НаследственностьОтец страдает гипертонической болезнью. Мать здорова
Общий осмотр. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное, осанка прямая, походка ровная. Телосложение правильное, внешний вид соответствует возрасту и полу. Рост -167 см, масса тела — 64 кг. Нормостенический конституциональный тип. Нормального питания. Кожа обычной окраски, чистая, теплая, гладкая, средней толщины, умеренной плотности, эластичность и целостность ее не нарушены, тургор сохранен. Подкожная жировая клетчатка однородной консистенции. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Кожа волосистой части головы чистая. Волосы и ногти не изменены. Местный осмотр. Лицо, уши, нос и глаза без патологических изменений. Наружные слуховые проходы и носовые ходы без отделяемого. Слух не нарушен. Носовое дыхание свободное. Слизистая оболочка конъюнктивы, полости рта и глотки розовая, чистая, влажная. Миндалины не выступают из-за небных дужек, однородные, с чистой поверхностью. Акт глотания не нарушен. Голос не изменен, соответствует полу. Щитовидная железа визуально не определяется. Пальпируется ее перешеек однородной мягкоэластической консистенции, безболезненный, легко смещаем при глотании, не спаян с кожей и окружающими тканями. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы размером 1-2 см в диаметре, эластичной консистенции, легко смещаемые, безболезненные, не спаянные с кожей и окружающими тканями. Лимфатические узлы других регионарных групп не пальпируются. Молочные железы без патологии. Мышечная система развита удовлетворительно, мышцы безболезненные, тонус и сила их достаточные. Целостность костей не нарушена. Поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует. Суставы внешне не изменены. Конфигурация позвоночника правильная. Движения в суставах и позвоночнике безболезненные, в полном объеме. Сердечно-сосудистая система При осмотре грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально не определяется. Сердечный толчок, выпячивание в прекордиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации не определяются. Набухание шейных вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей, видимая пульсация сонных и периферических артерий отсутствует. Пульс симметричный, частотой 72 уд/мин, ритмичный, равномерный, удовлетворительного наполнения и напряжения, сосудистая стенка вне пульсовой волны не прощупывается. Артериальное давление 115/70 мм рт. ст. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье по l. medioclavicularis sinistra, ограниченный, умеренной силы, шириной 2 см и совпадает во времени с пульсом на лучевой артерии. Сердечный толчок, диастолическое и систолическое дрожание в прекардиальной области и эпигастральная пульсации пальпаторно не определяются. Определяется умеренно выраженная ретростернальная пульсация. Пульсация височных артерий и дистальных артерий нижних конечностей сохранена и одинакова с обеих сторон. При перкуссии сердца границы относительной сердечной тупости: правая — в IV межреберье на 1,5 см кнаружи от l.sternalis dextra, в III межреберье на l. sternalis dextra; верхняя — на III ребре между l.sternalis sinistra и l.parasternalis sinistra; левая — в V межреберье l. medioclavicularis sinistra, в IV межреберье - там же, в III межреберье — на 1,5 см кнаружи l.parasternalis sinistra Границы абсолютной сердечной тупости: правая — на уровнеIV межреберья - l.sternalis sinistra; верхняя — находится на IV ребре между l.sternalis и l.parasternalis sinistra; левая — на уровне V межреберья по l.parasternalis sinistra. Ширина сосудистого пучка на уровне I и II межреберья не выходит за пределы ширины грудины. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, выслушиваются во всех точках аускультации. На верхушке I тон громче и продолжительнее II. На основании сердца соотношение тонов не изменено. Дополнительные шумы не выслушиваются. Система органов дыхания При осмотре грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки выражены умеренно, одинаковы с обеих сторон. Ход ребер обычный, межреберные промежутки не расширены. Частота дыхания составляет 16 вдохов/мин, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает грудной тип дыхания. Соотношение фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры. При пальпации целостность ребер не нарушена, поверхность их гладкая. Грудная клетка при сдавлении упругая. Болезненность при пальпации ребер, межреберных промежутков не выявляется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки. Симптом Штернберга отрицательный. При топографической перкуссии: Высота стояния верхушек правого и левого легкого спереди — на 3 см выше ключиц; сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка; Ширина верхушек легких (поля Кренига) — 6 см с обеих сторон.
Подвижность нижнего легочного края по задним подмышечным линиям: справа – на вдохе 3 см, на выдохе – 3 см, суммарно – 6 см; слева – на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, суммарно – 6 см. При сравнительной перкуссии:над симметричными участками легких определяется ясный легочный звук. При аускультации:над легкими с обеих сторон определяется везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония отрицательна с обеих сторон. Система органов пищеварения и брюшной полости Слизистая ротовой полости не изменена. Язык розовый, влажный, вкусовые сосочки выражены умеренно. При осмотре живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Пупок втянут, пупочное кольцо не расширено. Грыжевые выпячивания и расхождение прямых мышц живота не определяются. Поверхностная пальпация безболезненна. При глубокой пальпации в правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого, эластичного цилиндра диаметром в 2 см, безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавливании. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Печень в положении лежа на спине из-под края реберной дуги не выступает. Желчный пузырь и желудок не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Симптомы: Керра, Мёрфи, Ортнера, Френикуса, Мюсси, Менделя, Куррвуазье – отрицательные.
|
