Студопедия — Профессия пациентки – бухгалтер
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Профессия пациентки – бухгалтер

В асептических условиях под спинальной анестезией после соответстующей обработки наружних половых органов шейка матки фиксирована пулевыми щипцами. Из передней стенки влагалища выкроен лоскут ромбовидной формы с обходом шейк матки. На кардинальные связки наложены зажимы, ткани прошиты, пересечены, лигированы. Мочевой пузырь отсепарован, отодвинут кверху. Через задний свод вскрыта брюшина. Матка выведена в разрез через кольпотомное отверстие, на придатки с обеих сторон наложены зажимы, ткани рассечены, прошиты, лигированы. Матка отсечена. Оба яичника атрофированы. На мочевой пузырь наложен 1 викриловый шов. Перитонизация викриловым швом за счёт пузырно-маточной складки и брюшины малого таза. На переднюю стенку влагалища наложен непрерывный викриловый шов. Моча выведена катетером – 100 мл, светлая.

Из задней стенки влагалища выкроен лоскут треугольной формы. На леваторы наложены 3 викриловых шва. На заднюю стенку влагалища и кожу промежности наложен непрерывный викриловый шов. Во влагалище введён тампон с Левомеколем.

Кровопотеря 100 мл.

Макропрепарат: полость матки не деформирована, Эндометрий атрофичный. В миометрии несколько миоматозных узлов, до 2 см в диаметре, грубоволокнистого строения на разрезе.

История родов № 1.

Кухаркина Мария Инокентьевна, 28 лет, доставлена машиной скорой помощи в приёмное отделение родильного дома 26.03.13 г. в 9.00.

Указывает на появление регулярных схваток с 6.00 26.03.13

Профессия пациентки – бухгалтер.

Гуппа кpови - A(II). Rh-фактоp - (+) положительный. Наследственность – не отягощена. Масса при рождении – 3150 гр. Особенности периода новорожденности – не отмечает. Заболевания в анамнезе – ОРВИ, грипп, о.тонзиллит. Операции в анамнезе – аппендэктомия в возрасте 13 лет. Соматические заболевания в настоящем – отрицает. Аллергоанамнез – без особенностей. Гемотpансфузии в анамнезе – отрицает.

Особенности физического развития – нормостеник. Вес – 68 кг, рост – 168 см Телосложение типичное женское. Оволосение по женскому типу. Молочные железы развиты, соски сформированы. Отделяемого из сосков не отмечается.

Возраст менархе – 12 лет, особенности становления менструального цикла – б/о.

Менструальный цикл - по/через – 5/28. Характер менструация - не обильные, безболезненные;

Возраст начала половой жизни - 18

Гинекологические заболевания – отрицает. Паритет беременности – 1-я.

Паритет родов – 1-е предстоящие. Исход предыдущих беременностей: не было. Кол-во живых детей – нет.

(Проанализировать диспанцерную группу. Выделить, если есть, факторы риска.)

Дата 1-го дня последней менстpуации -19/06-12 г.

На учете ж/к по данной беременности с 10 нед. 1-я явка – 25/08-12 г.

(По каким признакам была диагностирована беременность и установлен срок?)

Течение беременности: б/о. Шевеление плода ощущает с 03/11-12 г.

Ранний токсикоз: не было. Угроза выкидыша: не было. Инфекционные заболевания: не было. Гестоз: не было. Угроза преждевременных родов: не было.

Специфические обследования во время беременности: не проводились.

УЗИ - дата - установленный срок:

1. 02/09-12 г.- 11 нед. 2. 27/10-12 г.- 19 нед. 3. 29/12-12 г.- 28 нед. 4. 04/03-13 г. – 37 нед.

(Рассчитать срок беременности и родов по совокупности данных.)

ИФА- Скрининг - срок бер.- результаты – 11 и 19 недель – риск врождённого заболевания плода низкий. Инфицированность - результаты: не выявлено

 

Возраст мужа – 30 л. Профессия – инспектор ГИБДД. Rh-фактор - (-)отрицательный

 

9.00 26.03.13. Осмотр в приёмном отделении при поступлении:

Состояние удовлетворительное. Схватки по 30 сек. через 4 мин. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Оволосение по женскому типу. Избыточного оволосения не отмечается. Конъюнктивы розовые. Склеры нормальной окраски. Язык чистый. Зев нормальной окраски. Носовое дыхание свободное.Ps – 68 уд/мин. – удовлетворительных качеств. АД – 110/70 мм рт.ст. Cor-тоны ясные. Дыхание свободное, ЧДД - в мин. Живот увеличен за счет беременной матки. Матка овоидной формы, размерами соответствует предполагаемому сроку беременности, тонус вне схватки нормальный, безболезненная при пальпации во всех отделах. Окружность живота - 100, высота стояния дна матки - 36. Предполагаемый вес плода – (рассчитать, указать метод).

