Студопедия — Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза, неспецифического аорто-артериита, облитерирующего тромбангиита
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза, неспецифического аорто-артериита, облитерирующего тромбангиита






Признак Облитерирующий атеросклероз Неспецифический Аорто-артериит Облитерирующий тромбангиит
Возраст клинических проявлений заболевания 40-60 лет 25-40 лет 20-35 лет
Пол Мужской (90%) Преобладают женщины, соотношение 3:1 Мужской (95%)
Провоцирующие факторы Нарушение холестерино-липидного обмена, курение Аутоиммунная реакция, рикетсиозные заболевания Холод, травма, курение
Течение заболевания медленное прогрессирующее прогрессирующее
Наиболее частая локализация поражения Брюшная аорта и ее ветви, коронарные артерии Подключичные, общие сонные артерии; у мужчин преобладает поражение брюшной аорты и ее ветвей; образование аневризм Артерии голени, подколенная артерия
Наиболее часто встречающиеся симптомы Перемежающаяся хромота, стенокардия Симптомы ишемии верхних конечностей, мозга; гипертензия в молодом возрасте Парэстезии, боли в стопе
Отсутствие пульсации артерий бедренной артерии Плечевой артерии Артерии голени и стопы
Наиболее характерная локализация выслушивания систолического шума Над бедренной артерией Над подключичными, сонными артериями, в эпигастральной области Не выслушивается
Ангиографические признаки поражения Краевые дефекты наполнения брюшной аорты и ее ветвей, кальциноз стенки. Окклюзии подвздошных, бедренных артерий. Коллатерали развиты в начальных стадиях болезни. Продолженное, диффузное сужение аорты с плавным переходом к неизмененному участку. Много коллатералей и они большого диаметра (развита дуга Риолана) Облитерация артерий голени; равномерное сужение магистральных артерий. Коллатерали не развиты.

 

 

Дифференциальный диагноз прежде всего необходимо проводить с атеросклеротическим поражением аорты и ее ветвей, облитерирующим эндартериитом (таблица 1). Обязательным критерием неспецифического аорто-артериита является возраст больных до 40 лет. Характерно наличие клинико-инструментальных признаков поражения II и III сегментов подключичной артерии, левой общей сонной артерии, торакоабдоминального отдела аорты.

Течение неспецифического аорто-артериита характеризуется наличием трех стадий: острого воспаления, подострой стадии, хронической. С целью определения активности течения неспецифического аорто-артериита используются данные клиники, лабораторных методов исследования: повышение СОЭ, анемия, появление С-реактивного белка, повышение содержания серомукоидов (свыше 1,6 г/л), церулоплазмина (больше 24 ммоль/час/л), сиаловых кислот (больше 0,28 единиц оптической плотности). Для определения активного течения необходимо также ориентироваться на данные метода многоканальной инфракрасной спектрофотометрии. В острой и подострой стадиях оперативные вмешательства нецелесообразны, проводится массивная противовоспалительная консервативная терапия, гепаринотерапия. Наиболее эффективно использование глюкокортикостероидов в режиме больших доз. А.В. Покровский с соавторами (2002 год) используют у больных с острой и подострой стадиями неспецифического аорто-артериита метод противовоспалительной пульс-терапии. Методика заключается в трехдневном курсе внутривенных инъекций 1000 мг 6-метилпреднизолона и 1000 мг циклофосфана на 150 мл физиологического раствора ежедневно. При необходимости проводят повторные курсы пульс-терапии с интервалом 7 дней. При выборе цитостатика в последнее время отдается предпочтение метотрексату, как наименее токсичному препарату. Обязательно выполнение сеансов гемосорбции, плазмофереза. В хронической стадии заболевания при наличии окклюзий, критических стенозов, которые приводят к серьезным нарушениям гемодинамики того или иного органа, конечности, показано оперативное лечение. Как правило, выполняются реконструктивные операции: резекция пораженного сосуда с протезированием или шунтирование, эндартерэктомия. Реконструктивные операции выполняются при любой локализации поражения: на грудной, брюшной аорте, брахиоцефальном стволе, сонных, позвоночных, подключичных, брыжеечных, почечных, бедренных артериях. При стенозирующем поражении почечных артерий предпочтение отдается эндоваскулярным вмешательствам.

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 2929. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Измерение следующих дефектов: ползун, выщербина, неравномерный прокат, равномерный прокат, кольцевая выработка, откол обода колеса, тонкий гребень, протёртость средней части оси Величину проката определяют с помощью вертикального движка 2 сухаря 3 шаблона 1 по кругу катания...

Неисправности автосцепки, с которыми запрещается постановка вагонов в поезд. Причины саморасцепов ЗАПРЕЩАЕТСЯ: постановка в поезда и следование в них вагонов, у которых автосцепное устройство имеет хотя бы одну из следующих неисправностей: - трещину в корпусе автосцепки, излом деталей механизма...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия