мемлекеттік аттестациясына арналған тест сұрақтары
*** 35 жастағы науқас жүрегінің қатты соққанына және жүрек ырғағының бұзылғанына,ашуланшақтыққа, қолының дірілдеуіне шағымданды. Тексергенде: қалқанша безі 2-ші дәрежеге дейін үлкейген, жүрек тондары қатайған,аритмия бар.ЖСЖ- 88рет 1 мин.(жүректің соғу жиілігі) пульс-78,АҚҚ145/80мм.с.б.ЭКГ-де ритм дұрыс емес, қарыншалық комплекс алдында Р тісшелері жоқ, изосызықшаның ретсіз ірі және ұсақтолқынды ауытқулары анықталды.
Дәрігердің шешімі бойынша науқаста:// Синустық тахикардия,жайылмалы уытты зоб// + Жайылмалы уытты зоб,жыбыр аритмиясы// Жайылмалы уытты зоб, жүрекшелік экстрасистолия// Жайылмалы уытты зоб, эктопиялық ритм// Жайылмалы уытты зоб, қарыншалық экстрасистолия// *** Ауруханада миокардтың алдыңғы қабырғасының жайылмалы трансмуральды инфаркті- деген диагнозбен емделіп жатқан науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, құрысу және естен тану болды.ЭКГ-де ретсіз, дұрыс емес ритм, QRS комплексі менТ тісшесі жоқ. Науқастың жағдайының нашарлауы неден болды?//
Жыбыр аритмиясы// +қарыншалардың фибрилляциясы// жүрекшелік экстрасистолия// эктопиялық ритм// қарыншалық экстрасистолия// *** Стресстен кейін 25 жастағы науқаста жүрек тұсының шаншып ауыруы пайда болды. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/60 мм сын.бағ.жүрек тондары анық, таза, бірақ ырғағы бұзылған. (аритмия) ЭКГ-де Р тісшесі кезектен тыс, синустық емес, ал QRS комплексі қалыпты. PQ интервалы 0,12-0,20. Сіз қандай диагноз қоясыз?// Жыбырлақ аритмия// Қарыншалық фибрилляция// +Жүрекшелік экстрасистолия// Эктопиялық ритм// Қарыншалық экстрасистолия. *** Дәрігердің қабылдауында 36 жастағы науқас психикалық күйзелістен кейін пайда болған жүрек тұсының шаншып ауырғанына шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/60 мм.с.б. Жүрек тондары анық, таза аритмиясы бар. ЭКГ-де төмендегідей өзгеріс болғанда сіз қандай диагноз қоясыз?
Жыбырлақ аритмия// Қарыншалық фибрилляция// Жүрекшелік экстрасистолия// Эктопиялық ритм// +Қарыншалық экстрасистолия. *** ЖИА,күш түскеннен болатын стенокардия ФК2. диагнозымен ауыратын 56 жастағы науқас күнделікті жүктемеден (нагрузка)кейін төс артының және жүрек тұсының бұрынғыдан жиі және ұзақ ауыратынына, нитроглицериннің көмектеспегеніне шағымданды.ЭКГ-де өзгеріс жоқ.Дәрігер науқасты тексеріп,төмендегі шешімге келді:// ЖИА, күш түскеннен болатын стенокардия ФК2.// ЖИА, күш түскеннен болатын стенокардия ФК3.// + ЖИА, тұрақсыз стенокардия.// ЖИА, күш түскеннен болатын стенокардия ФК4// ЖИА, миокардтың жедел инфаркті. *** Қауіп факторлары және қосарланған аурулары жоқ 40 жастағы науқастың АҚҚ 155/95 мм.с.б. 1999ж. ДДҰ-ның ұсынысы бойынша науқасты қандай қауіп тобына жатқызу дұрыс?// + Төменгі қауіп тобы// Орташа қауіп тобы// Жоғары қауіп тобы// Өте жоғары қауіп тобы// Ноль тобы *** Науқастың АҚҚ 142/94 мм.с.б.Анамнезінде 2-ші типті қантты диабет. Науқасты қандай қауіп тобына жатқызу дұрыс?// Төменгі қауіп тобы// Орташа қауіп тобы// Жоғары қауіп тобы// + Өте жоғары қауіп тобы // Ноль тобы *** 56 жастағы науқастың анамнезінде ЖИА инфаркттен кейінгі кардиосклероз, күш түсу стенокардиясы, ФК 3, жүрек функциясының жеткіліксіздігі 3. ЭКГ-де төменгі өзгеріс болғанда, сіздің шешіміңіз қандай?//
