ТЕЗИСЫ БЕСЕДЫ С ПАЦИЕНТОМ

Тема:

«_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________»

Тезисы:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сестринская карта динамического наблюдения за пациентом

Дата курации
День пребывания в стационаре
Вес			*			*				*
Рост
Осмотр на педикулез	Отр.									Отр.
Сознание:
ясное	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
спутанное
отсутствует
1. ДыханиеЧДД
1.1. Кашель	-
1.2. Мокрота	-
1.3. Одышка	-
1.4. Использование кислорода	-
1.5. Специальное положение в постели	+	+	+	+	+
2. Прием пищи:
2.1. самостоятельно	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
2.2. Требует помощи
2.3. Питье (количество)	1,5		1,3		1,5		2,0			1,5
2.4. самостоятельно
2.5. требует помощи
2.6. Аппетит
3. Физиологические отправления
3.1. стул (частота, характер)	ежедневно	+	+	+	+	+	+	+	+	+
3.2. использование слабительного
3.3. мочеиспускание (частота)
3.4. отеки	+ 1-5	+ 1-5	+ 1-5	+ 1-5	+ 1-5	+ 1-5	+ 1-5	+ 1-5	+ 1-5	+ 1-5
3.5. суточный диурез	1,4	1,4	1,4	1,4	1,5	1,5	1,5	1,5	1,5	1,5
4. Сон
4.1. Нормальный				+	+	+	+	+	+	+
4.2. Нарушенный	+ 1-8	+ 1-8	+ 1-8
5. Личная гигиена
5.1. самостоятельно					+	+	+	+	+	+
5.2. требует помощи	+ 1-6	+ 1-6	+ 1-6	+ 1-6
5.3. гигиена полости рта
5.4. купание: душ, ванна							+
5.5. частично в постели
5.6. полная независимость в постели
5.7. кожные покровы без изменений	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_
5.8. Дефекты: (язвы, сухость, риск появления пролежней)
5.9. Цвет бледно-розовый	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
гиперемированный
цианотичный
6. Температура тела
6.1. PS
6.2. АД	230/120 1-8	190/120 1-8	160/90 1-8	140/80 1-8	125/75 1-8	120/70
7. Двигательная активность
самостоятельно
требуется помощь	+	+	+	+
7.1. Двигательные отклонения (костыль, трость, кресло-каталка)
7.2. Риск падения
8. Отдых
8.1. в кровати	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
8.2. предпочтительный вид отдыха
8.3. досуг
9. Безопасность
9.1. способность самостоятельно принимать лекарства	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
9.2. боль (локализация, интенсивность) Головная боль	1-8	1-8	1-8
10. Общение
10.1. Речь
10.2. Память
10.3. Слух
10.4. Зрение
10.5. Трудности в общении	1-6	1-6	1-6	1-6	1-6	7-8	7-8	7-8	7-8	7-8

Условные обозначения:Температура, пульс, частота дыханий, артериальное давление – цифровая запись

Кашель, сон, боль – (+,-) в соответствующей графе Обозначения можно использовать любые(в сноске их обосновать)