального питания
- не знает мер профилактики запоров
- не понимает вреда от бессистемного приема слабительных средств
- не знает принципов рациональной физической нагрузки
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Пациент не знает принципов рационального питания
Не знает мер профилактики запоров
| 1.Провести беседу о принципах рационального и диетического питания при запорах
2.Обеспечить консультацию с врачом по поводу назначения специальной диеты
3. Рекомендовать включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла (после консультации врачом)
4. Обучить пациентку приемам массажа живота, осуществлять контроль за выполнением упражнений.
5.Выработать условный рефлекс на дефекацию, приучив пациентку к опорожнению кишечника в определенное время.
6. Составить график приема жидкости на день:
7.00-10.00 – 400мл
10.00- 14.00 – 500мл
14.00-20.00 – 400мл
20.00-22.00 – 200мл
|
| Не понимает вреда от бессистемного приема слабительных средств
| 1.Объяснить вред от бессистемного приема слабительных средств.
|
| Пациентка не знает принципов рациональной физической нагрузки
| 1. Провести беседу с пациентом о рациональной физической нагрузке
2.Обеспечить специальной литературой
3.Консультация с врачом ЛФК о назначении комплекса упражнений
4.Обучить пациента комплексу упражнений
5.Оказывать помощь пациенту при выполнении упражнений
|
3.Студент доступно объяснит пациенту правила сбора кала для копрологического исследования.
4. Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №30
1.Нарушены потребности:
- в движении из-за боли в области крестца
- в физиологических отправлениях
2.Проблемы пациента:
- пролежни 1 степени
- (п) риск истощения
- (п) риск обезвоживания
- испытывает дискомфорт, связанный с физиологическими отправлениями
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Пролежни 1 степени
(п) Риск истощения
(п) Риск обезвоживания
| 1. Осуществлять оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо.
2.Осуществлять профилактику пролежней:
- менять положение каждые 2 часа
- смена нательного и постельного белья
- количество жидкости не менее 1,5л (при отсутствии противопоказаний)
9-13ч -700мл
13-18ч – 500 мл
18-22ч – 300 мл
- количество белка 120г в сутки
- соблюдение личной гигиены
- витамин С 1000 – 1500мг
-применение памперсов и подгузников
- массаж
3.Обучить родственников технике правильного перемещения пациента
4.Осуществлять контроль за количеством съеденной пищи
5.Использовать поролоновые прокладки и противопролежневый матрац
6.Обучить пациента пользоваться перекладинами, поручнями при изменении положения
7.Лечение пролежней согласно назначению врача.
|
| Пациентка испытывает дискомфорт, связанный с физиологическими отправлениями
| 1.Оказывать помощь пациентке при осуществлении физиологических отправлений:
- оградить пациента ширмой
- проветривать палату
2.Обеспечить пациента судном и мочеприемником
3. Своевременно реагировать на вызов пациента
4.Объяснить необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении физиологических отправлениях
5.Провести беседу о необходимости осуществлять отправления в палате, объяснить, что это временно
6. Провести беседу о необходимости соблюдения гигиены после физиологических отправлениях и возможных осложнениях
7.Обучить родственников принципам ухода за НПО
|
3.Студент доступно объяснит принципы ухода за пациентом, находящемся на постельном режиме.
4. Студент демонстрирует технику сбора и постановки капельной системы (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
