Кафедра ОВП №1Плательщик: ______________________________________________
Тесты обновленные по дисциплине «Внутренние болезни в работе ВОП» На ГАК Кафедра ОВП №1
1.Мужчину 66 лет в течении 2-х часов беспокоили боли за грудиной, иррадиирущие в левую руку, общая слабость, одышка, внезапно состояние ухудшилось развились судороги, больной потерял сознания. На ЭКГ выявлены следующие изменения:
2. Чем вызвано данное ухудшение:// мерцательная аритмия// +фибрилляции желудочков// предсердную экстрасистолия// эктопический ритм// желудочковая экстрасистолия *** 3.На прием обратилась женщина 35 лет, с жалобами на периодически возникающие колющие боли в области сердца, перебои в работе сердца на фоне стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/60, Тоны сердца ясные, ритм неправильный. Больной сделана ЭКГ
Ваше заключение на ЭКГ у больного:// мерцательная аритмия// фибрилляция желудочков// +предсердная экстрасистолия// эктопический ритм// желудочковая экстрасистолия *** 4.На профилактическом осмотре мужчина 56 лет. Жалоб не предъявляет. Об-но: состояние удовлетворительное. Тоны сердца звучные, чистые, ритм неправильный. АД 120/60,ЧСС 72 в мин.
5.Ваше заключение на ЭКГ у больного:// мерцательная аритмия// фибрилляция желудочков// предсердная экстрасистолия// эктопический ритм// +желудочковая экстрасистолия *** 6.Диагноз ИБС,прогрессирующая (нестабильная) стенокардия выставляется больному при // Возникновении приступов при интенсивной нагрузке// Снижении частоты приступов стенокардии// Снижении продолжительности приступов стенокардии// Прогрессирующем повышении артериального давления// + Увеличении продолжительности приступов стенокардии *** 7.Больной 56 лет страдает ИБС, Стенокардией напряжения ФК 2, отмечает учащение приступов болей за грудиной, снижении толерантности к физической нагрузке, увеличение длительности болей. Лечение назначеннон кардиологом принимает регулярно.При обследовании ЭКГ картина в динамике без изменений. Врач осмотрев больного, пришел к заключению что у больного:// ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2 ст.// ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 3 ст.// +ИБС. Нестабильная стенокардия напряжения.// ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 4 ст.// ИБС. Острый инфаркт миокарда.// *** 8.На приеме больной 45лет АД 155/95 мм.рт.ст., факторы риска отсутствуют, поражений органов мишеней и сопутствующих клинических состояний нет. Какой группе риска можно отнести данного больного согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999?// +Низкий риск// Средний риск// Высокий риск// Очень высокий риск// Нулевой риск *** 9.Мужчина 48лет АД 142/94 мм.рт.ст., поражений органов мишеней нет, сопутствующий сахарный диабет. Какой группе риска относится данный больной согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999?// К какой группе риска относится больной с АД 142/94 мм.рт.ст. и?// Риск 1 (низкий)// Риск 2 (средний)// Риск 3 (высокий)// +Риск 4 (очень высокий)// Риск нулевой *** 10.На приеме больная 66 лет, в анамнезе ИБС.Жалобы на одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Больной сделана ЭКГ://
Ваше заключение на ЭКГ у больного:// блокада правой ножки пучка Гиса// эктопический ритм// блокада левой ножки пучка Гиса // +синоатриальная блокада// желудочковая экстрасистолия *** 11.На приеме больной 49 лет страдает ИБС, Стабильная стенокардия. Жалобы на одышку при ходьбе обычным шагом на расстоянии до 600 м, в холодную и ветреную погоду до 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного:// ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I// +ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II// ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III// ИБС. Стенокардия напряжения. ФК IV// ИБС. Стенокардия напряжения. ФК V *** 12.Больной 77 лет, страдает АГ в течении 23 лет, обратился с жалобами на одышку и сердцебиение в покое, отеки на нижних конечностях. Врач объяснил данное состояние, как развитием ХСН. Какому функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)соответствует клиника:// 0 ФК// I ФК// II ФК// III ФК// +IV ФК *** 13.У больного 45 лет жалобы на боли в области сердца.По результатам ЭКГ у больного интервал зубца Q, не превышает 0,02 с, глубина 1/6 зубца R.Вероятнее всего зубец Q у больного// соответствует острой стадии инфаркта миокарда// + является нормальным// соответствует рубцовой стадии инфаркта миокарда// является признаком трансмурального инфаркта// является признаком интрамурального инфаркта миокарда *** 14.В СВА обратился больной 58 лет с жалобами на боли за грудиной, возникающие после обычной физической нагрузки, проходящие в покое№ Счиате себя больным в течение последнего месяца. Врач расценил данное состояние как:// межреберную невралгию// +впервые возникшую стенокардию// стенокардия напряжения ФК I// аневризма аорты// инфаркт миокарда *** 15.