Положение плода продольное. 1-я позиция. Головка прижата ко входу в м/таз. (Указать, какими приёмами это установлено.) С/б плода ясное ритмичное 140 уд./мин.

Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Отеков нет. Физиологические отправления в норме. Околоплодные воды не изливались.

Влагалищное исследование:

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Влагалище свободное, не деформировано; слизистая обычной окраски. Шейка матки резко укорочена, мягкая. Цервикальный канал проходим для 2-х пальцев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода. Прижата ко входу в м/таз. (Описать опозновательные точки, подтверждающие расположение головки). Своды свободны. Костный таз б/о. Выделения слизистые, прозрачные.

Диагноз: Сформулировать.

Заключение: Проанализировать соответствие акушерской ситуации.

План ведения родов: Сформулировать и обосновать.

Назначения: (назначить и обосновать)

Подпись куратора.

 

12.00 26.03.13

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Схватки по 35-40 сек через 3 мин. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Язык влажный, чистый. PS – 88 уд/мин. А/Д 110/70 мм рт.ст. Матка овоидной формы, вне схватки тонус нормальный, безболезненная во всех отделах. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в м/таз. Признак Вастена отрицательный. (Чего это косвенный признак?) С/б плода по КТГ 130-140 уд/мин. Околоплодные воды не изливались.

Подпись куратора.

 

15.00 26.03.13

Состояние удовлетворительное. Жалобы на болезненность схваток. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Язык влажный, чистый. PS – 88 уд/мин. А/Д 110/70 мм рт.ст. Схватки по 40 сек. через 3 мин. Матка овоидной формы, вне схватки тонус нормальный, безболезненная во всех отделах. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в м/таз. Признак Вастена отрицательный. С/б плода по КТГ 140 уд/мин. Отмечаются ранние децелерации, ампл. до 15 уд/мин. Подтекают светлые околоплодные воды. Мочилась самостоятельно, моча светлая.

Влагалищное исследование:

Шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимы. Открытие м/зева 7 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в м/маз. Стреловидный шов в правом косом размере, синклитическое вставление. Малый родничок слева спереди.

(описать опозновательные точки)

Диагноз: (сформулировать и обосновать)

Заключение: (сформулировать и обосновать; описать перспективный биомеханизм родов)

Назначения: (назначить и обосновать)

 

Подпись куратора.

 

17.00 26.03.13

Состояние роженицы удовлетворительное. Жалоб нет. Схватки потужного характера по 45-50 сек. через, 2-3 мин., Кожные покровы обычной окраски и влажности. Язык влажный, чистый. PS – 88 уд/мин. А/Д 115/70 мм рт.ст. Матка овоидной формы, вне схватки расслабляется, безболезненная во всех отделах. Головка плода на тазовом дне. С/б по КТГ 130-140 уд/мин. Выделения скудные слизистые.

 

Подпись куратора.

17.20 26.03.13

Родился живой доношенный мальчик, без видимых пороков развития. (описать признаки доношенности)

Оценка по шкале Апгар 8/9 б. (обосновать оценку по Апгар)

Метилэргометрин 1,0 в/в

Моча по катетеру светлая, 100,0.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Ps - 88 уд/мин. – удовлетворительных качеств. АД – 120/70 мм рт.ст.

(описать первичную обработку новорожденного)

 

17.25

Имеются признаки отделения плаценты. (привести один признак отделения плаценты)

Самостоятельно отделилась плацента и выделился послед – цел. Матка сократилась, плотная. Кровопотеря 250,0. (оценить объём кровопотери, принять решение по тактике и медикаментозной терапии)

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Ps - 88 уд/мин. – удовлетворительных качеств. АД – 120/70 мм рт.ст.

(нарисовать портограмму)

Подпись куратора.

 

17.30

Операция: Осмотр шейки матки.

В асептических условиях шейка матки осмотрена при помощи зеркал – цела. Травм мягких родовых путей нет. Промежность цела. Обработка влагалища.

 

Подпись куратора.

 

19.20

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Ps - 88 уд/мин. – удовлетворительных качеств. АД – 110/70 мм рт.ст. Т – 37,0. Матка плотная, безболезненная при пальпации во всех отделах. Выделения кровянистые, умеренные.

Диагноз: (сформулировать)

Пран ведения в п/р периоде: (сформулировать и обосновать)

Заключение: Переводится в ПРО.

Назначения: (назначить, обосновать)

 

Подпись куратора.

 

Далее: описать 3 дня послеродового периода, подтвердить течение п/р периода клиническими данными (состояние родильницы, динамика инволюции матки, характер выделений) и основными лаб.анализами, оформить выписной эпикриз, сформулироватьв нём заключительный диагноз.

 

 




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Лабораторные исследования | Паспортная часть. Гуппа кpови - A(II). Rh-фактоp - (+) положительный

Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 339. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...

Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...

Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.   Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия