Андрей Лазарчук, Михаил Успенский 7 страница

270. В ЖК обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2 – 3 раза в месяц, а иногда и реже. Партнеры разные. Беременностей не было. Ваши рекомендации:

А. Внутриматочный контрацептив;

* В. Презерватив;

С. Постинор;

D. Оральные контрацептивы;

Е. Календарный метод;

271. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела, познабливание, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозногнойные. Ваш предполагаемый диагноз?

* А. Острый эндометрит;

В. Эндометриоз;

С. Острый сальпингоофорит;

D. Бактериальный вагиноз;

Е. Урогенитальный кандидоз;

272. У больной 62 – года, после 14 летней менопаузы появилось кровомазание в течение недели. При бимануальном исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?

А. Нарушение менструального цикла климактерического характера;

В. Полипоз эндометрия;

С. Аденомиоз матки;

D. Фибромиома матки;

* Е. Рак тела матки;

273. Пациентка 40 лет доставлена с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании установлено наличие рождающегося фиброматозного узла. Выберите правильную тактику.

*А. Удаление фиброматозного узла через вагину;

В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков;

С. Витаминотерапия;

D. Экстирпация матки без придатков;

Е. Гормональный гемостаз.

274. Больная 57 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы тела матки, анемии I степени. При гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, тело матки увеличено до 8 – 9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Какой оптимальный объём операции?

А. Над влагалищная ампутация матки с придатками;

В. Консервативная миомэктомия;

* С. Экстирпация матки с придатками;

D. Дефундация матки;

Е. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

275. Пациентка 37 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу миомы матки, соответствующей 8 недель и циклических маточных кровотечений по типу меноррагий. Результат гистологического исследования соскоба эндометрия – гиперплазия эндометрия. Нb 120 г/л. План ведения.

А. Гормонотерапия гестагенами и симптоматическая терапия;

* В. Оперативное лечение;

С. Симптоматическая терапия;

D. Стимуляция овуляции клостильбегитом;

Е. Гормонотерапия андрогенами;

276. В женскую консультацию обратилась женщина 38 лет с жалобами на длительные и обильные месячные на протяжении полугода, тянущие боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 11 – 12 недель беременности, плотное, подвижное безболезненное. В анализе крови анемия Нb 90 г/л. Какую патологию можно заподозрить?

A Рак тела матки;

B Беременность;

C Кистома яичника;

D *Миома матки;

E Дисфункциональное маточное кровотечение;

277. Женщина 30 лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе родов и абортов нет. Перенесла острое воспаление придатков 2 года назад. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, чистая. Матка увеличена до 6 – 7 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения слизистые. При ультрозвуковом исследовании подтвержден диагноз фибромиомы матки. Какова тактика врача?

A.Консервативное лечение эстрогенами;

B.Надвлагалищная ампутация матки без придатков;

*C.Диспансерное наблюдение и консервативное лечение;

D.Лечение андрогенами;

E.Выскабливание полости матки;

278.Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. В мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена в лево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной?

*A.Опухоль правого яичника с перекрутом;

B.Правосторонний гнойный сальпингоофорит;

C.Остро прервавшаяся правосторонняя трубная беременность;

D.Апоплексия правого яичника;

E.Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла;

279. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных на протяжении 2 – х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю веса. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипопластичны, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки матки не определяются. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Опухоль гипофизаболезнь Иценко – Кушинга;

B. Синдром Штейна – Левенталя;

C. Первичная аминорея;

D. Маточная беременность;

E. *Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).

280. Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установленно увеличение размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено в право. Слева и сзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное неподвижное образование, плотной консистенции, размером 12 – 15 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Фибромиома матки;

B. Тубоовариальный абсцесс;

C. Киста левого яичника;

D. *Рак яичников;

E. Генитальный эндометриоз.

281. Больная 32 лет доставленна в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Месячные 2 недели назад в срок. Влагалищное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков не возможен из – за болезненности и напряженности передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо выполнить для луточнения диагноза?

A. *УЗ – Исследования;

B. Кульдоскопия;

C. Повтор бимануального исследования под наркозом;

D. Гистероскопия;

E. Пункция брюшной полости через задний свод.

282. Женщина доставленна с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота, иррадиирующую в задний проход, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздрожения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из – за резкой болезненности. Определяется синдром “плавающей” матки, выпячивание и болезненность сводов. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Нарушенная внематочная беременность;

B. Перекрут ножки опухоли яичника;

C. Острый правосторонний аднексит;

D. Апоплексия яичника;

E. Острый аппендицит.

283. Больная 50 лет оперируется по поводу кистомы левого яичника. Во время операции обнаружен асцит, наличие плотной бугристой опухоли правого яичника размерами 8 – 7 – 6 см. Тело матки и правые придатки не изменены. Заподозрен вторичный рак левого яичника. Каким должен быть объём оперативного вмешательства?

A. *Гистерэктомия с придатками, удаление большого сальника;

B. Левосторонняя аднексэктомия;

C. Двусторонняя аднексэктомия;

D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками;

E. Резекция левого яичника.

284. Больная доставлена ургентно с жало­бами на боль внизу живота с иррадиаци­ей в прямую кишку, кровянистые выде­ления из половых путей, головокруже­ние. Жалобы появились внезапно. По­следняя менструация 2 недели назад. Ко­жные покровы бледные, Ps-102 уд/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, не­значительно болезнен в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины сла­боположительные. Каков наиболее ве­роятный диагноз?

A. *Апоплексия яичника

B. Внематочная беременность

C. Фиброид, который рождается

D. Начавшийся аборт

E. Кишечная непроходимость

285. Женщина 29 лет поступила в боль­ницу с жалобами на прогрессирующие боли внизу живота и рвоту на протяжении последних 2 дней. Живет половой жизнью и не использует кон­трацептивы. Температура тела 38,3°С. При осмотре отмечается напряжение пере­дней брюшной стенки в нижних отделах. При гинекологическом исследовании отмеча­ется лейкорея из цервикального кана­ла и болезненная матка при бимануаль­ном исследовании. Зона придатков слег­ка напряжена, но никаких уплотнений не пальпируется. Какое исследование явля­ется наиболее целесообразным для по­становки диагноза?

A. *Посев из цервикалького канала

B. УЗИ органов малого таза

C. Лапароскопия

D. Пункция заднего свода

E. Определение хорионического гонадотропина

286. В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышен­ную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочеиспу­скания, набухание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно нарастают за несколько дней до менструа­ции и исчезают перед ее началом. Мен­струальный цикл без нарушений. Пере­численные жалобы начала отмечать в течение последнего года. Каков наибо­лее вероятный диагноз?

A. Климактерический синдром

B. Адреногенитальный синдром

C. *Предменструальный синдром

D. Синдром Штейна-Левенталя

E. Синдром Шихана

287. Женщина 26 лет доставлена в при­емное отделение с жалобами на внеза­пную боль в нижней части живота, сла­бость, потерю сознания дома. Предыду­щей менструации не было. НЬ- 106 г/л, Ps- 120 уд/мин., АД- 80/50 мм рт.ст. Бо­лезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Правосторонний острый аднексит

B. Апоплексия яичника

C. Перекрут ножки яичника

D. Острый аппендицит

E. *Нарушенная трубная беременность

288. В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на интенсивное кровотечение из половых путей после задержки месячных на протяжении 5 месяцев, слабость, обмороки. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненно, подвижно; придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение;

B. Миома матки;

*C. Прерывание беременности;

D. Аденокарцинома эндометрия;

E. Внутренний эндометриоз.

289. Поступила больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа, схваткообразного характера. Менструации регулярные, последние месячные - 2 недели назад. Кожные покровы обычной окраски, температура тела 37,8 ОС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации болезненный в гипогастральной области, газы не отходят. Симптом Щеткина положительный. При бимануальном исследовании матка нормальных размеров, справа в области придатков образование тугоэластической консистенции 7x8 см., болезненное. Выставлен диагноз: перекрут кисты яичника. Что входит в анатомическую ножку опухоли?

*А. Воронко-тазовая, собственная, связки яичника и часть широкой связки;

Б. Круглая связка матки и воронко-тазовая связка;

С. Маточная труба, сальник, воронко-тазовая и собственная связки яичника;

D. Широкая и круглая связки;

E. Кардиальная и воронко-тазовая связки.

290. По направлению участкового врача женской консультации в гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с диагнозом острый двусторонний аднексит. Заболела 3 дня назад, когда после случайного полового акта через день почувствовала боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гнойные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,80С. В стационаре диагноз подтвердился. При дополнительном обследовании выявлена IV степень чистоты влагалища, лейкоциты на все поле зрения, бактерии - диплококки, расположены внутри- и внеклеточно. Какова этиология острого аднексита у больной?