Больной 56 лет страдает АГ III в течении 12 лет, при обследовании в общем анализе мочи выявлена микроальбуминурия, врач расценила данные изменения, как:// АГ III, риск очень низкий// АГ III, риск низкий// АГ III, риск средний// +АГ III, риск высокий АГ III, риск очень высокий *** 16.Больной 58 лет, страдает АГ в течении 16 лет, лечение принимает регулярно, при опросе беспокоят одышка, возникающая при физической нагрузке высокой интенсивности. В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) данное состояние, соответствует:// 0 ФК// +I ФК// II ФК// III ФК// IV ФК *** 17.На приеме больной 67 лет, страдает ИБС, Стенокардия напряжения, ФК II, Беспокоят одышка, возникающая при ходьбе больше 500 м, подъеме на 3 этаж. В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) данное состояние соответствует:// 0 ФК// I ФК// +II ФК// III ФК// IV ФК *** 18.На приеме больной 45 лет, страдает гипертрофической кардиомиопатией в течении 8 лет Беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, подъеме на 1 этаж В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) данное состояние соответствует:// 0 ФК// I ФК// II ФК// +III ФК// IV ФК *** 19.Больная 56 лет, в анамнезе Ревматизм, комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза., беспокоит одышка, возникающая в покое, сердцебиение, В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA данное состояние соответствует:// 0 ФК// I ФК// II ФК// III ФК// +IV ФК *** 20.На приеме больной 52 лет, АГ II риск 3. В анамнезе в течении 3-х лет подагра.Какая группа гипотензивных препаратов нежелательна для лечения артериальной гипертонии у данного больного?// Блокаторы рецепторов ангиотензина II// +Тиазидные диуретики// Дигидропиридиновые антагонисты кальция// Бета-блокаторы// ингибиторы АПФ *** 21.Больной 60 лет страдает, АГ III риск 3. В анамнезе ХОБЛ. Какую из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов не следует назначать данному больному?// Ингибиторы АПФ // Антагонисты кальция // +Неселективные β-блокаторы // Диуретики // Альфа-адреноблокаторы // *** 22.На приеме женщина 29 лет.Врач выставил диагноз внебольничная пневмония, средней степени тяжести.Какие локальные характеристики перкуторного звука были вычвлены у данной больной?// коробочный перкуторный звук// + притупление перкуторного звука// ясный легочный звук// тимпанический звук// мозаичный звук *** 23.Больному 27 лет выставлен диагноз бронхиальная встма.Аускультативно какие изменения были выслушаны у данного больного?// Влажные хрипы// Сухие хрипы на вдохе// +Сухие хрипы на выдохе// Бронхиальное дыхание// Жесткое дыхание *** 24.Какие изменения индекса Тиффно характерны для обструктивных заболеваний легких?// +снижение// увеличение// не изменяется// сужение// расширение // *** 25.На приеме женщина 42 лет, работает воспитательнице в детском саду. Выставлен диагноз Бронхиальная астма.Какие условия и виды труда противопоказаны данной больной?// +Работа с поллютантами// Работа с детьми// Работа на компьютерах// Работа в саду// Надомная работа *** 26.Женщина 36 лет, страдает бронхиальной астмой в течении 10 лет, назначена пикфлоуметрия для:// оценки аллергического статуса// диагностики легочного сердца// определения индекса курильщика// +определения легочной обструкции // оценки степени снижения ЖЕЛ// *** 27.На приеме женщина 26 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, ломкость ногтей. Ухудшение состояния в течении 2-х месяцев.Имеет 4-х детей, самому младшему 3месяца. Осмотрев больную железодефицитная анемия. Какие лабораторные данные подтвердят диагноз?// Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате// Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты// +Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки// Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки// Гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба// *** 28.На прием обратилась молодая женщина с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры, боли в суставах, геморрагические высыпания, считает себя больной около недели. При обследовании периферическая кровь представлена бластными клетками. Какое заболевание заподозрил врач:// Хронический лимфолейкоз// +Острый лейкоз// Лимфогрануломатоз// Апластическая анемия// Аутоиммунная анемия *** 29.Больной 65 лет находится на лечении с диагнозом В12-дефицитная анемия. Как долго следует лечить данного больного?:// +всю жизнь// до нормализации уровня гемоглобина// в течении 1 год// в течении 3 месяцев// курсами по три месяца два раза в год// *** 30.Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:// повышение цветного показателя// снижение общей железосвязывающей способности сыворотки// микросфероцитоз// +повышение общей железосвязывающей способности сыворотки// положительная десфераловая проба *** 31.Какой синдром характерен для железодефицитной анемии// кардиологический// гастроэнтерологический// +сидеропенический// неврологический// гематологический *** 32.Какой синдром характерен для железодефицитной анемии// +анемический// гастроэнтерологический// кардиологический // неврологический// гематологический *** 33.На приеме больной 59 лет с жалобами на общую слабость, потливость, повышение температуры. Считает себя больным в течении 3-х дней, после переохлаждения. При осмотре выявлены увеличенные шейные лимфоузлы, безболезненные, тестоваты, не спаяны с кожей, кожа не изменена. Печень и селезенка умеренно увеличены. При обследовании в общем анализе крови лейкоцитоз, количество лимфоцитов - 78%. Какое заболевание предполагает врач?:// +Хронический лимфолейкоз// Острый лейкоз// Лимфогрануломатоз// Апластическая анемия// Аутоиммунная анемия *** Больная 40 лет с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, появившиеся после погрешности в диете, повышение температуры тела до 37, слабость, быструю утомляемость. Со слов приступы возникают в течение 3 лет. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, повышенного питания. Язык обложен желтым налетом. По органам дыхания и кровообращения без патологии. АД 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота определяется напряжение мышц в правом подреберье, положительный симптом Кера, Ортнера. Печень по краю. Стул со склонностью к запорам. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Ваш предположительный диагноз. +А Хронический холецистит, стадия обострения. // Б Хронический вирусный гепатит в стадии обострения// В Хронически эзофагит в стадии обострения// Г Хронический гастрит в стадии обострения// Д Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения// Е Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки// *** 35.Больной А, 50 лет, с жалобами на увеличение живота в течение последнего месяца, одышку, отсутствие аппетита, слабость, зуд кожных покровов. В анамнезе: злоупотреблял алкогольными напитками. Со слов болеет около 3 лет, в поликлинику ранее не обращался. Объективно: больной пониженного питания, кожа желтушная со следами расчесов. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень и селезенку пальпировать не удается из-за асцита. Физиологические отправления регулярные. Установите предварительный диагноз. А Хронический энтерит в стадии обострения. // Б Хронический холецистит, стадия обострения. // В Хронический алкогольный гепатит в стадии обострения// Г Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения// +Д Алкогольный цирроз печени. Класс тяжести В по Чайлд-Пью. // 36.Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если: Е Исключение алкоголя, курения// *** 37.Мужчина 55 лет три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика? +Б Поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами.// Е Госпитализация в отделение терапии// *** Мужчина 49 лет с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, появившиеся после погрешности в диете, рвоту до 6 раз в сутки. Из анамнеза известно, что боли в животе беспокоят периодически, интенсивность которых постепенно нарастала. Диету не соблюдал. Не обследовался. При осмотре язык обложен белым налетом. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации напрягает, болезненный в эпигастральной области, точке Мейо-Робсона. Печень по краю. Стул 4 раза в день, кашицеобразный с жирным блеском. Установите предварительный диагноз. А Хронический энтерит, стадия обострения. // Б Хронический вирусный гепатит, стадия обострения// В Хронический проктит, стадия обострения// Г Хронический гастродуоденит в стадии обострения// +Д Хронический панкреатит в стадии обострения// Е Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу// *** 39.Больная М., 44 лет, с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 37,5 С, запоры. Со слов беспокоят периодически в течение последних 5 лет. При осмотре: больная повышенного питания. Объективно: кожные покровы обычной окраски со следами расчесов на животе и спине. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД - 130/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен у корня желтым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи. Печень по краю. Стула не было 2 дня. Установите предварительный диагноз. +А Хронический холецистит в стадии обострения. Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу Б Хронический энтерит в стадии обострения. // В Хронический холецистит, стадия обострения. // Г Хронический алкогольный гепатит в стадии обострения// Д Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения// Д Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения// Е Хронический вирусный гепатит, стадия обострения// *** 40.