рак желудка, прорастает серозу, метастазы в 3 лимфоузла_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 15.2. Морфологический тип опухоли __№ 8892-910- недифференцированный_ рак желудка, прорастает серозу, метастазы в 3 лимфоузла________________ 15.3. Стадия по системе TNM: Т(0-4,х) _3________; N(0-3,х) __1_____; М(0,1х )_____0____________ 15.4. Стадия опухолевого процесса: ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ └──┘Iа └──┘IIа └──┘IIIа └──┘IVа └──┘in situ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ └──┘Iб └──┘IIб └──┘IIIб └──┘IVб └──┘неприменимо ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ └──┘Iс └──┘IIс └──┘IIIс └──┘IVс └──┘неизвестно ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ └──┘I стадия └──┘II стадия └──┘III стадия └──┘IV стадия 15.5. Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания): ┌──┐отдаленные лимфатич. ┌──┐ ┌──┐ └──┘узлы └──┘кожа └──┘другие органы ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ └──┘кости └──┘почки └──┘множественные ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ └──┘печень └──┘яичники └──┘неизвестна ┌──┐ ┌──┐ └──┘легкие и/или плевра └──┘брюшина ┌──┐ ┌──┐ └──┘головной мозг └──┘костный мозг 15.6. Метод подтверждения диагноза: ┌──┐ ┌──┐ └──┘морфологический └──┘лабораторно-инструментальный ┌──┐ ┌──┐ └──┘цитологический └──┘только клинический ┌──┐ ┌──┐ └──┘эксплоративная операция └──┘неизвестен 16. Сопутствующие заболевания: __________________________________________ _________________________________________________________________________ 17. Характер проведенного за период данной госпитализации лечения ┌──┐ ┌──┐ └──┘радикальное, полное └──┘соматические противопоказания ┌──┐ ┌──┐ └──┘радикальное, неполное └──┘отказ больного от лечения ┌──┐ └──┘паллиативное ┌──┐ └──┘симптоматическое 18. Причина незавершенности радикального лечения ┌──┐ ┌──┐ └──┘отказ больного от продолжения лечения └──┘запланированный перерыв ┌──┐ ┌──┐ └──┘осложнения лечения └──┘другая ┌──┐ └──┘отриц. динамика заболевания на фоне лечения 19. Хирургическое лечение 19.1. Дата операции: число __03__ месяц __апреля___ год _2008__ 19.2. Название операции _субтотальная проксимальная резекция желудка___ ________________________________________________________________________ 19.3. Осложнения хирургического лечения: ______________________________ 20. Лучевое лечение 20.1. Дата начала курса лучевой терапии: число ____ месяц ______ год ____ 20.2. Способ облучения Облучение ┌──┐ ┌──┐ внешнее: └──┘дистанционное; └──┘аппликационное; Облучение ┌──┐ ┌──┐ внутриполостное: └──┘закрытыми источниками;└──┘открытыми источниками ┌──┐ Облучение внутритканевое └──┘ ┌──┐ дистанционное+внутриполостное закрытыми Облучение сочетанное: └──┘ источниками; ┌──┐ дистанционное+внутриполостное открытыми └──┘ источниками; ┌──┐ └──┘ дистанционное+внутритканевое Другое __________________________________________________________________ 20.3. Вид лучевой терапии ┌──┐ ┌──┐ Фотонная: рентгеновская близкофокусная └──┘; рентгеновская глубокая └──┘; ┌──┐ тормозное излучение высоких энергий └──┘; ┌──┐ ┌──┐ Корпускулярная: электроны └──┘; тяжелые заряженные частицы└──┘; ┌──┐ нейроны └──┘ ┌──┐ ┌──┐ Сочетанная: фотонная+электроны └──┘; протоны+гамма└──┘; ┌──┐ нейтроны+гамма└──┘ ┌──┐ Гамматерапия └──┘ 20.4. Методы лучевой терапии ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ Непрерывная: внутритканевая└──┘; внутриполостная└──┘; I131└──┘; ┌──┐ ┌──┐ Au198└──┘; другая └──┘; ┌──┐ ┌──┐ Фракционирование: традиционное└──┘; со сквозным курсом└──┘; ┌──┐ с расщепленным курсом└──┘; ┌──┐ Фракционирование нетрадиционное: дневное дробление дозы└──┘; ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ укрупненное └──┘; крупное └──┘; динамическое └──┘; ┌──┐ ┌──┐ Лучевая терапия: тотальная └──┘;субтотальная└──┘; с неравномерным ┌──┐ облучением мишени└──┘ 20.5. Радиомодификаторы, применявшиеся при проведении лучевой терапии ┌──┐ ┌──┐ └──┘ не применялись └──┘ лекарственные препараты ┌──┐ ┌──┐ └──┘ гипербарическая оксигенация └──┘ иммуномодуляторы ┌──┐ ┌──┐ └──┘ электронакцепторные соединения └──┘ радиофармпрепараты ┌──┐ ┌──┐ └──┘ гипертермия └──┘ актиоксидантный комплекс ┌──┐ ┌──┐ └──┘ гипергликемия └──┘ сочетание радиомодификаторов ┌──┐ ┌──┐ └──┘ гипоксия └──┘ другие ┌──┐ └──┘ гипотермия 20.6. Поля облучения ____________________________________________________ 20.7. Суммарная доза на опухоль______________________________________(Гр) Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования_________________(Гр) 20.8. Осложнения лучевого лечения: ______________________________________ 21. Химиотерапевтическое лечение 21.1. Дата начала курса химиотерапии: число _______ месяц _______ год _____ ┌──┐ ┌──┐ 21.2. Вид химиотерапии: └──┘ самостоятельная; └──┘ адъювантная; ┌──┐ └──┘ неоадъювантная 21.3. Препараты, суммарные дозы: _________________________________________ __________________________________________________________________________ 21.4. Осложнения химиотерапевтического лечения: _________________________ _________________________________________________________________________ 22. Гормоноиммунотерапевтическое лечение: 22.1. Дата начала курса: число _______ месяц _________год _____ 22.2. Вид гормонотерапии: ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ └──┘лекарственная └──┘хирургическая └──┘лучевая 22.3. Препараты, дозы ___________________________________________________ _________________________________________________________________________ 22.4. Осложнения гормоноиммунотерапевтического лечения: _________________ 23. Другие виды специального лечения: ___________________________________ 24. Особенности случая: _________________________________________________ 25. Лечебные и трудовые рекомендации: ___________________________________ 26. Фамилия и инициалы, телефон врача, заполнившего выписку______________ Дата заполнения выписки "_18_" _04.2008__ г. Подпись врача___________
Выписка пересылается в онкологический диспансер (кабинет) по месту жительства больного.
|
