Студопедия — прорыв абсцесса в бронх
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

прорыв абсцесса в бронх






a. отхождение большого количе­ства неприятно пахнущего гноя и мокроты, иногда с примесью крови.

b. со­провождается снижением температуры тела, улучшением общего состояния.

c. На Rg в центре затемнения - про­светление, соответствующее полости абсцесса, содержащей газ и жидкость с четким горизонтальным уровнем, можно видеть выраженную пиогенную капсулу абсцесса.

Гангрена легкого- наиболее тяжелая форма обширной гнойной деструкции легкого. Всасывание продуктов гнилостного распада легкого и бактериальных ток­синов стимулирует продукцию медиаторов воспаления и в первую очередь провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF, IL-8) и активных радика­лов (NO, 02 и др.), которые способствуют расширению зоны деструкции.

Клиническая картина и диагностика.

ü рано начинает отделяться большое количество зловонной, пенистой, трехслойной мокроты, имеющей гнойно-кровянистый харак­тер, свидетельствующий об анаэробном или смешанном виде инфекции.

ü часто повторяющийся мучительный ка­шель.

ü дыхательная недос­таточность — одышка, бледность кожных покровов, цианоз.

ü При перкуссии значительную зону укорочения перкуторного звука над пора­женным легким, сменяющуюся коробочным звуком над полостью деструк­ции, содержащей воздух и жидкость.

ü При аускультации - мно­жество влажных хрипов различного калибра.

ü Rg - в начале болезни в пределах одной доли или всего легкого обширное затемнение, которое увеличивается с каждым днем. При появлении сообщения полости деструкции с бронхом на фоне инфильтрации легочной ткани появляются полости деструкции различной величины и степени заполнения воздухом и гноем.

ü наблюдаются тахикардия, тахипноэ,

ü рез­кое повышение температуры тела,

ü выраженные дисфункции легких, ССС, печени и почек.

ü Лейкоцитоз до 20—30 • 109/л, выраженная гипопротеинемия, анемия, нарушение водно-элек­тролитного и кислотно-основного состояния. СОЭ до 60—70 мм/ч.

ü часто выявляется бактериемия.

ü Фактически речь идет о тяжелом сепсисе.

Дифференциальный диагноз с полостной формой рака легкого, каверной при открытом туберкулезе, нагноившейся эхинококковой кистой, а также с различными видами ограниченных эмпием плевры.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазы - необратимые цилиндрические или мешковид­ные расширения просвета сегментарных и субсегментарных бронхов.

Клиническая картина и диагностика.

ü ха­рактерно многолетнее течение с периодическими обострениями.

ü кашель с постепенно увеличивающимся количеством мокроты.

ü повышается температура тела,

ü выделяется значительное количество мокроты (от 5 до 200—500 мл и более), слизисто-гнойной или гнойной, при стоянии в сосуде разделяется на 3 слоя (нижний — гной, сред­ний — серозная жидкость, верхний — слизь). Нередко видны прожилки крови.

ü боль в груди, одышка.

ü Классический признак— пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол.

При осмотре

ü часть грудной клетки на стороне поражения легкого отстает при дыхании.

ü При перкуссии в этой области определяется укорочение легочного звука или тупость.

ü При аускультации прослушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, обычно по утрам, до того как больной откашляется.

Дифференциальная диагностика от абсцесса (абсцессов) легкого, центральной карцино­мы и туберкулеза легких, при которых бронхоэктазы могут быть следствием закупорки бронха.

Нагноительные заболевания плевры

Эмпиема плевры - скопление гнойного экссудата в плевральной полости. Эмпиему плевры иногда называют гнойным плевритом, так как причины их возникновения и механизм разви­тия практически идентичные

Клиническая картина и диагностика.

ü общие симптомы: кашель с выделением мокроты, одышка, боли в груди, повышение температуры тела, а также признаки интоксикации орга­низма.

ü При закрытой эмпиеме кашель сопровождается выделением небольшого количества мокроты.

Комплексное лечение легочных нагноений

ü Дренаж – постуральный, бронхоскопический

ü Антибиотики – в мышцу, в вену, в трахею, в легкое, легочную артерию

ü Сульфаниламиды, нитрофураны

ü Хлористый кальций, отхаркиващие, протеолитические ферменты, сердечные, метилурацил

ü Дезинтоксикация – вливание растворов, крови, плазмы, мочегонные, полиглюкин

ü Иммунотерапия: γ-глобулин, тималин и др.

ü Операция: при неэффективности лечения, прогрессировании, хроническом течении, нет противопоказаний

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 359. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...

Почему важны муниципальные выборы? Туристическая фирма оставляет за собой право, в случае причин непреодолимого характера, вносить некоторые изменения в программу тура без уменьшения общего объема и качества услуг, в том числе предоставлять замену отеля на равнозначный...

Тема 2: Анатомо-топографическое строение полостей зубов верхней и нижней челюстей. Полость зуба — это сложная система разветвлений, имеющая разнообразную конфигурацию...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия