Диагностика и лечение
Рекомендации больному в отношении режима питания и образа жизни с учетом диагностированного заболевания.
Лекарственное лечение гастродуоденальных язв, ассоциированных с НР
Обследование и лечение больных ЯБ может проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях.
Цель лечения: эрадикация НР, заживление язв, профилактика обострений и осложнений ЯБ.
Лекарственные комбинации и схемы для эрадикации НР
(используется одна из них)
Семидневные схемы:
| Омепразол (зероцид и др.аналоги)
20 мг 2 раза в день(утром и вечером, не позже 20 часов,с обязательным интервалом в 12 часов)
+
кларитромицин (клацид)250 мг 2 раза в день
+
метронидазол (трихопол и др.аналоги)500 мг 2 раза в день в конце еды.
|
| Омепразол(зероцид и др. аналоги)20 мг 2 раза в день (утром и вечером не позже 20 часов, с обязательным интервалом в 12 часов)
+
амоксициллин(флемоксин солутаб, солутаб и др. аналоги)1 г 2 раза в день в конце еды
+
метронидазол(трихопол и др. аналоги) 500 мг 2 раза в день в конце еды.
|
| Пилорид (ранитидин висмут цитрат) 400 мг 2 раза в день в конце еды
+
кларитромицин(клацид) 250 мг или тетрациклин 500мг, или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
+
метронидазол(трихопол и др. аналоги) 400-500 мг 2 раза в день с едой.
|
| Омепразол(зероцид и др.аналоги) 20 мг 2 раза в день (утром и вечером, не позже 20 часов, с обязательным интервалом в 12 часов)
+
коллоидный субцитрат висмута (вентрисол, де-нол и др.аналоги) 120 мг 3 раза за 30 мин до еды и 4-й раз спустя 2 часа после еды перед сном
+
метронидазол 250 мг 4 раза в день после еды или тинидазол 500 мг 2 раза в день после еды
+
тетрациклин или амоксициллин по 500 мг 4 раза в день после еды.
|
Частота эрадикации достигает 95%
Десятидневные схемы:
| Ранитидин(зантак и др.аналоги) 300 мг 2 раза в день или фамотидин (гастросидин, квамател,ульфамид)40 мг 2 раза в день утром и вечером(не позже 20 часов)с обязательным интервалом в 12 часов
+
калиевая соль двузамещенного цитрата висмута (входит в комб.препарат, зарегистрированный в России под названием “Гастростат”) 108 мг 5 раз в день после еды
+
метронидазол (входит в комб. препарат, зарегистрированный в России под названием “Гастростат”) 200 мг 5 раз в день после еды
+
тетрациклина гидрохлорид (входит в комб.препарат, зарегистрированный в Росси под названием “Гастростат”) 250 мг 5 раз в день после еды.
|
Частота эрадикации достигает 85-90 %
После окончания комбинированной эрадикационной терапии продолжить лечение еще в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при желудочной локализации язв с использованием одного из следующих препаратов:
· ранитидин (зантак и др.аналоги) - 300 мг в 19-20 часов
· фамотидин (гастросидин,квамател, ульфамид,фамоцид и др.аналоги) - 40 мг в 19-20 часов;