А. Коли-бацилярная;

* В. Гонорейная;

C. Хламидийная;

D. Трихомонадная;

E. Стафилококковая.

291. Больная 24 лет обратилась к врачу по поводу первичного бесплодия, редких месячных (3-4 раза в год), оволосение на бедрах, повышение массы тела. Менструации с 12 лет, установились не сразу, нерегулярные. В течение 4-х лет месячные 4 раза в год. Родов и абортов не было. Выражен гипертрихоз и избыточная масса тела. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, зев точечный. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, яичники с обеих сторон увеличены, с четкими контурами, безболезненны, размерами 5x5 см слева и 4x5 см справа. Какой предположительный диагноз?

А. Хронический аднексит;

Б. Дисфункциональное маточное кровотечение;

C. Рак яичников;

D. Фолликулярная киста яичников;

*Е. Синдром Штейна-Левенталя.

292. Больная 20 лет жалуется на болезненные менструации и общее недомогание. Во время менструации теряет трудоспособность. В детстве болела корью, простудными заболеваниями. Менструации регулярные (4-5 дня через 28 дней). Родов и абортов не было. Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах шейка матки чистая, конической формы, выделения - бели. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, отклонено к крестцу, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Предменструальный синдром;

*В. Альгодисменорея.

C. Воспаление придатков матки;

D. Синдром Шихана;

Е. Синдром Штейна-Левенталя

293. Больная 24 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 5-ти месяцев. В детстве болела корью, скарлатиной, ангиной. Менструации с 14 лет, регулярные (по 4-5 дней через 28 дней), Родов 0, аборт 1, полгода назад. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 78 уд/мин, ритмичный. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. При бимануальном исследовании наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, придатки матки с обеих сторон не пальпируются, своды глубокие. Какое дополнительное исследование необходимо провести с диагностической целью?

А. Кольпоскопию;

*В. УЗИ;

C. Рентген черепа;

D. Гормональные пробы;

Е. Гистеросальпингография.

294. В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2 недель, после задержки менструации на протяжении2-х месяцев, слабость, головную боль, обмороки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 мм рт. ст. В анализе крови НЬ 100 г/л количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без особенностей. Какую патологию можно заподозрить в данном случае?

A. Прерывание беременности;

B. Болезнь Верльгофа;

*С. Ювенильное кровотечение;

D. Синдром склерокистозных яичников;

E. Геморрагический диатез.

295. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились кровотечением, гемотрансфузией. В послеродовом периоде отмечает выпадение волос, потерю массы тела. Менструации с 13-ти лет, регулярные (3-4 дня через 28 дней). Половая жизнь с 18 лет. Родов 2, абортов 3. Гинекологическими заболеваниями не болела. Больная пониженного питания. Наружные половые органы гипопластичные, шейка матки цилиндрической формы. Тело матки маленькое, безболезненное, придатки не пальпируются. Какой предположительный диагноз?

А. Маточная беременность;

Б. Первичная аменорея;

*С. Гипофизарная аменорея (синдром Шихана);

D. Синдром Штейна-Левенталя;

E. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).

296. В женскую консультацию обратилась женщина 38 лет с жалобами на длительные и обильные месячные на протяжении полугода, тянущие боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В анализе крови анемия НЬ 90 г/л. Какую патологию можно заподозрить?

A. Рак тела матки;

B. Беременность;

C. Кистома яичника;

*D, Миома матки;

Е. Дисфункциональное маточное кровотечение.

297. Больная 46 лет поступила с жалобами на нарушения менструального цикла, месячные по 7-10 дней, нерегулярные в течение полугода. Отмечает приливы жара к голове, бессонницу, раздражительность, головную боль. Кожные покровы обычной окраски, АД 130/90 мм.рт.ст., пульс 80 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий безболезненный. При биманульном исследовании матка чуть увеличена, придатки не пальпируются, своды свободные, Какой предположительный диагноз?

А. Предменструальный синдром;

Б. Миома матки;

*С. Климактерический синдром;

D. Адреногенитальный синдром;

E. Синдром поликистозных яичников.

298. В гинекологическое отделение обратилась женщина 29 лет с жалобами на повышение температуры до 380С, сильные боли внизу живота, дизурические явления. Заболела 3 суток назад, когда после искусственного аборта появились вышеперечисленные жалобы. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, мягкое, болезненное, придатки матки увеличены, пастозны, болезненные. В анализе крови лейкоцитоз со смещением формулы влево, ускоренное СОЭ. Какое осложнение возникло у больной?