Гис будасының солжақ тармағының блокадасы// Эктопиялық ритм// Гис будасының оңжақ тармағының блокадасы// +Синоатриалдық блокада// Қарыншалық экстрасистолия *** P тісшесінің қалыпты жағдайдағы интервалы// 0,06 с// 0,08 с// +0,10 с// 0,12 с// 0,14 *** 67 жастағы науқас 10 жылдан бері АГ-мен ауырады. Соңғы жылдары ентігу, жүрек қағу,аяқтарының ісуі мазалайды.Тексергенде: жүрек тондары ырғақты, бірақ әлсіздеу. Перкуссия жасағанда жүректің шекарасы солға ұлғайған.АҚҚ185/100мм.с.б.Дәрігердің қойған диагнозы:// АГ 3дәрежесі, өте жоғары қауіп тобы,жүрек функциясыныңсозылмалы жеткіліксіздігі,1ФК(NYHA)// АГ 3дәрежесі, жоғары қауіп тобы,жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі,2ФК(NYHA)// АГ 3дәрежесі,өте жоғары қауіп тобы,жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі,3ФК(NYHA)// АГ 3дәрежесі, жоғары қауіп тобы,жүректің созылмалы жеткіліксіздігі,4ФК(NYHA)// + АГ 3дәрежесі, өте жоғары қауіп тобы,жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі,4ФК(NYHA) *** 66 жастағы науқас стационардан ЖИА,жедел миокард инфаркті деген диагнозбен емделіп шықты.Осы науқасқа қандай мөлшерде жүк көтеруге болады?// +1,5-2кг// 3кг// 3-4кг// 5-6кг// 10кг *** Науқас өте ауыр жұмыстан кейін пайда болып, тыныш күйде басылатын, төс артының және жүрек аймағындағы ауру сезімінің 1 ай бойы мазалайтынына шағымданды.Дәрігер науқастың жағдайын төмендегідей бағалады:// Қабырғааралық невралгия// + Бірінші рет пайда болған стенокардия// Күш түскеннен болатын стенокардия ФК1// Жедел коронарлық синдром// Миокард инфаркті *** АГ-ның 3-ші дәрежесімен ауыратын 56 жастағы науқастың зәрінде микроальбуминурия анықталды.Дәрігердің қойған диагнозы:// АГ 3дәреже, өте төмен қауіп тобы// АГ 3дәреже, төмен қауіп тобы// АГ 3дәреже, орташа қауіп тобы// +АГ 3дәреже, жоғары қауіп тобы// АГ 3дәреже, өте жоғары қауіп тобы *** АГ-ның 2-ші дәрежесімен ауыратын 58 жастағы науқастың ЭКГ-де солжақ қарыншаның гипертрофиясы анықталды.Дәрігердің қойған диагнозы:// АГ 2дәреже, өте төмен қауіп тобы// АГ 2дәреже, төмен қауіп тобы// АГ 2дәреже, орташа қауіп тобы// +АГ 2дәреже, жоғары қауіп тобы// АГ 2дәреже, өте жоғары қауіп тобы *** ЭКГ-де төмендегі өзгерістер болғанда: ритм қалыпты емес, Р тісшесі жоқ, изосызықша ретсіз ірі және ұсақ толқынды тербелістерден тұрады. Дәрігер қандай шешімге келеді?// Синустық тахикардия// +Жыбырлақ аритмия// Жүрекшелік экстрасистолия// Эктопиялық ритм// Қарыншалық экстрасистолия. *** Емханалық жағдайда 38 жастағы науқас төс артының қатты ауырғандығына шағымданды. ЭКГ – де жедел миокард инфарктінің белгісі бар. Сіздің тактикаңыз?// Кардиологиялық бөлімге жедел жатқызу // +Ауырғандық сезімін басып, кардиологиялық бөлімге жедел жатқызу// Науқасты зерттеулерден өткізу (қан анализі, холестерин)сосын ауруханаға жатқызу // Ауырғандықты басып, емханалық жағдайда емін жалғастыру// Емхананың күндізгі стационарында емдеу *** Бақшада ауыр жұмыс істегеннен кейін 58 жастағы науқас әйелде төс артында қатты басып ауырғандық сезімі, ауаның жетпеуі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі рет нитроглицерин қабылдады, бірақ жеңілдік болған жоқ. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауыр, терісі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары аритмиялы. АҚҚ - 160/95 мм.сын.бағ., пульс- 90 рет минутына.Тынысы везикулярлы. Іші өзгеріссіз. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?// Жедел миокардит// Климактериялық кардиопатия// +Жедел миокард инфаркті// Артериальды гипертензия// Қабырғааралық невралгия *** 144/96 мм. сын.бағ. АГ ауруының қандай дәрежесіне сәйкес келеді?