Сценарий

1. 1) Эндометрит на фоне ВМС. Параметрит?

2) ВМК

3) Выраженная интоксикация.

4) Дезинтоксикационная терапия. Удаление ВМК.

5) Консервативная противовоспалительная терапия.

2. 1) Дисфункция яичников в ювенильном периоде. Врожденные нарушения системы гемостаза?

2) Анемия легкой степени.

3) Исследование системы гемостаза, УЗИ органов малого таза,
гормональный профиль, консультация специалистов.

4) Остановка кровотечения гормонами (эстроген-гестагенами).
Комплексная профилактика рецидива.

5) Эндокринолога.

3. 1) Кистома правого яичника.

2) УЗИ.

3) Перекрут ножки кистомы, озлокачествление.

4) Да.

5) Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

4. 1) Множественная миома матки с возможным субмукозным расположением одного из узлов, менометроррагия.

2) УЗИ органов малого таза.Раздельное диагностическое выскабливание

под контролем гистероскопии. Кольпоскопия. Анализ крови.

3) Допустимый.

4) Предоперационное обследование и подготовка к полостной операции

5) Благоприятный

5. 1) Апоплексия яичника, почечная колика, обострение хронического двухстороннего салышнгоофорита.

2) Появление болей после полового акта в середине менструального цикла.

3) Анализ мочи, анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, при необходимости лапароскопия.

4) Эндометрит, сальпингоофорит - бесплодие.

5) Благоприятный

6. 1) Ретроцервикальный эндометриоз.

2) Частые аборты.

3) С хроническим колитом, геморроем.

4) Да.

5) Ректальное обследование, ректороманоскопия, УЗИ, лапароскопия.

7. 1) Киста яичника.

2) Больная не была проконсультирована гинекологом.

3) Врач-гинеколог.

4) Резекция левого яичника.

5) Благоприятный

 

8. 1) Рак яичника

2) Цитологическое исследование полученной жидкости.
УЗИ органов брюшной полости и малого таза,
рентгеноскопия и рентгенография легких,

торокоцентез с исследованием жидкости на атипичные клетки.

3) Да, метастазы в легкие,

4) Вероятно, симптоматическое

5) Неблагоприятный

9. 1) Гематометра.

2) Спазм внутреннего зева.

3) Геморрагический шок II степени.

4) Анализ крови общий,

расширение цервикалъного канала и опорожнение полости матки.

5) Благоприятный

10. 1) Клиника аденомиоза.

2) У больной сохранен двухфазный менструальный цикл.

3) Гормональная терапия в сочетании с симптоматической.

4) Оперативное лечение возможно при непереносимости
или неэффективности гормонотерапии.

5) Относительно благоприятный

11. 1) На острый двухсторонний сальпингоофорит.

2) Можно предположить гонококк.

3) Взятие мазков из цервикального канала, заднего свода влагалища,
уретры и прямой кишки, бак. посев до назначения антибиотиков

4) Инфузионная, антибактериальная,
десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия.

5) Возможные осложнения - спаечный процесс в малом тазу, трубах -
бесплодие.

12. 1) Маточное кровотечение климактерического периода.

Постгеморрагическая анемия.

2) Анемия средней тяжести.

3) С раком матки.

4) Гистероскопия с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием
слизистой цервикального канала и эндометрия.

5) Лечение анемии -

препараты железа, витамины, возможно, переливание крови. Для предупреждения повторного кровотечения при подтверждении диагноза - гормонотерапия.

13. 1) Обострение хронического двухстороннего сальпингоофорита.

2) Данные ГСГ указывают на перенесенное воспаление придатков матки
с образованием спаек в малом тазу.

3) Гистеросальпингография.

4) IV степень чистоты.

5) Инфузионная, антибактериальная,
десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия.

Периодически в течение 6-8 месяцев рассасывающая терапия
(ФТЛ, биостимуляторы), санаторно-курортное лечение.

Диагностико-лечебная лапароскопия с хромотубацией.