Больной С., 26 лет, токарь, жалуется на интенсивные боли режущего характера в эпигастрии с иррадиацией в спину, рвоту. Боль возникает в 5 часов утра, после завтрака успокаивается, но спустя 2-2,5 часа вновь усиливается. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, холодные. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Язык густо обложен белым налетом. Живот напряжен в эпигастрии под мечевидным отростком, здесь же определяется локальная болезненность, положителен симптом Менделя. Печень не увеличена. Поставьте предварительный диагноз. +А. Язвенная болезнь желудка впервые выявленная// Б Хронический вирусный гепатит в стадии обострения// В ГЭРБ. Хронический эзофагит в стадии обостерния// Г Хронический гастрит, тип А, в стадии обострения// Д Хронический гастрит, тип С, в стадии обострения// Е Хронически панкреатит, паренхиматозная форма в стадии обострения// *** 41.Врач ВОП прибыл по вызову к больной 27 лет, жаловавшейся на головную боль, повышенную температуру, боли в пояснице, тошноту, слабость. Из анамнеза частые ангины. Озноба не было. Объективно правильного телосложения. Лицо пастозно. 38,2°С Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. АД 180/ 110 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезнен при глубокой пальпации в среднем отделе справа на уровне пупка. Печень не увеличена. Мочеиспускание учащено до 6—8 раз в сутки, слегка болезненное. Моча при осмотре красная, мутная. Ваш предварительный диагноз +А острый диффузный гломерулонефрит // Б Острый пиелонефрит // В Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант // Г Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант (форма) // Д Хронический двухсторонний пиелонефрит, обострение // Е МКБ. Хронический двухсторонний пиелонефрит, обострение // *** 42.Больной М., 17 лет, при поступлении жалоб не предъявлял. Неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. АД - 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания полижительный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, отеков нет. При обследовании - общий анализ мочи: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови: без особенностей. Ваш предварительный диагноз. А острый диффузный гломерулонефрит // Б Острый пиелонефрит // +В Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант // Г Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант // Д Хронический пиелонефрит, обострение // Е Острый геморрагический цистит // *** 43.У больного М., 30 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, утром внезапно появились отеки. В анамнезе заболевания почек нет. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит. В легких при аускультации в нижних отделах дыхание ослабленное. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД - 190/120 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области проекции почек. Общий анализ мочи: уд. вес - 1010, белок – 3,6 г/л, эр. - 50-60 в п/зр., цилиндры: гиалиновые, зернистые. Общий анализ крови: Нв - 120 г/л, эритроциты - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/час. Поставьте предварительный диагноз. +А. острый нефротический синдром. // Б) острый гломерулонефрит// В) обострение хронического гломерулонефрита, // Г) начало подострого гломерулонефрита// Д) острый пиелонефрит// Е Острый геморрагический цистит// *** 44.Больной 43 лет жалуется на тупые ноющие боли в левой поясничной области, иногда усиливающиеся до интенсивных. В течение 5 лет периодически с мочой отходили мелкие камни желто-кирпичного цвета. При УЗИ в расширенной лоханке левой почки выявлено эхопозитивное образование до 20 мм с акустической тенью. В анализе мочи белок 0,033 г/л, Л – 10-15 в п/зр., Эр – 10-12 в п/зр., кристаллы мочевой кислоты в умеренном количестве, бактерии ++. Какой ваш диагноз?+А) МКБ. Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения// Б) Острый пиелонефрит //В) Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения// Г) обострение хронического гломерулонефрита, // Д интерстициальный нефрит. // Е Острый диффузный гломерулонефрит// *** 45.Больной 28 лет жалуется на общую слабость, сухость во рту, периодические носовые кровотечения, тупые боли в поясничной области. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. При УЗИ – расширение чашечно-лоханочной системы. В анализах крови: Нв –130 г/л, Эр – 4,5х1012/л, Л – 8,6х109/л. Анализ мочи: удельный вес 1004, белок – 0,033 г/л,Л – 16-18 в п/зр. Эр – 1-2 в п/зр, бактерии +++. Укажите ваш предварительный диагноз.