// +I дәрежесі// II дәрежесі// III дәрежесі// Жоғары қалыпты// Мақсатты дәреже *** Үдемелі стенокардияның белгілері:// Интенсивті күш түскенде ұстаманың пайда болуы// Стенокардия ұстамаларының жиілігінің сиреуі// Стенокардия ұстамаларының ұзақтығының қысқаруы// Артериальды қан қысымының прогрессивті көтерілуі// +Ұстамалардың жеңілдеу физикалық күш түскенде де пайда болуы, нитроглицерин әсерінің азаюы немесе болмауы, стенокардия ұстамасы ұзақтығының ұлғаюы *** АГ-мен ауыратын, бірақ қосарланған аурулары жоқ науқаста мақсатты АҚҚ -ның деңгейін көрсетіңіз// 120/80 мм.с.б. жоғары емес// 130/85 мм.с.б. жоғары емес// +140/90 мм.с.б. жоғары емес // 160/90 мм.с.б. жоғары емес // 150/95 мм.с.б. жоғары емес *** Науқастың диагнозы тұрақты стенокардия,1ФК.Қай диспансерлік топта болады?// 0-ші Диспансерлік топ// 1-ші Диспансерлік топ // +3-ші Диспансерлік топ // 2 –ші Диспансерлік топ // «Д» бақылауды қажет етпейді *** Қосарланған ауруы бар, 46 жастағы науқасқа дәрігер АГ 3 дәрежесі, қауіп тобы 4-деген диагноз қойды.Төмендегі мүмкін болатын диагноз:// ӨСОА// Созылмалы гепатит// Асқазанның жара ауруы// РА// +Жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі *** Қант диабетімен ауыратын науқаста мақсатты қан қысымы қандай болуға тиісті?// 120/80 мм.с.б.// +130/85 мм.с.б.// 140/90 мм.с.б.// 120/80 мм.с.б.// 125/75 мм.с.б. *** Жүректің ишемиялық ауруы диагнозын ерте анықтауда информативті болып саналады:// Аускультативті мәліметтер// + ЖИА ауруына тән анамнез// ЭКГ мәліметтері// Қанның анализі (клиникалық, биохимиялық)// Гемодинамика жағдайы *** АҚҚ 166/94 мм.с.б. АГ –ның қандай дәрежесіне жатады?// I дәрежесіне// +II дәрежесіне// III дәрежесіне// Мақсатты дәрежесі// Оптимальды қалыпты *** Трансмуральды миокард инфаркті кезінде ЭКГ -де болатын өзгеріс:// ST сегментінің бірнеше жалғамдарда көтерілуі// ST сегментінің бірнеше жалғамдардағы депрессиясы// +QS комплексінің 2 немесе одан да көп жалғамдарда болуы// Гис будасының солжақ тармағының блокадасы// Жүрек жұмысы ырғағының бұзылуы *** Дәрігердің қабылдауына АГ-нің 2-ші дәрежесімен ауыратын, 36 жастағы екі қабат әйел келді. Базисті терапия ретінде қандай гипотензивті препарат қолданылады?// +Допегит// Козаар// Клофелин// Гипотиазид// Эналаприл *** АҚҚ 184/110 мм.с.б. АГ-ның қандай дәрежесіне сәйкес?// I дәрежеге// II дәрежеге// +III дәрежеге// Мақсатты дәрежеге// Қалыпты жоғары қан қысымы *** Тахикардиямен өтетін II дәрежедегі АГ ауруы бар 55 жастағы науқасты емдеуді қандай дәрілік топтан бастау тиімді?// Диуретиктер// АПФ ингибиторлары// +Β-блокаторлар// Кальций антагонисттері// Нитраттардан *** Егде жастағы науқастардың миокард инфарктіне аса тән емес?// Ми қан тамырлары қызметінің қоса бұзылуы// Аритмиялық вариант// Ауырсынусыз түрі// Ауырғандық ұстамасының интенсивтілігінің азаюы// +Интенсивті ангинозды ұстама *** Миокард инфаркті кезіндегі науқастардың өлімінің ең жиі себептері:// Кардиогенді шок// Өкпе шемені// +Қарынша фибрилляциясы// Жүрек тампонадасы// Толық атриовентрикулярлы блокада *** Емханада науқасқа жедел миокард инфаркті деген диагноз қойылды. Жедел жәрдем бригадасы келгенше, ең бірінші қандай топтағы препарат тағайындалуы тиіс?// +Нитраттар, дезагреганттар // Анальгетиктер// витаминдер// Β-блокаторлар// АТФ –парентеральды *** АГ-нің жоспарлы еміне қандай диуретик ұсынылады?// Фуросемид// +Гипотиазид// Верошпирон// Урегит// Диакарб *** АГ-ні АПФ ингибиторларымен қандай жағдайда емдеуге болмайды:// Қант диабеті// Тыныс тұншықпасы// +Жүктілік// Подагра// Рейно синдромы *** ЖИА-ның Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша ентігу баспалдақпен 3 қатарға көтерілгенде немесе 500 метрден артық жерге жүрген кезде білінсе, стенокардияның қандай функциональды класына жатқызасыз?