Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся широким диапазоном проявлений от бессимптомного менингококкового носительства и назофарингита, протекающего по типу ОРЗ, до тяжелейшего менингококкового сепсиса.

Этиология.

Известны 11 серогрупп менингококка, обозначаемые латинскими буквами. Наиболее широкое распространение получили серог8руппы А,В, С, которые обеспечивают подъем заболеваемости. Возбудитель неустойчив во внешней среде, чувствителен к изменениям температуры, УФО, солнечному свету, сохраняет чувствительность к пенициллину.

Эпидемиология.

Источник инфекции больной человек и бактерионоситель. Механизм передачи аэрогенный. В виду нестойкости возбудителя контакт с источником инфекции должен быть продолжительным и близким. В 70% случаев заражения контакт происходит на расстоянии менее 0,5 м. Подъем заболеваемости наблюдается в зимне-весенний период с периодичностью 5-50 лет. Преобладают легкие формы болезни не всегда распознаваемые. Наибольшая заболеваемость среди детей от 0 до 14 лет, в организованных коллективах болеют новобранцы, студенты первых курсов, проживающие в общежитиях. Распространению заболевания способствует скученность Иммунитет стойкий.

Классификация.

I Локализованная формы:

· носительство менингококка (у большинства не более 2 недель);

· менингококковый назофарингит.

II. Генерализованные формы

· менингококкцемия;

· менингит;

· менингоэнцефалит;

· сочетанная форма.

Опорно-диагностические признаки болезни:

Диагноз менингококкового носительства и назофарингита может быть поставлен после бактериологического обследования. Назофарингит нередко может явиться дебютом генерализованных форм.

Опорные признаки менингококкцемии:

• контакт с больными менингококковой инфекцией, бактерионосителями за 2-10 дней до начала болезни;
• нередко развитие болезни после ОРЗ (назофарингита);
• острое, порой внезапное, быстропрогрессирующее начало с резко выраженным токсическим синдромом;
• повышение температуры до 39⁰ и выше;
• головная боль и повторная рвота;
• геморрагическая сыпь различного размера, багрово-синюшная «звездчатой» формы, появляющаяся чаще в первые 6-18 часов, чаще на ягодицах, бедрах, голени, нижней части живота, реже туловище и лице, с очагами некроза в центре крупных элементов

Опорные признаки менингококкового менингита:

• данные эпидемиологическо анамнеза;
• молодой возраст;
• выраженный общетоксический синдром острое начало болезни, либо предшествующие в течение 2-7 дней явления назофарингита;
• подъем температуры тела до 39-40⁰ с ознобом головная боль распирающего характера и гиперестезия на звуки, свет, прикосновения (у маленьких детей пронзительный крик, «отрицание материнских рук»);
• повторная рвота, несвязанная с приемом пищи, не приносящая облегчения;
• менингиальные симптомы – проявления мышечной ригидности (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига);
• выбухание и пульсация родничка у маленьких детей, симптом Лессажа;
• «поза легавой собаки» - лежа на боку с согнутыми руками и ногами и запрокинутой головой.

Появление парезов, параличей, психических расстройств. Приступы судорог свидетельствуют о присоединении энцефалита.

Осложнения.

ИТШ, острый отек-набухание головного мозга, присоединение вторичной флоры и возникновение пневмоний, отитов и.т.п.