Патогенез и этиология ДВС-синдрома

Ведущая роль в развитии ДВС-синдрома принадлежит: первичному поражению эндотелия сосудов; первичному воздействию иммунных комплексов на тромбоциты:

попаданию в кровь тромбопластических веществ. Эти факторы могут выступать совершенно самостоятельно, но могут и сочетаться, усиливая тем самым вклад каждого в развитие ДВС-синдрома. Результатом их действия, как уже говорилось ранее, является полимикросвертывание крови с тромбозом и развитием коагулопатии потребления с последующей активацией процессов фибринолиза.

Схематично патогенез ДВС-синдрома можно представить в виде следующей цепи нарушений: активация системы гемостаза со сменой фаз гипер- и гипокоагуляции? внутрисосудистое свертывание крови, агрегация тромбоцитов и эритроцитов? микротромбоз сосудов и блокада микроциркудяторного русла с нарушением функции органов? истощение компонентов свертывающей системы крови и фибринолиза, физиологических антикоагулянтов, снижение содержания в крови тромбоцитов.

Ниже приводится перечень заболеваний и патологических состояний, при которых с высокой степенью вероятности развивается ДВС-синдром (по Воробьеву А.И., Тамарину И.В., Городецкому В.М., Панченкову Н.Р., 1994). Причем необходимо заметить, что диагностика многих из указанных заболеваний означает, что ДВС-синдром либо уже есть, либо он может развиться, если не будут начаты профилактические мероприятия.

Перечень заболеваний и состояний, часто осложняющихся ДВС-синдромом:

1. Злокачественные (солидные) новообразования различных локализаций.
2. Карциноид, нейробластома.
3. Рабдомиосаркома.
4. Острый промиелоцитарный лейкоз.
5. Эритремия.
6. Хронический егакариоцитарный лейкоз.
7. Внутрисосудистый гемолиз.
8. Серповидноклеточная анемия (криз).
9. Гистиоцитоз.
10. Септический аборт.
11. Отслойка плаценты.
12. Эмболия околоплодными водами.
13. Внутриутробная смерть плода.
14. Внематочная беременность.
15. Тяжелая эклампсия.
16. Кесарево сечение.
17. Конфликт матери и плода по системам АВ0 и Rh.
18. Аневризмы.
19. Коарктация аорты.
20. Ангиоматоз Казабаха–Меррит (множественные и гигантские ангиомы).
21. Аортит Такаясу.
22. Хирургическая ангиопластика.
23. Врожденные "синие" пороки сердца.
24. Иммунокомплексные заболевания (васкулиты).
25. Тромбоэмболии легочной артерии.
26. Гемолитико-уремический синдром.
27. Инфаркт миокарда.
28. Сепсис.
29. Шок (травматический, геморрагический, ожоговый,
30. анафилактический, септический).
31. Массивные поражения тканей (crush-синдром, травматичные хирургические операции).
32. Синдром гомологичной крови.
33. Переливание несовместимой крови.
34. Эксикоз.
35. Жировая эмболия.
36. Гемоперфузия (на угольных фильтрах).
37. Отравления и интоксикации (змеиным адом, лекарственными средствами).
38. Ацидоз, гипоксия.
39. Острый панкреатит.
40. Гиперлипидемия.
41. Амилоидоз.
42. Острые и хронические заболевания печени.
43. Вирусные инфекции (герпес, краснуха, оспа, цитомегаловирус).
44. Геморрагическая лихорадка.
45. Малярия.
46. Глистная инвазия (кара-азар).