// I ФК// +II ФК// III ФК// IV ФК// 0 ФК *** ЖИА-ның Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша ентігу өте ауыр физикалық күш түскенмен байланысты болса,стенокардияның қандай функциональды класына жатқызасыз?// +I ФК// II ФК// III ФК// IV ФК// 0 ФК *** ЖИА-ның Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша ентігу аздаған физикалық күш түскеннен кейін және 1 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болса,стенокардияның қандай функциональды класына жатқызасыз?// I ФК// II ФК// +III ФК// IV ФК// 0 ФК *** ЖИА-ның Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша ентігу тыныштықта пайда болатын болса,стенокардияның қандай функциональды класына жатқызасыз?// +I ФК// II ФК// III ФК// IV ФК// 0 ФК *** Күш түсу стенокардиясының III ФК болғанда,жүректе ауырғандық сезім қандай жағдайда пайда болады?// Тыныш күйде// Баспалдақтың 3 аралығына көтерілгенде және жаяу 500м қашықтыққа жүргенде// +Баспалдақтың 1 аралығына көтерілгенде және жаяу 100-200 м қашықтыққа жүргенде// Қалыпты ауыр физикалық күш түскенде// Аса ауыр физикалық күш түскенде *** Ауырсынусыз өтетін миокард ишемиясын анықтау тәсілі:// Тыныш күйдегі ЭКГ// Эхо КГ// Аортокоронарография// +Жүктемелі сынамалар// Рентгенография *** Солжақ қарыншаның гипертрофиясын анықтайтын ең нақты тәсіл:// Перкуссия// ЭКГ// +ЭхоКГ// Рентгендік тексеру// Тәуліктік мониторлау *** 1999 ж ДДСҰ жіктелісі бойынша АГ-нің дәрежелерге бөлінуі неге байланысты:// Нысана мүшелерінің зақымдануына// +АҚҚ көрсеткішіне// Тағайындалған емге резистенттік// ЖИА-ның қатерлі факторларының болуына// Қосымша аурулардың болуына *** ДДСҰ (1999 ж) шешімі бойынша геморрагиялық инсульт болған және АҚҚ 160/100 мм.с.б. Науқас қандай қауіп-қатер тобына жатады?// Төмен// Орташа// Жоғары// +Өте жоғары// Қауіптілігі жоқ (0) *** ДДСҰ (1999 ж) шешімі бойынша қосымша аурулары және қауіп-қатер факторлары жоқ АҚҚ 155/95 мм.с.б. 40 жастағы науқас қандай қатерлі топқа жатады?// +Төмен// Орташа// Жоғары// Өте жоғары// Қауіптілігі жоқ (0) *** Төмендегі көрсетілгендердің ішінен гипертониялық кризге жатпайды?// Құсумен бетінің ісінуімен өтетін АҚҚ 180/120мм.с.б. жедел көтерілуі// Қатты бас ауруымен өтетін жедел АҚҚ 230/130мм.с.б, дейін көтерілуі// Ентігумен өтетін жедел АҚҚ 170/100мм.с.б, дейін көтерілуі// +Клиникалық көрініссіз өтетін АҚҚ 200/120мм.с.б. дейін көтерілуі// Энцефалопатия белгілерімен өтетін АҚҚ 150/90мм.с.б. дейін көтерілуі *** β-блокаторларды қолданудың қарсы көрсетпелеріне жатады:// Миокард инфаркті// Жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі// ӨСОА// + II-III дәрежедегі атриовентрикулярлық блокада// Глаукома *** Q (тісше) ирегінің қалыпты жағдайдағы интервалы// 0,02 с// +0,03 с// 0,04 с// 0,05 с// 0,06 с// *** QRS комплексінің қалыпты жағдайдағы интервалы// 0,05 – 0,08 с// + 0,08 – 0,10 с// 0,08 – 0,12 с// 0,10 – 0,12 с// 0,12 – 0,14 *** 45 жастағы науқас дәрігерге 20 минуттан ұзаққа созылған, нитроглицерин көмектеспейтін, түнде пайда болған төс артының қысып ауырғанына шағымданып келді.. Дәрігердің диагнозы: ЖИА. Жедел миокард инфаркті (алдыңғыаралық). Өзгеріс ЭКГ-нің қандай жалғамдарында болады?// + I, aVL, V1- V3// III, aVF, II// V5, V6, III, aVF// V3, V4// V1 – V3 *** 63 жастағы науқас АГ-нің II дәрежесі, қауіп тобы II диагнозымен келді. ЭКГ-де QS комплексі. RS-T жоғарылаған. Дәрігер ЖИА. Жүректің артқы бүйірінің инфаркті деген диагноз қойды.Өзгеріс ЭКГ-нің қандай жалғамдарында болады?