Классификация инфаркта миокарда

 

Дата		Назначенное лечение
10.09.98	Состояние больного средней тяжести. Пульс – 98 ударов в минуту. АД – 120/80 мм. рт. Ст. Живот мягкий безболезненный. Диурез в норме. Жалобы на головную боль. Кожа обычной влажности, умеренный цианоз губ. Тоны сердца приглушены. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см.	Sol. Glucosae 5% - 200,0 Sol. KCE 1% - 100,0 Sol. Mg 25% - 5,0 Sol. Lidocaini 50 mg Asparcami 1x3р. Lasix 20 mg
11.09.98	Жалобы на головную боль в височной области. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной влажности с умеренным цианотическим оттенком. АД – 120/85 мм. рт. ст Пульс – 96 уд в мин. ЧД – 22 в мин. Живот мягкий безболезненный. Отмечается пастозность голеней.	Sol. Glucosae 5% - 200,0 Sol. KCE 1% - 100,0 Sol. Mg 25% - 5,0 Sol. Lidocaini 50 mg Nitroglicerini 1% - 1,0 Nitosorbiti 0,01 Asparcami 1x3 Lasix 20 mg
12.09.98	Жалоб нет. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной влажности, розового цвета. Пульс – 80 уд в мин. ЧД – 18 в мин. АД – 130/80 Живот мягкий безболезненный. Диурез в норме. Отмечается пастозность голеней.	Sol. Glucosae 5% - 200,0 Sol. KCE 1% - 100,0 Sol. Mg 25% - 5,0 Sol. Lidocaini 50 mg Nitroglicerini 1% - 1,0 Nitosorbiti 0,01 Asparcami 1x3 Lasix 20 mg
14.09.98	Жалоб нет. Состояние средней тяжести. Пульс – 80 уд. В мин. Ритмичный АД – 140/100. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме. Отеков нет.	Sol. Glucosae 5% - 200,0 Sol. KCE 1% - 100,0 Sol. Mg 25% - 5,0 Sol. Lidocaini 50 mg Nitroglicerini 1% - 1,0 Asparcami 1x3
15.09.98	Жалобы на сердцебиения. Боли в сердце без иррадиации. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. АД – 130/75. Пульс – 72 в мин, ритмичный. Периферических отеков нет. T=36,3	Sol. Glucosae 5% - 200,0 Sol. KCE 1% - 100,0 Sol. Mg 25% - 5,0 Sol. Lidocaini 50 mg Nitroglicerini 1% - 1,0 Asparcami 1x3

 

 

Используемая литература.

 

1. Внтуренние болезни, под редакцией Ф.И. Комарова, Москва, изд. Медицина, 1990г.

2. Лекарственные средства, М.Д. Машковский, Харьков, изд. Торсинг, 1997г.

3. Диагностический справочник терапевта, под редакцией Ч.А. Чиркина, Минск, изд. Белларусь, 1993г.

4. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, Роберт Хэгглин, Москва, изд. Инженер, 1993г.

5. Internet: http://www.doktor.ru/medinfo

 

 

ТЕМА: ИБС. ИНФАРКТ МИОКАРДА.

Острый инфаркт миокарда — острое заболевание, кото­рое обусловливается развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в результате нару­шения ее кровообращения, возникающего от сужения сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбоза коронарной арте­рии.

Классификация инфаркта миокарда

I. По величине очага некроза сердечной мышцы:

1. Крупноочаго­вый.

2. Мелкоочаговый.

II. По локализации поражения:

1. Инфаркт миокарда левого желудочка:

• передний

• переднеперегородочный

• перегородочный

• верхушечный •' боковой

• переднебоковой

• задний (заднедиафрагмальный или нижний; заднебазальный)

• заднебоковой

• передне-задний

2. Инфаркт миокарда правого желудочка

3. Инфаркт миокарда предсердий

III. По клиническому протеканию периода:

1. Предынфарктный.

2. Острейший.

3. Острый.

4. Подострый.

5. Постинфарктный.

IV. По течению:

1. Рецидивирующий.

2. Повторный.

3. Продолжи­тельный.

V. Атипичные формы:

1. Астматическая.

2. Гастралъгическая (аб­доминальная).

3. Аритмическая.

4. Церебральная.

5. Бессимптомная.

6. Периферическая.

VI. Осложнения инфаркта миокарда:

1. Кардиогенный шок.

2. Ост­рая сердечная недостаточность (сердечная астма).

3. Нарушение ритма и проводимости.

4. Гемотампонада.

5. Разрыв межжелудочковой перего­родки и сосочковой мышцы,

6. Аневризма сердца.

7. Парез желудка и кишечника, кровотечение желудочное и кишечное, панкреатит.

8. Пси­хические расстройства и др.

Клиническая картина неосложненного ИМ

В клиническом течении как неосложненного, так и осложненного ИМ выделяют 5 периодов:

1. Продромальный (прединфарктный)

2. Острейший

3. Острый

4. Подострый

5. Постинфарктный

• ближайший

• отдаленный.