+А) хронический двухсторонний пиелонефрит, фаза обострения, // Б) Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант //В Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения// Г) обострение хронического гломерулонефрита, // Д интерстициальный нефрит. // Е Острый диффузный гломерулонефрит// *** 46.Зобом называется: А. Заболевание щитовидной железы, протекающее со снижением ее функции// Б. Заболевание щитовидной железы, протекающее с повышением ее функции// В. Заболевание щитовидной железы, осложнившееся компрессией трахеи// +Г. Увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин// Д. Пальпируемое узловое образование щитовидной железы// *** 47. У больных с диффузным токсическим зобом щитовидная железа при пальпации: +А. Мягко-эластической консистенции// Б. Пальпируются плотные узловые образования в обеих долях// В. Железа не пальпируется из-за атрофии// Г. Неравномерно плотная железа с участками мягко-эластической консистенции// Д. Гладкая и плотная// *** 48. 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг), сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов. Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь? А. Определение холестерина// Б. Определение креатинина// В. Определение мочевой кислоты// +Г. Определение тиреоидных гормонов// Д. Определение мочевой кислоты// *** 49. Характерным осложнением после применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является: *** 50. Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в течение последних 2–3 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту), шумное, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 98 в минуту. Запах ацетона изо рта. Укажите предполагаемый диагноз: А. Сахарный диабет 2 типа, гиперосмолярное состояние// Б. Психогенная полидипсия// В. Сахарный диабет 1 типа// +Г. Впервые выявленный сахарный диабет, кетоацидотическая прекома// Д. Несахарный диабет// 6. О чем свидетельствует уровень гликозилированного гемоглобина? // А. Об уровне гликемии в данный момент времени// Б. Прогностический критерий развития поздних осложнений сахарного диабета // В. Об угрозе гипогликемических состояний// +Г. Об уровне гликемии в последние 3 месяца// Д. О развитии кетоацидоза // *** 51. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь? А Снять ЭКГ// *** 52. Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является: Б Катаракта// *** 53. К врачу обратился пациент с ростом 178 см и массой тела 98 кг. Чему соответствует индекс массы тела у данного пациента? А. Дефициту массы тела // Б. Нормальной массе тела// В. Избыточной массе тела// +Г. Ожирению 1 степени// Д. Ожирению 2 степени// *** 54. Как называется симптом на рисунке, характерный для гиперфункции щитовидной железы?
А. Птоз// Б. Кератит// +В. Экзофтальм// Г. Халязион// Д. Склерит// *** 55.При подозрении на алейкемическую форму острого лейкоза необходимо выполнить: А.Функции селезенки// +Б.Стернальную функцию// В.Биопсия лимфоузла// Г.Определение резистентности эритроцитов// Д.Определение уровня билирубина// *** 56.Ппроявлением какого синдрома при острых лейкозах является лифмоаденопатия и гепатоспленомегалия? А.Анемического синдрома// +Б.Гиперпластического синдрома// В.Геморрагического синдрома // Г.Плеторического синдрома// Д.Портальной гипертензии// *** 57.Анемия при остром лейкозе обусловлена: А.Нарушением продукций эритропоэтина// Б.Дефицитом витаминов и микроэлементов// В.Выработкой антител к эритроцитам// +Г.Замещением костномозгового кроветворения опухолевыми клетками// Д.Нарушением всасывания железа// *** 58.При каком заболевании отмечается абсолютный лимфоцитоз? А.Лимфогранулематоз// Б.Инфекционный мононуклез// В.Хронический лимфоидный лейкоз+// Г.Агранулоцитоз// Д.Туберкулез лимфатических узлов. // *** 59.Плеторический синдром свойственен: +А.Эритремии (истинной полицитемии) // Б.Хроническому миелолейкозу// В.Хроническому лимфолейкозу// Г.Острому лейкозу// Д.Сублейкемическому миелозу(идиопатический миелофиброз) // *** 60. К врачу обратился больной 67 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При перкуссии справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 - 2 см. СОЭ ускорено до 22 мм/час, лейкоцитоз. Определите диагноз и назначьте лечение данному больному. a) +Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: цефуроксим 0,75 г каждые 8 часов в/мышечно, АЦЦ 200 по 1 таб.2 раза в сутки, ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки. b) Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: кларитромицмн 0,5 г внутрь каждые 12 часов, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день. c) Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: Метрогил в/ вено капельно, тетрациклин по 250 000ЕД 4 раза в сутки, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день. d) Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Назначено: амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в сутки. Е) ХОБЛ средней степени тяжести. Назначено: Гентамицин 80 мг 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день, теофиллин по300мг 2 раза в сутки. 