// I, aVL, V1- V6// III, aVF, II// +V5, V6, III, aVF// V3, V4// V1 – V3 *** Стрестен кейін 36 жастағы науқаста жүрек тұсының шаншып ауыруы пайда болды. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/60 мм сын.бағ. ЭКГ-де кезектен тыс, кеңіген және деформацияланған QRS. ST сегменті мен Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты орналасқан.Компенсаторлық пауза толық// Жыбырлақ аритмия// Қарыншалық фибрилляция// Жүрекшелік экстрасистолия// Эктопиялық ритм// +Қарыншалық экстрасистолия. *** Жүректің туа біткен ақауы бар 20 жастағы науқаста стресстен кейін жүрек тұсының шаншып ауыруы пайда болды. ЭКГ-де Р тісшелеріне QRS комплексі сәйкес, PQ интервалы > 0,20с. Сіздің шешіміңіз қандай?// Гис будасының оңжақ тармағының блокадасы// + АВ блокадасының I дәрежесі// Гис будасының солжақ тармағының блокадасы// Синоатриалдық блокада// Қарыншалық экстрасистолия. *** 59 жастағы науқас ХОБЛ орта дәрежесі, өкпелік-жүрек жеткіліксіздігімен ауырады. ЭКГ-де R тісшесі V1- V2 жалғамдарында соң пайда болған, сегмент ST қисық төмендеген, Т тісшесі теріс. Сіздің шешіміңіз қандай?
Синоатриальдық блокада// АВ блокадасының I дәрежесі// Гис будасының солжақ тармағының блокадасы// Қарыншалық экстрасистолия// толық АВ-блокада// + Гис будасының оңжақ тармағының блокадасы// *** 59 жастағы науқаста АГ III, қауіп тобы IV, жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі. ЭКГ-де R тісшесі I, V5, V6 жалғамдарында кеңіген, иректелген, S тісшесі V1, V2 тереңдеген, ал Q тісшесі I, V5, V6 жоқ. Сіздің шешіміңіз қандай? Синоатриальдық блокада// АВ блокадасының I дәрежесі// +Гис будасының солжақ тармағының блокадасы// Қарыншалық экстрасистолия// Толық АВ-блокадасы// Гис будасының оңжақ тармағының блокадасы *** ЖИА-ның Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша неше функциональды класы бар?// 2// 3// +4// 5// *** Нью-Йорк Ассоциясының I функциональды класына сәйкес клиникалық көрініс// Физикалық жүктемені аздап азайту// +Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды// Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады// Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады// Азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды *** Нью-Йорк Ассоциясының II функциональды класына сәйкес клиникалық көрініс// Физикалық жүктеме шектелмейді // Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды// +Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады// Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады// Азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды *** Нью-Йорк Ассоциясының III функциональды класына сәйкес// Физикалық жүктеме шектелмейді // Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің жиі соғуын тудырмайды// Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің жиі соғуын тудырады// +Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің жиі соғуын тудырады// Азғантай физикалық жүктемеден кейін едәуір нашарлайды *** Нью-Йорк Ассоциясының IV функциональды класына сәйкес// Физикалық жүктеме шектелмейді // Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды// Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады// Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады// + Тыныш жағдайда да ентігу мен жүректің соғуы болады *** Жедел миокард инфаркті кезіндегі сезімділігі ең жоғары маркер// Аспарагинат трансаминаза (АСТ)// +Тропонин І// ЛДГ// Аланин трасаминаза (АЛТ)// Миоглобин. *** Артериялық гипертензияның өте қауіпті тобына жатады// Көз торы артерияларының жайылмалы тарылуы// Көз торы артерияларының шектеулі тарылуы// Науқастың жасы 65 тен жоғары