14. 1) Образование воспалительного характера,

возможно, с абсцедированием.

2) Лапаротомия.

3)При образовании часто консервативная терапия неэффективна.

4) Вопрос об оперативном лечении необходимо было ставить через 2-3 дня

при неэффективности консервативной терапии.

5)Двухсторонний аднекстумор.

 

15. 1) Множественная миома матки

с нарушением крово- и лимфообращения в одном из узлов.

2) В 43 года консервативная миомэктомия нецелесообразна.

3) Анализ крови, группа крови, Rh-фактор.

4) Оперативное лечение в экстренном порядке.

5) Объем - экстирпация матки.

Вопрос о придатках решить во время операции.

16. 1) Перфорация матки при введении ВМК. Нагноение гематомы.

2) Воспалительный процесс гениталий.

3) Анализ крови, группа крови, Rh-фактор.

4) Экстирпация матки, ревизия органов брюшной полости.

5) Благоприятный

17. 1) Разлитой гнойный перитонит

на фоне перфорации абсцесса левых придатков.

2) Бактериальный шок.

3) Отсутствие лейкоцитоза,

возможно, за счет истощения иммунной системы. Анемия средней тяжести.

4) Анализ крови, группа крови, Rh-фактор.

5) Оперативное лечение в экстренном порядке, широкое дренирование,
лаваж, комплексная противовоспалительная терапия.

18. 1) Парез кишечника за счет воспаления брюшины.

2) Интоксикация, гиповолемия.

3) Нет.

4) Нет.

5) Экстренное оперативное лечение.

19. 1) Меноррагия, альгоменоррея.

2) Со сдавлением и повреждением нервных окончаний
очагами эндометриоза, повышением уровня простогландинов.

3) ГСГ, гистероскопия.

4) Нет, было необходимо назначить гормонотерапию,
комплекс витаминов, ФТЛ.

5) Аденомиоз.

20. 1) Нарушение по типу менометроррагии.

2) Субмукозная локализация узла.

3) ГСГ.

4) С аденоматозом, с гиперпластическим процессом эндометрия,
раком эндометрия в сочетании с другой локализацией
миоматозных узлов.

5)Оперативное лечение в плановом порядке

21. 1) Бактериальным и геморрагическим шоком

на фоне криминального аборта.

2) Анемия за счет внутрибрюпшого кровотечения.

3) В процесс вовлечена матка, в брюшной полости свободная жидкость.

4) Нет.

5) Экстренное оперативное лечение в объеме экстирпации матки.

22. 1) Введением ВМК.

2) Нарушение менструального цикла по типу меноррагии,

но, возможно, анемия была и усугубилась. Показано дообследование.

3) УЗИ.

4) Нет.

5) Удаление ВМК.

23. 1) Миома матки.

2) О гипофункции яичников.

3) Да

4) УЗИ.

4) Наблюдение.

24. 1) Распространение воспалительного процесса на брюшину малого таза.

2) С выраженной интоксикацией

за счет включения брюпшны в воспалительный процесс.

3) На данном этапе ничего.

4) Экстренная лапароскопия.

5) Санация и дренирование брюшной полости,

инфузионная, антибактериальная, десенсибилизирующая терапия.

25. 1) УЗИ, ректороманоскопия.

2) За счет сдавления креетцово-маточного сплетения
или кровоизлияния в капсулу кистомы.

3) Опухоли яичника - кистома.

4) Кистома яичника.

5) Оперативное лечение.

26. 1) Аденомиоз, рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия.

2) Вне менструаций.

3) Нет.

Необходимо было провести дообследование, гистероскопию или ГСГ, и назначить гормонотерапию.

4) Нарушением в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе
пременопаузального периода и абсолютной гиперэстрогенией.

5) Если РДВ произведено менее 6 месяцев назад - гормональная терапия.
Если более 6 месяцев - РДВ с гистероскопией,

после получения гистологического ответа решить вопрос о лечении.

