Основные группы лекарственных препаратов, используемых в лечении острых коронарных синдромов

 

Антиангинальные (антиишемические) препараты:

1. Нитровазодилататоры:

- нитроглицерин (под язык, во внутрь, внутривенно, подкожно);

- изосорбид динитрат (нитросорбид, изокет, изо-мак – под язык, во внутрь, внутривенно, подкожно);

- изосорбид 5-мононитрат (эфокс, мономак, оликард – во внутрь, внутривенно);

- линсидомин (внутривенно);

- молсидомин (корватон, сиднофарм – во внутрь);

- никардил (данкор – во внутрь).

2. β-адреноблокаторы:

- атенолол (во внутрь, внутривенно);

- карведилол (во внутрь, внутривенно);

- метопролол (беталок, локрессор – во внутрь, внутривенно);

- пропранолол (индерал, обзидан, анаприлин – во внутрь, внутривенно);

- эсмолол (бревилок – внутривенно).

3. Антагонисты кальция:

- верапамил (изоптин, финоптин – во внутрь, внутривенно);

- дилтиазем (дилзем, кардил – во внутрь, внутривенно);

- нифедипин (адалат, коринфар, кардипин – во внутрь).

4. Фибринолитики:

- стрептокиназа (кабикиназа – в/в);

- альтеплаза (актилазе – в/в).

5. Антитромботические препараты:

1) непрямые ингибиторы тромбина: нефракционованный гепарин (в/в, п/к); низкомолекулярные гепарины: дальтепарин (фрагмин), надропарин (фраксипарин), эноксапарин (клексан);

2) прямые ингибиторы тромбина: гирудин (рекомбинантный), гирулок, аргатробан, иногатран;

3) антитромбоцитарные препараты: ацетилсалициловая кислота (аспирин);

4) блокаторы гликопротеидных рецепторов IIв / IIIа типа: абциксимаб (реопро), ламифибан, сибрафибан, тирофибан (агграстат), эптифибамид (интегрилин);

5) блокаторы АДФ-рецепторов: клопидогрель (плавикс), тиклопидин (тиклид).

 

 

V. Материалы активизации студентов при изложении лекции:

1. Каковы нормальные показатели уровня липидов?

2. Какие факторы риска ИБС вы знаете?

3. Кто может назвать основные направления лечения ИМ, основные группы препаратов, применяемых для лечения ИМ и их представителей, известных вам из курса фармакологии?

4. Какие из известных вам инструментальных и лабораторных методов помогут в уточнении диагноза?

VI. Общее материальное и методическое обеспечение лекции:

- учебное помещение - лекционная аудитория кафедры,

- оборудование,

- таблицы, рисунки, кодограммы.

VII. Материалы для самоподготовки студентов:

*) по теме изложенной лекции:

Литература:

1) В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – Киев, 1998.

2) Васильева Л.И. Болезни сердца. Краткое руководство / Под ред. акад. АМН Украины Г.В.Дзяка. – Киев, 2003. – 207 с.

3) Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. – М.: Медицина. 2004. – 848 с.

4) Нетяженко В.З. Класифікації внутрішних хвороб. Діагностичні заходи та алгоритми лікування. – Ч.1. – Київ, 2001. – 280 с.

5) Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.1. – М.: Мед.литература. – 1999. – 550 с.

6) Серцево-судинні захворювання. Методичні рекомендації з діагностики та лікування / За ред. проф. В.М.Коваленка та проф. М.І.Лутая. – Київ, 2005. – 542 с.

7) Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів / За ред. проф. Ю.М.Мостового. – Вінниця. – 2003. – 400 с.

8) Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. – Санкт-Петербург, 2003. – 728 с.

9) Юрлов В.М., Гобжелянов А.Н., Бойчук В.В. Классификации и диагностические критерии болезней внутренних органов. Учебное пособие для студентов и врачей-интернов. – Одесса, 1998. – 95 с.

10) Козлов К.Л., Шанин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца (клиническая физиология, фармакотерапия, хирургическое лечение). – С.-П.: ЭЛБИ-СПб., 2002. – 351 с.

11) Рекомендації з лікування хворих з гостими коронарними синдромами – Консенсус кардіологів України // Український кардіологічний журнал. – 2001. – № 2. – С.48 - 51.

12) Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: БИНОМ. – СПб.: Невский диалект, 2002. - 926 с.

13) Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation / The Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology // European Heart Society of Cardiology // European Heart J. – 2002. - № 23. - Р.1809-1840.

б) Вопросы, подлежащие усвоению:

1. Определение понятия ИМ;

2. Этиология и патогенез ИМ;

3. Факторы риска ИМ;

4. Классификация ИМ;

5. Клинические проявления ИМ;

6. Ранние и поздние осложнения ИМ;

7. Лабораторные и инструментальные методы диагностики ИМ;

8. ЭКГ -диагностика ИМ;

9. Лечение ИМ, неотложные мероприятия при ИМ.

 

в) Задания:

При подготовке к практическому занятию по данной теме предвари-тельно выписать рецепты на основные классы антиангинальных и других препаратов, заполнить в тетради таблицу с указанием топической ЭКГ-диагностики ИМ, ЭКГ-изменений по стадиям, выписать модифицируемые и немодифицируемые факторы риска ИБС и ИМ.

 

*) по теме следующей лекции: «Аритмии»

а) Литература:

1. В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – Киев, 1998.

2. Васильева Л.И. Болезни сердца. Краткое руководство / Под ред. акад. АМН Украины Г.В.Дзяка. – Киев, 2003. – 207 с.

3. Нетяженко В.З. Класифікації внутрішних хвороб. Діагностичні заходи та алгоритми лікування. – Ч.1. – Київ, 2001. – 280 с.

4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.1. – М.: Мед.литература. – 1999. – 550 с.

5. Серцево-судинні захворювання. Методичні рекомендації з діагностики та лікування / За ред. проф. В.М.Коваленка та проф. М.І.Лутая. – Київ, 2005. – 542 с.

6. Сіренко Ю.М. Артеріальна гіпертензія (посібник для лікарів). Видання друге, доповнене. – Київ: Морион. – 2002. – 203 с.

7. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів / За ред. проф. Ю.М.Мостового. – Вінниця. – 2003. – 400 с.

8. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. – Санкт-Петербург, 2003. – 728 с.

9. Юрлов В.М., Гобжелянов А.Н., Бойчук В.В. Классификации и диагностические критерии болезней внутренних органов. Учебное пособие для студентов и врачей-интернов. – Одесса, 1998. – 95 с.

10. Юрлов В.М., Кульбаба И.Г., Муравская Е.М. и др. Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца. Справочник практического врача. – Одесса, 1999. – 95 с.

 

11. Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. – М.: Медицина. 2004. – 848 с.

 

 

б) Перечень основных вопросов:

1. Вспомнить нормальную ЭКГ, характеристику зубцов и интервалов;

2. Характерные клинические признаки кардиалгии при ИБС и стенокардии;

3. Вспомнить нормальные показатели общих клинических исследований крови, мочи, биохимических исследований крови;

4. Основные группы антиангинальных, тромболитиков и др. средств, известные вам из курса фармакологии.

VIII. Литература, которая использовалась лектором для подготовки к лекции:

 

1) В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – Киев, 1998.

2) Васильева Л.И. Болезни сердца. Краткое руководство / Под ред. акад. АМН Украины Г.В.Дзяка. – Киев, 2003. – 207 с.

3) Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. – М.: Медицина. 2004. – 848 с.

4) Нетяженко В.З. Класифікації внутрішних хвороб. Діагностичні заходи та алгоритми лікування. – Ч.1. – Київ, 2001. – 280 с.

5) Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.1. – М.: Мед.литература. – 1999. – 550 с.

6) Серцево-судинні захворювання. Методичні рекомендації з діагностики та лікування / За ред. проф. В.М.Коваленка та проф. М.І.Лутая. – Київ, 2005. – 542 с.

7) Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів / За ред. проф. Ю.М.Мостового. – Вінниця. – 2003. – 400 с.

8) Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. – Санкт-Петербург, 2003. – 728 с.

9) Юрлов В.М., Гобжелянов А.Н., Бойчук В.В. Классификации и диагностические критерии болезней внутренних органов. Учебное пособие для студентов и врачей-интернов. – Одесса, 1998. – 95 с.

 

 

Методическую разработку лекции оставила доцент Е.Н.Павловская