болса// + Қан қысымы қалыпты деңгейде; бірақ қант диабеті бар// Қандағы холестерин деңгейі 6,6 ммоль/л жоғары. *** Атриовентрикулярлық блокаданың І-ші дәрежесіне тән белгіні көрсетіңіз// ЭКГ-де қарынша мен жүрекшенің бір-біріне тәуелсіз жиырылуы тіркеледі// ЭКГ-де синустық брадикардия тіркеледі// ЭКГ-де тек қана қарыншалардың жиырылуы тіркеледі// ЭКГ-де тек қана жүрекшелердің жиырылуы тіркеледі// +ЭКГ –де PQ-интервалының ұзаруы тіркеледі. *** 30 жастағы, зиянды әдеті жоқ, науқас дене қызуының 38º-ке дейін көтерілгеніне, қақырық аз бөлінетін жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауырғанына 3 күн болған. Тексергенде- рентген суретте төмендегідей өзгеріс бар.Осы науқасты емдеу үшін қандай антибиотикті тағайындаған тиімді?//
+Аминопенициллиндер// Цефалоспориндер// Фторхинолондар// Аминогликозидтер// Сульфаниламидтер *** Пневмонияда болатын перкуссиялық дыбыстың сипаттамасы:// Перкуссиялық қорап дыбысы // +Дыбыс дірілі күшейген және перкуссиялық дыбыс тұйықталған// Анық өкпе дыбысы// Тимпанит дыбысы// Мозаика тәрізді дыбыс *** Обструктивті бронхит диагнозының ауырлық дәрежесін анықтау үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізіледі:// Өкпенің рентгенографиясы// Қан анализі// ЭКГ// Жалпы қақырық анализі// +Спирография *** ӨСОА-мен ауыратын науқастарға пикфлоуметрия жасау не үшін қажет?:// Аурудың ауырлық дәрежесін бағалау// Бронх демікпесін ерте диагностикалау// +Бронх обструкциясын анықтау// ӨТС(ЖЕЛ) төмендеу дәрежелерін бағалау// Емнің тиімділігін бағалау *** Оралды контрацептивтерді көп жылдан бері қолданатын, дене салмағының индексі 32, шылым шегетін 35 жастағы әйел ентігуге, дене қызуының 37,5 С көтерілуіне, қан аралас қақырыққа, әлсіздікке, кеуде қуысының солжақ бөлігінің ауырғандығына шағымданады. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Созылмалы бронхиттің өршуі// Ошақты пневмония// Бронхоэктаз ауруы// Жүректің митральды қақпақшасының ақауы// +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы *** Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының қанша ауырлық дәрежесі бар?// 3// +4// 2// 5// *** 22 жылдан бері шылым шегетін 56 жастағы науқастың рентгенограммасында өкпе суреті өте анық анықталған, қабырға аралық кеңістік кеңейген, диафрагманың күмбездену белгілері қай ауруға тән:// Спонтанды пневмоторакс// Өкпеден қан кету// Кавернозды туберкулез// +Өкпе эмфиземасы// Ауруханадан тыс пневмония *** 70 жастағы науқас құрғақ жөтелге, кей кезде ұзаққа созылатын қан түкіруге,арықтағанына шағымданды.Шылым шегу индексі 28.Жағдайының ауырлағанына 1 ай болды.Қарағанда: жалпы жағдайы орташа.Дене бітімі дұрыс, аздап арықтау. Тері тургоры төмендеген. Өкпесін тыңдағанда қатаң дыбыс естіледі. Тыныс алу жиілігі-20 рет 1 мин.Рентгенограммада –өкпе түбірінде шеті тегіс емес, гомогенді интенсивті қараю бар. Терапевт қандай ауру деп ойлауы мүмкін?//
Созылмалы бронхит// Туберкулез// +Бронхогенді рак// Пневмокониоз// Бронхоэктаз ауруы *** Өкпенің созылмалы обструктивті ауруында тағайындалатын базисті терапия?// Муколитиктер(амброксол)// Жөтелге қарсы дәрілер(бромгексин)// Кортикостероидтар(преднизолон)// Антибиотиктер(тетрациклин)// +М-холинолитиктер (ипратропиум бромид) *** Пневмонияға қандай аускультативті белгілер тән// Құрғақ сырыл// Амфорикалық тыныс// +Ылғалды сырылдар// Плевраның үйкеліс шуы// «Үнсіз» өкпе *** Бронх демікпесін емдейтін базисті препараттарға не жатады?