27. 1) Патология.

2) Стрессы, инфантилизм, гиповитаминоз, переутомление,
экстрагенитальные заболевания, хронические инфекции, интоксикации.

3) От уровня гемоглобина, гематокрита.

4) Синтетические прогестины, циклическая гормонотерапия.

5) Эндокринолога

28. 1) Нейро-обменно-эндокринный синдром.

2) Эндокринные нарушения, инфекция, хромосомные аберрации.

3) Повышением уровня АКТГ.

4) Нормализация массы тела,медикаментозная регуляция менструального цикла,стимуляция овуляции.

5) Гинеколога-эндокринолога

29. 1) Нейро-обменно-эндокринный синдром

(ожирение 11-Ш, артериальная гапертензия, сахарный диабет).

2) Возможно как осложнение после медицинских абортов.

3) Гестоз.

4) Внутриматочная контрацепция (ВМК).

5) Эндокринолога

30 1) Беременность 8-9 нед.

2) «Д» учет по беременности, лечение угрозы

3) Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез

4) Нет

5) Эндокринолога

 

32. 1)Начавшийся самоаборт в 8 нед.беременности

2) В,А

3) Противовосполительная, контацепция, физиолечение.

 

 

33. 1). Ювенильное кровотечение

2) Внематочная беременность

3) Нормализация цикла, лечение анемии,кровоостанавливающая терапия

 

34 1) Субсерозная миома матки до 8 нед

2) А.Г

3) Надвлагалищная ампутация матки

 

35 1) Рак эндометрия

2) Б, УЗИ

4) Экстирпация матки с придатками.Сочетанная лучевая.

 

36 1) Пельвиоперитонит (возможно специфический этиологии)

2) Интоксикация

3) ДЭК после лечения

4) Общеклинический, бактериологический

5) Антибактериальная,противовосполительная,антигистаминная,дет-оксикационная

 

37) 1) УЗИ,ректороманоскопия,колоноскопия,онкомаркеры,ФГДС

2) Нарушение питания

3) Опухолевидный

4) Кистома правого яичника

5) Оперативное лечение

 

38) 1) Ретроцервикальныйэндометриоз

2) ОАГА

3) Рак яичника, рак прямой кишки

4) Возможно

5) УЗИ,онкомаркеры,ФГДС,колоноскопия,цистоскопия

 

39) 1.Опухоль гипофиза (пролактинома). Возможно, функциональная гиперпролактинемия.

2.Рентгенография турецкого седла, ЯМРТ, исследование гормонов гипофиза в крови.

3.Окулиста, нейрохирурга и эндокринолога.

4.При опухоли – оперативное в нейрохирургическом отделении. При функциональной гиперпролактинемии – бромкриптин по схеме.

40 1) Начавшийся самоаборт борт в 8 нед.беременности

2) В,А

3) Противовосполительная, контацепция, физиолечение.

 

 

41. 1) Эндометрит на фоне ВМС. Параметрит?

2.ВМС.

3.Выраженная интоксикация.

4.Удаление ВМС.

5.Консервативная противовоспалительная терапия.

42. 1) Дисфункция яичников в ювенильном периоде. Врожденные нарушения системы гемостаза?

2.Анемия легкой степени.

3.Исследование системы гемостаза, УЗИ органов малого таза,
гормональный профиль, консультация специалистов.

4.Остановка кровотечения гормонами (эстроген-гестагенами).
Комплексная профилактика рецидива.

43. 1) Рак эндометрия, гормонопродуцирующая опухоль яичников.

2.Ожирение III степени, гипертоническая болезнь ИБ.
сахарный диабет П типа.

3.Эти заболевания сочетаются с нарушениями гормонального гомеостаза
и всех видов обмена веществ.

4.Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание
слизистой цервикального канала и эндометрия
под контролем гистероскопии. УЗИ.

5.От результатов гистологического исследования.

44. 1) Кистома правого яичника.

2.УЗИ.

