Клиника и диагностика рака полового члена
Клиническая картина отличается большой вариабельностью, чаще всего плоскоклеточная карцинома проявляется в виде незаживающей безболезненной ранки или язвы на головке полового члена или крайней плоти. Но как правило, больные не выявляют этих изменений, т.к. чаще рак развивается при наличии фимоза и пациент не открывает головку. Позднее опухоль выявляется пальпаторно в виде плотного узла на головке или под листком крайней плоти. При обнажении головки вид ее может быть в виде язвы, эрозии, бородавчатых разрастаний, папилломы или узелка, гиперемированного очага уплотнения. Опухоль может быть покрыта сероватым налетом, сухой корочкой, сопровождаться мокнутием. Но все эти изменения не сопровождаются болью. Болевые ощущения появляются только при присоединении воспаления или с началом распада опухоли: боль, зуд, дизурия различной тяжести, при распаде опухоли формируются наружные мочевые свищи и мочевые затеки. На головке опухоль растет быстро, при переходе на кавернозные и пещеристые тела рост ее замедляется.
Первичная диагностика и верификация процесса производится путем эксцизионной биопсии, а самое главное определяют состояние паховых лимфоузлов с их гистологическим исследованием, тазовых лимфоузлов и узлов в проекции живота, состояние которых определяют с помощью компьютерной томографии. Это очень важно для определения стадии заболевания.
Лечение и исходы рака полового члена
Стандартное лечение заключается в удалении опухоли с помощью частичной резекции полового члена или с его полным удалением. Условием для частичной пенэктомии является наличие не менее 2-х см непораженной его части. В этом случае выполняют или только циркумцизию или удаляют головку полового члена. Многие онкологи предлагают предварительное проведение лучевой терапии. При полном удалении полового члена создают промежностную уретеростому. При вовлечении в процесс паховых лимфоузлов выполняют обширную их экстирпацию в сочетании с пенэктомией (операция Дюкена). Но перед выполнением операции необходимо в течение 6-ти недель проводить антибактериальную терапию, т.к. поражение лимфоузлов во всех случаях комбинированное - опухолевое и воспалительное; после нее выполняют повторное гистологическое исследование лимфоузлов. При IV стадии применяют или паллиативную рентгенотерапию или монохимиотерапию одним из препаратов: "Блеомицин" или "Циспластин", или "Метотрексат".
В послеоперационном периоде в течение 2-х лет раз в 3-4 месяца наблюдают за состоянием паховых лимфоузлов. Рецидивы очень часты. Пятилетняя выживаемость отмечается только у 50% оперированных больных.
2. 15. Рак яичка
| Рак яичка относительно редкая опухоль, составляет от 0,5% до 3% всех онкологических процессов у мужчин, т.к. распространенность его в мире неодинакова. Однако, значимость этих опухолей связана с тем, что максимальная заболеваемость отмечается у молодых, продуктивных мужчин. Выделяют 3 пика частоты возникновения рака яичка по возрасту больных: до 10 лет, 20-40 лет и после 60 лет. Максимальная заболеваемость приходится на возраст 15-29 лет, причем в этой группе отмечается ежегодный рост выявленных раков яичка на 2%.
Процесс преимущественно односторонний, чаще справа, двустороннее поражение яичка отмечается только у 1-2% больных, однако риск вовлечения в процесс второго яичка всегда высокий. Важнейшим этиологическим фактором развития рака яичка является крипторхизм, при котором риск развития опухоли повышается в 3-14 раз, причем чем больше степень неопущения, тем выше риск развития в нем рака. Вторым моментом является применение матерью в первые 2 месяца беременности эстрогенов, что повышает вероятность развития рака яичка у мальчиков в 2-3 раза. Сейчас продолжается активное изучение состояния и активности генов при этих опухолях. Многие урологи отмечают возможное действие травмы яичка, вирусных заболеваний, орхита, дегенеративных процессов в оболочках яичка и др., но это не доказано.
|
| | | | |
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
|
Реформы П.А.Столыпина Сегодня уже никто не сомневается в том, что экономическая политика П...
Виды нарушений опорно-двигательного аппарата у детей В общеупотребительном значении нарушение опорно-двигательного аппарата (ОДА) идентифицируется с нарушениями двигательных функций и определенными органическими поражениями (дефектами)...
Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...
|
|
Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...
Краткая психологическая характеристика возрастных периодов.Первый критический период развития ребенка — период новорожденности Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последующая жизнь проходит под знаком этой травмы...
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Ревматические болезни(или диффузные болезни соединительно ткани(ДБСТ))— это группа заболеваний, характеризующихся первичным системным поражением соединительной ткани в связи с нарушением иммунного гомеостаза...
|
|