61. Семейного врача вызвали на дом к больному, который жаловался на озноб, резкую a) +Срочно вызвать на себя машину скорой помощи и госпитализировать больного. b) Организовать стационар на дому и ежедневные посещения медсестры для процедур. Назначить цефтиаксон по 1 г в сутки в/м, сумамед перорально 500 мг, гемодез в/в капельно, отхаркивающие, жаропонижающие. c) Назначить ампициллин по 2 грамма в сутки, жаропонижающие. Наблюдение участкового терапевта на дому. d) Назначить метрогил в инъекциях в амбулаторных условиях. e) Назначить азитромицин по 500мг в сутки в течение 3 дней, преднизолон 30 мг в сутки, отхаркивающие препараты. *** 62.Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом пневмония, по- видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не улучшилось, температура не снизилась, состояние относительно удовлетворительное. a) +Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней b) Увеличить дозу пенициллина. c) Добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза. d) Добавить к лечению гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки. e) Добавить к лечению аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки, гемодез в/вено капельно. *** 63.Женщина 47 лет страдает бронхиальной астмой с подросткового возраста и регулярно использует бронхорасширяющее средство (ингалятор). Однажды врач, который ее наблюдал, назначил сальбутамол, который хорошо снимал редкие приступы удушья. Однако в течение последнего года ей приходится принимать сальбутамол ежедневно в дневное время и по 2-3 раза за ночь. На приеме у врача пиковая скорость выдоха составила 85% от предполагаемой нормы. При физикальном обследовании не обнаружено чего-либо интересного (заметного), осмотр также не выявил каких-либо внутренних причин усиления симптоматики. Больная не использовала никаких других лекарственных средств, за исключением приема ацетоминофена при редкой головной боли. a) Увеличить частоту ингаляций сальбутамола до четырех раз в день. b) Добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день. c) +Добавить ингаляционный кортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки d) Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день. e) Добавить беродуал по 2 вдоха 2 раза в день. *** 64.Мужчина 68 лет страдает астмой в течение многих лет. За последние годы несколько раз лечился стационарно. Короткие курсы преднизолона во время каждого обострения, проводимые в больнице, позволяли контролировать симптоматику астмы. Вместе с тем, доза ингалируемого беклометазона с двух 50-микрограммовых ингаляций три раза в день выросла до четырех раз. Хотя больной хорошо понимает необходимость ингаляций беклометазона, однако обычно он вспоминает о приеме препарата только 2-3 раза в день. Показатели его пиковой скорости варьируют в пределах от 65 до 85 % от предполагаемой нормы. Он продолжает принимать ингаляции сальбутамола 1-2 раза в день для купирования приступов. a) Доза беклометазона должна быть увеличена до 5 раз день по 2 ингаляции (по 50 мкг каждая). b) Необходимо добавить прием сальбутамола до 4 раз в день c) Необходимо начать с этим больным воспитательную работу по разъяснению степени тяжести болезни, о необходимости участия пациента в управлении болезнью и регулярного приема беклометазона. d) +Необходимо отменить беклометазон и назначить пролонгированный местный кортикостероид флутиказона пропионат (фликсотид) по 250 мкг (1 ингаляционная доза) 2 раза в день e) Добавить беродуал и кислородотерапию. 65.У Вас на участке есть 33-летний астматик, который 5 лет страдает астмой средней тяжести и в течение последних 2 лет принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у больного стало повышаться АД, дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови. a) Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета. b) +Провести беседу с больным о современных представлениях бронхиальной астмы, назначить прием флутиказона пропината (фликсотида) по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев и последующем постоянном приеме местных кортикостероидов c) Добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день. d) Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день e) Уменьшить дозировку преднизолона. *** 66.У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в a) очаговая пневмония в нижней доле справа b) крупозная пневмония справа c) обострение хронического бронхита d) +правосторонний экссудативный плеврит e) правосторонний гидроторакс ***
|