// Бронходилятатор// +Ингаляциялық кортикостероидтар// Антибиотиктер// Муколитиктер// Антиоксиданттар *** Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын 48 жастағы науқасты емдеу үшін қандай бронходилятатор базисті дәрі болады?// Сальбутамол// Беротек// +Атровент// Теофиллин// Эуфиллин *** Бронх демікпесінің орташа ауырлық ағымының емін қай препараттан бастаған жөн?// Жүйелі глюкокортикостероидтар// +Ингаляциялық глюкокортикостероидтар// Натрий хромогликаты// Беротек// Эуфиллин *** Пневмониямен ауырған, бірақ қазір клиникалық, рентгенологиялық және лабораториялық ауытқулары жоқ науқастарға қандай қайта қалпына келтіру шаралары тағайындалмайды?// Емдік дене шынықтыру// Күнделікті таңертеңгілік гимнастика// Таза ауада серуендеу// Шынығу// +Антибиотикпен емдеу ***
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын емдеу үшін қандай препарат қолданылады?// Бензогексоний// +Ипратропиум бромид (атровент)// Церукал// Пирацетам// Эуфиллин *** Созылмалы бронхиттің диагностикалық критерийлері болады:// Жылына аз дегенде 1 ай қақырықпен жөтелдің болуы// + 2 жылда жыл сайын аз дегенде 3 ай қақырықпен жөтелдің болуы// Қыс кезінде 1-2 апта аздаған қақырықты жөтелдің болуы// Құрғақ жөтел күз, көктем кезінде болуы// Жедел респираторлы аурулармен жиі ауыру. *** Жедел өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі: Ауруханадан тыс пневмония// Жедел бронхит// Құрғақ плеврит// +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы// Экссудативті плеврит. *** Пневмониямен ауыратын науқастың қақырығын Грамм бойынша бояп, бактериоскопия жасау қандай мақсатта жүргізіледі?// Емнің нәтижесін бағалау// Өкпенің ауруын жоққа шығару үшін // +Антибактериальды терапияны таңдау үшін// Басқа аурулармен ажырату диагностикасын жүргізу үшін // Ауырлық ағымын бағалау үшін *** Науқас 45 жаста, анда-санда болатын аз қақырықты жөтелге, соңғы 4 айдың ішінде 3-ші қабатқа көтерілгенде және жүгірген кезде пайда болатын демікпеге шағымданады. 20 жылдан астам уақыт темекі шегеді, тәулігіне 1 пачка. Объективті тексергенде - дем шығару уақыты ұзарған және құрғақ сырыл естіледі. Сіздің диагнозыңыз?// Пневмония// Өкпе саркоидозы// Бронх демікпесі// + Обструктивті бронхит // Бронхоэктаз ауруы *** 26 жастағы науқас бронх демікпесімен ауырады. Дәрігер міндетті түрде пикфлоуметрия жасауға кеңес берді. Бұл зерттеу түрі қандай мақсатпен жүргізіледі:// Аллергиялық статусты бағалау// Өкпелік - жүректі анықтау// Қоздырғышты анықтау// Өкпенің тіршілік сыйымдылығын анықтау// +Емнің тиімділігін бағалау *** Науқас ӨСОА орта дәрежесінің өршу кезеңі,ТЖ (ДН) 1-2 дәрежесі диагнозымен 22 күн стационарда емделді. Науқас стационардан шыққаннан кейін еңбекке жарамсыздық парағын кім созу керек?// Аймақтық дәрігер// Терапия бөлімінің меңгерушісі// Арнайы бөлімнің меңгерушісі// +Дәрігерлік кеңес комиссиясы// Емхананың бас дәрігері *** 35 жастағы науқас басқа қалада іс-сапармен жүргенде ауырып, дәрігер шақыртады. Терапевт науқасты қарап, тұмау-деген диагноз қойып, ем тағайындады. Еңбекке жарамсыздық жағдайын шешу үшін дәрігердің әрі қарай жасайтын тактикасын көрсетіңіз? Бөлімше меңгерушісінің рұқсаты керек// + Еңбекке жарамсыздық парағын берген 1-ші күні бас дәрігердің рұқсаты керек // Еңбекке жарамсыздық парағын беру үшін ешкімнің рұқсаты қажет емес // Еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді // Дәрігерлік кеңес комиссиясының рұқсаты керек *** Бронхоэктаз ауруы кезінде нефротикалық синдром төмендегі қай асқынуда болады?