3.Перекрут ножки кистомы, озлокачествление.

4.Да.

5.Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

45. 1) Множественная миома матки

с возможным субмукозным расположением одного из узлов, менометроррагия.

2) УЗИ органов малого таза.

Раздельное диагностическое выскабливание

под контролем гистероскопии. Кольпоскопия. Анализ крови.

3) Допустимый.

Предоперационное обследование и подготовка к полостной операции

46. 1) Апоплексия яичника, почечная колика,

обострение хронического двухстороннего салышнгоофорита.

2.Появление болей после полового акта
в середине менструального цикла.

3.Анализ мочи, анализ крови, УЗИ органов брюшной полости
и малого таза, при необходимости лапароскопия.

4.Эндометрит, сальпингоофорит - бесплодие.

47. 1) Ретроцервикальный эндометриоз.

2.Частые аборты.

3.С хроническим колитом, геморроем.

4.Да.

5.Ректальное обследование, ректороманоскопия, УЗИ, лапароскопия.

48. 1) Киста.

2.Больная не была проконсультирована гинекологом.

3.Врач-гинеколог.

4.Резекция левого яичника.

 

49. 1) Рак яичника

2) Цитологическое исследование полученной жидкости.
УЗИ органов брюшной полости и малого таза,
рентгеноскопия и рентгенография легких,

тарацентез с исследованием жидкости на атипичные клетки.

3.Да, метастазы в легкие,

4.Вероятно, симптоматическое

50. 1) Гематометра.

2.Спазм внутреннего зева.

3.Геморрагический шок II степени.

4.Анализ крови общий,

расширение цервикалъного канала и опорожнение полости матки.

51. 1) Клиника аденомиоза.

2.У больной сохранен двухфазный менструальный цикл.

3.Гормональная терапия в сочетании с симптоматической.

4.Оперативное лечение возможно при непереносимости
или неэффективности гормонотерапии.

52. 1) На острый двухсторонний сальпингоофорит.

2.Можно предположить гонококк.

3.Взятие мазков из цервикального канала, заднего свода влагалища,
уретры и прямой кишки до назначения антибиотиков.

4.Инфузионная, антибактериальная,
десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия.

5.Возможные осложнения - спаечный процесс в малом тазу, трубах -
бесплодие.

53. 1) Маточное кровотечение климактерического периода.

Постгеморрагическая анемия.

2.Анемия средней тяжести.

3.С раком матки.

4.Гистероскопия с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием
слизистой цервикального канала и эндометрия.

5.Лечение анемии -

препараты железа, витамины, возможно, переливание крови. Для предупреждения повторного кровотечения при подтверждении диагноза - гормонотерапия.

54. 1) Обострение хронического двухстороннего сальпингоофорита.

2.Данные ГСГ указывают на перенесенное воспаление придатков матки
с образованием спаек в малом тазу.

2.Гистеросальпингография.

3.IV степень чистоты.

4.Инфузионная, антибактериальная,
десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия.

5.Периодически в течение 6-8 месяцев рассасывающая терапия
(ФТЛ, биостимуляторы), санаторно-курортное лечение.

6.Диагностико-лечебная лапароскопия с хромотубацией.

55. 1) Образование аднекстуморов воспалительного характера,

возможно, с абсцедированием.

2.Лашротомия.

3.При образовании аднекстуморов

часто консервативная терапия неэффективна.

4 Вопрос об оперативном лечении
необходимо было ставить через 2-3 дня

при неэффективности консервативной терапии.

56. 1) Множественная миома матки

с нарушением крово- и лимфообращения в одном из узлов.

2.В 43 года консервативная миомэктомия нецелесообразна.

3.Анализ крови, группа крови, Rh-фактор.

4.Оперативное лечение в экстренном порядке.
Объем - экстирпация матки.

Вопрос о придатках решить во время операции.

57. 1) Перфорация матки при введении ВМС. Нагноение гематомы.

2.Воспалительный процесс гениталий.