A. Пиосальпинкс;

B. Острый аднексит;

C. Острый цистит;

D. Пельвеоперитонит;

*Е. Острый сальпингоофорит.

299. Больная 43 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечения из половых путей, появившиеся после 3-х месячного отсутствия менструаций. В анамнезе 2 родов, 1 искусственный медаборт. Гинекологические заболевания отрицает. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 80 уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм.рт.ст. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, зев щелевидный, кровянистые выделения в умеренном количестве. Вагинально: наружные половые органы развиты нормально. Шейка матки цилиндрической формы, тело матки не увеличено, безболезненно, придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков предварительный диагноз?

A. Миома матки;

*В. Дисфункциональное кровотечение климактерического периода;

C. Рак эндометрия;

D. Неполный аборт;

E. Хорионэпителиома.

300. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная 24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного исследования, значительную анемию (НЬ 70 г/л) дежурный врач поставил диагноз: нарушенная по типу разрыва левой маточной трубы внематочная беременность, геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика?

*А. Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий;

B. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища;

C. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом

порядке;

D. Провести лапароскопию;

E. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.

301. Больная, 15 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. В детстве болела простудными заболеваниями, инфекционным паротитом. Менструация с 15 лет, первые 4 месяца регулярные (по 3-4 дня через 27 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Заболела 10 дней назад после 2-х месячного отсутствия менструаций. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 82 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. Больная пониженного питания, молочные железы развиты достаточно. Анализ крови: НЬ - 96 г/л, эритроциты 3x1012 /л. Отмечается гипоплазия больших и малых половых губ, оволосение по женскому типу. Девственная плева не нарушена. Тело матки плотное маленькое, соотношение между шейкой и маткой 1:1, придатки не пальпируются. Какое лечение необходимо провести?

А. Выскабливание полости матки;

*В. Гормональная терапия;

C. Удаление матки.

D. Противовоспалительная терапия;

E. Гемотрансфузия.

302. Женщина 25 лет, замужем 4 года, жалуется на бесплодие, задержку месячных и их малое количество. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг. Отмечается рост волос на лице и бедрах. При бимануальном обследовании с обеих сторон выявлены увеличенные, плотной консистенции яичники размером 5-6 см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Андробластома яичников;

*В. Синдром склерокистозных яичников (Штейна - Левенталя);

C. Предменструальный синдром;

D. Хронический двусторонний аднексит;

E. Адреногенитальный синдром.

303. У больной, страдающей трубным бесплодием, перенесшей левостороннюю сальпингэктомию по поводу нарушенной внематочной беременности. С целью профилактики правосторонней трубной беременности показано:

A. Курс антибактериальной терапии;

В. Физиотерапия;

С. Санаторно-курортное лечение;

*D. Курс гидротубаций;

Е. Проведение гормональной терапии.

304. Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 1 роды, 2 аборта. Объективно: кожные покровы бледные. При влагалищном исследовании обнаружена миома матки до 7 недель беременности. При зондировании полости матки обнаружена деформация полости матки за счет субмукозного узла, исходящего из дна матки. Какое лечение необходимо провести?

*А. Оперативное лечение;

B. Лечение эстрогенами;

C. Лечение андрогенами;

D. Симптоматическое лечение;

E. Лечение гестагенами.

305. В гинекологическое от гинекологическое отделение на носилках доставлена больная 25 лет с жалобами на появившуюся острую боль в животе, сопровождающуюся кратковременным обмороком, развивающейся общей слабостью. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ, холодный пот, черты лица заострены. Пульс учащен до 100 уд/мин, АД снижено до 90/60 мм рт. ст. Симптом Щеткина положительный. После гинекологического осмотра врачом выставлен предварительный диагноз: нарушенная внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы. Геморрагический шок II степени. Какова дальнейшая тактика врача?

А. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища;

*В. Срочная лапаротомия. Проведение реанимационных мероприятий, тубэктомия;

C. Проведение УЗИ внутренних половых органов;

D. Проведение лапароскопии;

E. Консультация хирурга.

306. Женщина 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нерегулярные месячные в течение 6 месяцев, ноющие боли внизу живота. Менструальная функция ранее была не нарушена. В анамнезе 1 роды, 1 аборт. При влагалищном исследовании выявлено: тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки справа не определяются, слева и кзади от матки пальпируется опухоль округлой формы, мягковатой консистенции, с гладкой поверхностью, размерами 9-10-10 см, безболезненная. Предварительный диагноз: кистома яичника. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. Гистеросальпингография;

*В. Ультразвуковое исследование органов малого таза;

C. Кольпоцитология;

D. Диагностическое выскабливание;

E. Исследование мазка на флору.

307. Больная, 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобамиОна ноющие боли внизу живота, больше справа, тошноту, отмечает задержку менструации до 2-х недель. После гинекологического осмотра выставлен предварительный диагноз: подозрение на внематочную беременность. Какова тактика врача?

*А. Госпитализация в гинекологический стационар;

В. Амбулаторное наблюдение в женской консультации;

C. Проведение рассасывающей терапии;

D. Проведение сохраняющей терапии;

E. Проведение противовоспалительной терапии.

308. Женщина 30 лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе родов и абортов нет. Перенесла острое воспаление придатков 2 года назад. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, чистая. Матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения слизистые. При ультразвуковом исследовании подтвержден диагноз фибромиомы матки. Какова тактика врача?

A. Консервативное лечение эстрогенами;

B. Надвлагалищная ампутация матки без придатков;

*С. Диспансерное наблюдение и консервативное лечение;

D. Лечение андрогенами;

E. Выскабливание полости матки.

309. Больная 31-го года поступила в больницу с жалобами на внезапно возникшие 3 часа назад боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, и скудные кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 2 родов, 4 медаборта. Отмечает задержку менструации в течение 14 дней. Дома отмечала кратковременную потерю сознания. Объективно: температура - 36,8 С, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Поставьте предварительный диагноз.

А. Пельвеоперитонит;

В. Апоплексия яичника;

C. Киста желтого тела яичника;

D. Двусторонний хронический аднексит;

*Е. Трубная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта,

310. Женщина 36 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные менструации до 8-10 дней, общую слабость. Менструальная функция не нарушена. Было 2 беременности, обе закончились искусственными абортами. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, чистая. Матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, бугристая, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Выделения кровянистые, умеренные. Поставьте предварительный диагноз.

A. Беременность;

B. Неполный аборт;

C. Кистома яичника;

*D. Узловая миома матки;

E. Рак тела матки.

311. Больная прошла курс лечения острой гонореи в условиях стационара. Каковы критерии излеченности?

А. Отсутствие клинических проявлений;

*В. Отсутствие гонококков в мазках после 3-х провокаций;

C. Отрицательные серологические пробы на сифилис;

D. Взятие мазка на определение степени чистоты влагалища;

E. Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.

312. Больная, 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление обильных белей из половых путей. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 20 лет, родов - 2, абортов не было. При осмотре в зеркалах обнаружена гиперемия вокруг наружного зева размерами 2-2 см. При влагалищном исследовании патологии не выявлено. Предварительный диагноз - эрозия шейки матки. Какие дополнительные методы исследования подтверждают диагноз?

A. Влагалищные мазки на флору;

B. УЗИ;

C. Гистологическое исследование;

D. Кольпоцитологическое исследование;

*Е. Кольпоскопия.

313. При осмотре больной в области промежности обнаружены разрастания, напоминающие остроконечные кондиломы на широком основании. Какова тактика врача?

А. Криодеструкция кондилом;

В. Лечение химическими коагуляторами;

*С.Дополнительное исследование крови: реакция Вассермана, реакция микропреципитации;

D. Хирургическое удаление кондилом;

E. Противовоспалительное лечение.

314. Больная 35 лет предъявляет жалобы на бесплодие, появление избыточного роста волос на ногах, лице, белой линии живота, отсутствие месячных. Объективно отмечается низкий тембр голоса. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, тело матки маленькое, подвижное, безболезненное. Слева от матки определяется образование размерами 8-10-10 см, плотноэластической консистенции, подвижное. Каков наиболее вероятный диагноз?

*А. Андробластома яичника;

B. Рак яичника;

C. Миома матки;

D. Фиброма яичника;

E. Киста яичника.

315. Больная прошла курс лечения по поводу острого двухстороннего носпаления придатков матки гонорейной этиологии в течение 2-х недель. Какова дальнейшая тактика врача?