// Созылмалы нефрит// Созылмалы пиелонефрит// Интерстициальды нефрит// +Бүйрек амилоидозы// Тубулярлы некроз. *** Пневмония нозокомиальді болып қандай жағдайда саналады:// Ауруханаға түскен 1-ші сағатта // +Ауруханаға түскеніне 48 сағат және одан көп уақыттан кейін// Ауруханадан шыққаннан кейін// Ауруханадан тыс, бірақ жағдайы ауыр// Ауруханаға түскен мезгіліне байланыссыз *** Бронх демікпесіне қандай аускультативті белгі тән?// Ылғалды сырыл// Тыныс алғандағы құрғақ сырылдар// +Тыныс шығарғандағы құрғақ сырылдар// Бронхиальды тыныс// Қатаң тыныс *** Науқас ауруханадан шыққан кезде берілетін еңбекке жарамсыздық парағының максимальды мерзімі(басқа қаладан келгендерге) // 3 күн // 7 күн // 2 апта // 10 күн// +4 күн *** Басқа қала тұрғындарына еңбекке жарамсыздық парағын берген кезде уақытша еңбекке жарамсыздықтың қай күнінде бас дәрігер қол (виза) қояды?// + Еңбекке жарамсыздық парағын берген 1-ші күні // Еңбекке жарамсыздық парағын ұзартқан күні // Еңбекке жарамсыздық парағын берген 7-ші күні // Жұмысқа шығар кезде // Виза қойылмайды *** Дәрігер емханада науқасты қарау кезінде, жедел бронхит,орташа ауырлық дәрежесі диагнозын қойды.Дәрігер тактикасы қандай:// Ауруханаға жатқызу // Күндізгі сиационарда емдеу // Санаторийде емделуге жіберу // Ем тағайындалмайды // +Үйде емдеу ***. Оқушыны емтиханнан босату туралы анықтаманы кім береді? // Емдейтін дәрігер // Бөлім меңгерушісі // +ДКК -дәрігерлік кеңес комиссиясы // Бас дәрігер // Қаланың бас терапевті *** Науқас электрик болып жұмыс істейді. Инфекцияға тәуелді бронх демікпесі, гормонға тәуелді түрі,өршу сатысы,ауыр ағымды. Созылмалы обструктивті бронхит,өкпе эмфиземасы,пневмосклероз, жүрек-өкпелік жеткіліксіздігі - деген диагнозбен Д-есепте тұрады.Науқастың еңбекке жарамдылығын анықтаңыз:// Еңбекке уақытша жарамсыз // Еңбекке жарамды // + Еңбекке тұрақты жарамсыз// Дәрігерлік кеңес комиссиясы арқылы басқа жұмысқа ауыстыру // 1 топ мүгедегі *** Барлық науқастарды “Д” бақылауға алғанда толтырылатын құжат: // № 66 үлгі // № 83 үлгі// № 025 үлгі // +№ 030 үлгі // № 139 үлгі *** I-топ мүгедектік кімдерге беріледі? // Денсаулығына байланысты бұрынғы жұмысын атқара алмағандықтан, біліктілігі төмен жұмысқа ауыстырылғандарға // Анық анатомиялық жетіспеушілігі және деформациясы бар науқастарға // +Еңбекке жарамсыздығы тұрақты немесе ұзаққа созылатын, өзін-өзі күте алмай, басқа адамдардың көмегін қажет ететіндерге // Мамандығы бойынша еңбекке жарамсыз // Өз мамандығы бойынша жұмыс істеуі шектелген *** Өршуі жиі созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын науқастарды қай (диспансерлік)“Д” топқа жатқызады? // 0-ші Диспансерлік топ// 1-ші Диспансерлік топ // +3-ші Диспансерлік топ // 2 –ші Диспансерлік топ // «Д» бақылауды қажет етпейді *** Амбулаториялық ем қабылдау кезінде тұмаумен ауырған науқасқа төсектік(постельный) режим қанша күнге тағайындалады? // Толық сауыққанша // +Дене қызуы қалпына келіп, жалпы жағдайы жақсарғанша // Бірінші 3 күнге // Төсектік режим тағайындалмайды// 5-6 күнге // *** Медикоәлеуметтік сараптама комиссиясының қызметіне жатпайды: // Мүгедектерді тексеру // Мүгедектіктің алдын-алу // Әдістемелік жұмыс (дәрігерлік сараптау жұмысының (ВТЭ) сапасын көтеру үшін әдістемелік нұсқауларды дайындау) // Оқыту жұмысы (медициналық сараптама жұмысын жақсарту жөнінде семинар, кеңес жүргізу)// +Мүгедек кісілердің ауруларын емдеп, анықтау *** Аймақтық дәрігер жұмысының негізгі көрсеткіші болмайды:// Ауру салдарынан уақытша еңбекке қабілеттілігін жоғалту// Мүгедектікке бірінші рет шығудың саны // Өлім көрсеткіші// Тұрғындарды диспансерлік бақылауға алу// +Мүгедектік топты анықтау *** ДКК -дәрігерлік кеңес ком
|