3.Анализ крови, группа крови, Rh-фактор.

4.Экстирпация матки, ревизия органов брюшной полости.

58. 1) Разлитой гнойный перитонит

на фоне перфорации абсцесса левых придатков.

2.Бактериальный шок.

3.Отсутствие лейкоцитоза,

возможно, за счет истощения иммунной системы. Анемия средней тяжести.

4.Анализ крови, группа крови, Rh-фактор.

5.Оперативное лечение в экстренном порядке, широкое дренирование,
лаваж, комплексная противовоспалительная терапия.

59. 1) Парез кишечника за счет воспаления брюшины.

2.Интоксикация, гиповолемия.

3.Нет.

4.Нет.

5.Экстренное оперативное лечение.

60. 1) Меноррагия, альгоменоррея.

2.Со сдавлением и повреждением нервных окончаний
очагами эндометриоза, повышением уровня простогландинов.

3.ГСГ, гистероскопия.

4.Нет, было необходимо назначить гормонотерапию,
комплекс витаминов, ФТЛ.

5.Аденомиоз.

61. 1) Нарушение по типу менометроррагии.

2.Субмукозная локализация узла.

3.ГСГ.

4.С аденоматозом, с гиперпластическим процессом эндометрия,
раком эндометрия в сочетании с другой локализацией
миоматозных узлов.

Оперативное лечение в плановом порядке

62. 1) Бактериальным и геморрагическим шоком

на фоне криминального аборта.

2.Анемия за счет внутрибрюпшого кровотечения.

3.В процесс вовлечена матка, в брюшной полости свободная жидкость.

4.Нет.

5.Экстренное оперативное лечение в объеме экстирпации матки.

63. 1) Введением ВМС.

2 Нарушение менструального цикла по типу меноррагии,

но, возможно, анемия была и усугубилась. Показано дообследование.

3.УЗИ.

4.Нет.

5.Удаление ВМС.

64. 1) Миома матки.

2.О гипофункции яичников.

3.УЗИ.

4) Наблюдение.

65. 1) Распространение воспалительного процесса на брюшину малого таза.

2) С выраженной интоксикацией

за счет включения брюпшны в воспалительный процесс.

3.На данном этапе ничего.

4.Экстренная лапароскопия.

5.Санация и дренирование брюшной полости,

инфузионная, антибактериальная, десенсибилизирующая терапия.

66. 1) УЗИ, ректороманоскопия.

2.За счет сдавления креетцово-маточного сплетения
или кровоизлияния в капсулу кистомы.

3.Опухоли яичника - кистома.

4.Кистома яичника.

5.Оперативное лечение.

67. 1) Аденомиоз, рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия.

2.Вне менструаций.

3.Нет.

Необходимо было провести дообследование, гистероскопию или ГСГ, и назначить гормонотерапию.

4.Нарушением в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе
пременопаузального периода и абсолютной гиперэстрогенией.

5.Если РДВ произведено менее 6 месяцев назад - гормональная терапия.
Если более 6 месяцев - РДВ с гистероскопией,

после получения гистологического ответа решить вопрос о лечении.

68. 1) Патология.

2.Стрессы, инфантилизм, гиповитаминоз, переутомление,
экстрагенитальные заболевания, хронические инфекции, интоксикации.

3.От уровня гемоглобина, гематокрита.

4.Синтетические прогестины, циклическая гормонотерапия.

69. 1) Нейро-обменно-эндокринный синдром.

2.Эндокринные нарушения, инфекция, хромосомные аберрации.

3.Повышением уровня АКТГ.

4.Нормализация массы тела,
медикаментозная регуляция менструального цикла,
стимуляция овуляции.

70. 1) Нейроч)бменно-эндокринный синдром

(ожирение Н-Ш, артериальная гапертензия, сахарный диабет).

2.Возможно как осложнение после медицинских абортов.

3.Гестоз.

4.Внутриматочная контрацепция (ВМС).

 

Сценарий