Лечение и исходы рака печени
Хирургическое лечение рака печени наиболее эффективно по излечению больного, но только при опухолях относительно малых размеров, а также при сохраненном функциональном состоянии оставляемой при операции доли печени, т.к. гепатома развивается на фоне уже имеющегося ее поражения хроническими заболеваниями. Такая возможность имеется всего у 10% больных, да и то пятилетняя выживаемость среди них по сводным данным отмечается только у 20-25%, хотя имеется существенная разница в разных возрастных группах, при разных размерах опухоли и ее форме, например, после удаления округлых опухолей до 5 см в диаметре пятилетняя выживаемость составляет 77%, в то же время после обширных и повторных операций только у 2,9% больных.
Некоторым пациентам после резекции по поводу гепатомы производят трансплантацию печени, у многих из них отмечается временное улучшение состояния, но это не решает проблемы, т.к. почти у всех больных, которым трансплантировалась печень по поводу рака наступает рецидив, вероятнее всего обусловленный иммунодепрессией.
Поэтому основным методом лечения первичного рака печени является химиотерапия. Но нужно вспомнить, что печень имеет двойное кровоснабжение: 2/3 из воротной вены и 1/3 из печеночной артерии, при этом опухоли снабжаются преимущественно артериальной кровью, в связи с этим используют региональный метод введения препаратов - химиоэмболизацию печеночной артерии, при котором цитостатик (чаще "Доксорубицин" или "Митомицин") растворяют в гидрофобном носителе ("Липоидоле или "Этиотрасе") и вводят непосредственно в печеночную артерию. Еще больший эффект дает применение для регионального введения новый цитостатик "Доксорубицин-эстрон" с альфа-фетопротеиновым переносчиком, который идентичен опухолевому белку и значительно облегчает доступ цитостатика к клетке, кроме того, препарат абсолютно не токсичен. Кроме того, для регионального введения применяют 96% спирт (от 6,0 до 16,0 мл), при этом эффективность не меньше, чем у цитостатиков.
Системная химиотерапия рака печени цитостатиками малоэффективна, дает больше побочных реакций, чем воздействует на опухоль (они просто не доходят до артериальной крови печени, усваиваясь другими тканями). Довольно эффективным для лечения первичного и метастатического рака печени оказался противопаразитарный препарат "Сурамин", который подавляет рост, ангиогенез, распад опухоли и раковую кахексию. Клинические испытания показали высокую эффективность в лечении рака печени новых препаратов - эндогенного пептида "Туфтсин", вырабатываемого клетками селезенки, и "Октероида" - длительно действующего синтетического аналога соматостатина, дающего антипролиферативный эффект.
2. 9. Колоректальный рак
| Среди всех раков желудочно-кишечного тракта КРР занимает третье место после рака желудка и пищевода и составляет 15% от всех впервые выявленных опухолей. В мире ежегодно регистрируется до 600 тыс. новых случаев, в России до 31 тыс., а интенсивный показатель составляет 13,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость неуклонно растет. По прогнозам Американского общества клинических онкологов заболеваемость КРР к 2010 году составит у мужчин 1 на 16 человек, у женщин - 1 на 17 человек.
По объединенным статистическим данным Федерации Французских Центров Рака, работающих по программе SOR c 1993 года 24% КРР приходится на восходящий отдел ободочной кишки, 16% на ее поперечную часть, 7% на нисходящую часть, 38% на сигмовидную и 15% на прямую кишку.
Основной проблемой является поздняя обращаемость, с уже запущенными формами, поэтому радикальному оперативному лечению подвергаются только 42-43% больных, а 30,7% первично выявленных пациентов умирают в течение первого года после регистрации.
Факторами влияющими на развитие КРР относят повышенное употребление животных жиров, белков и рафинированных углеводов, дефицит витаминов А, В, С, Е, а также состояния, определяющие застой кишечного содержимого - снижение секреции желчи и изменение состава желчных кислот, малое употребление клетчатки, изменение кишечной микрофлоры. Высокая заболеваемость отмечается у работников асбестовых производств и лесопилок. Повышенный риск КРР отмечается у пациентов с полипами и полипозом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, у оперированных по поводу раков других локализаций, особенно на молочной железе и яичниках.
|
| | |
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
|
Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.
...
Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...
Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...
|
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...
СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...
Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...
|
|
