Источник инфекции. а) больной типичной формой дифтерии человек;

а) больной типичной формой дифтерии человек;

б) носитель токсигенного штамма коринобактерии дифтерии;

в) больные атипичными формами дифтерии (дифтерия кожи в виде импетиго, экземы, опрелостей)

г) домашние животные.

Категории носителей: транзиторные - однократное выделение возбудителя

кратковременные - до 2 недель

средней продолжительности- 2недели--1 месяц

затяжное-1месяц--6 месяцев

хронические - более 6 месяцев

Механизм передачи: воздушно-капельный.

Пути передачи: воздушно-капельный

контактный

алиментарный.

трансмиссивный

Восприимчивость:

Невосприимчивы дети до 6 месяцев.

Наиболее восприимчивы дети от 1 года до 6 лет.

Индекс контагиозности составляет 10-20%.

 

1а. Особенности эпидемиологии современной дифтерии:

— отсутствие ярко выраженной сезонности заболевания;

— преобладание среди клинических форм течения дифтерии бактерионосительства;

— преобладание заболеваемости среди подростков и взрослого населения по сравнению с детьми младшего возраста;

— преобладание заболеваемости среди сельского населения по сравнению с городским

 

2.Профилактика дифтерии.

Проводится на основании приказа №42 от 9 февраля2000года

" О мерах по профилактике дифтерии".

А) Воздействие на первое звено эпидемического процесса.

--Больные дифтерией подлежат госпитализации.

--Носители токсигенного штамма коринобактерии дифтерии подлежат госпитализации и санации антибиотиками.

Выписку больных, перенесших дифтерию и носителей токсигенного штамма, проводят после клинического выздоровления и отрицательного двукратного результата бактериологического исследования, проведенного через 3 дня после отмены антибиотиков с интервалом 1-2 дня.

Иммунизация переболевших дифтерией перед выпиской из стационара проводится:

--лицам, ранее привитым в стационаре за 1 день до выписки, если со времени последней ревакцинации прошло более 5 лет.

Если же с момента последней ревакцинации прошло менее 5 лет, вакцинация перед выпиской в стационаре не проводится;

--частично привитым (лицам, не имеющим полного курса иммунизации против дифтерии в соответствии с возрастом) в стационаре за 1 день до выписки вводится 0,5 мл АДС, АДС-М или АД-М анатоксина в зависимости от возраста.

--лицам, ранее не привитым, в стационаре за 1 день до выписки вводится 0,5 мл АДС, АДС -м или АД-М анатоксина в зависимости от возраста. Вторая доза препарата вводится в поликлинике через 1 месяц, ревакцинация проводится через 9-12 месяцев.

--Для ранней диагностики дифтерии все больные ангиной, ларингитом, тонзиллитом, паратонзилярным и заглоточным абсцессом, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом подлежат бакобследованию на коринобактерии дифтерии.

--Больные тяжелыми формами ангины должны быть госпитализированы в инфекционный стационар.

Б) Воздействие на второе звено эпидемического процесса.

--Дезинфекционные мероприятия в очагах с применением дезрастворов (0,5%р-р хлорамина, 2% р-р мыльно- содовый).

--Уменьшение скученности в детских коллективах.

--Обеспечение достаточной вентиляции.

--Защита пищевых продуктов от инфицирования.

В) Воздействие на третье звено эпидемического процесса.

--Активная иммунизация вакцинами АКДС, АДС, АДС-М, АД-М согласно календарю профилактических прививок (приказ №275 от 1 сентября 1999года " О дальнейшем совершенствовании календаря профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении").

 

 

МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ.

1.Наблюдение за очагом в течение 7 дней.

2.Ежедневный врачебный осмотр с термометрией, с осмотром кожи, слизистой зева, слизистой носа.

3.В течение первых 3 дней с момента изоляции больного контактных должен осмотреть ЛОР - врач.

4.Контактировавшие с больным лица в течение 7 дней до заболевания, должны быть однократно обследованы бактериологическим методом в течение 48 часов после выявления больного.

5.Контактировавшие с больным лица должны быть серологическим методом обследованы и иммунизированы в соответствии с результатами обследования.

(защитный титр антител составляет 1:40).

6.Лицам, имевшим тесный контакт с больным дифтерией, после проведения бакобследования, назначают бициллин-5 в виде одной в\м инъекции в дозе:

до 6лет-600тыс ЕД, старше 6лет-1,2млн ЕД).

При наличии противопоказаний назначают эритромицин в дозе

детям-40мг\кг в сутки, взрослым-1 грамм в сутки в 4 приема 7-10 дней. 7.В очаге проводится заключительная и текущая дезинфекция с применением дезсредств.